J. yzptx YALE MEDICAL LIBRARY HISTORXCAL LIBRARY ai er COLLECTION OF 16-1 tv wftztes. uf rtv>cit Ecuifit;. £>cutc rufjcn wir einmal $>c§ yi ä f f c p t o § Söljne; Xcut|rf)o§ §ftu« unb ^ttmanm? ©aal, $>a3 ift bic aanjc Scchc. ©cfcflfd)a{w luic man wiuifcfjcu fault ! Tic adcrfd)5nftcn ficutc! W\\ vcdjtcn acuten wirb man long, (grei nach t>em !^al|>nrni@Had)ttraniu im ^auft.) 3 ^•v^ --w., ^ ^ <X 1^ ^, %*~4}~%. GESCHICHTE DER M E D I C I N. VORLESUNGEN GEHALTEN ZU LEIPZIG IM SOMMERSEMESTER 1858 VON PROF. DR. C. A. WUNDERLICH, Ritter des Königl. Sächsischen Verdienstordens und des Sachsen Ernestinischen Hausordens, K. .Sachs. Geh. Medicinalrath , Director des klin. Instituts an der Crüversität Leipzig etc. CT^QJL^>-0 STUTTGART. VERLAG VON EBNER & SEÜBERT. 1859. "R iä.I Druck der J. B. M etzler'schen Buohdruckerei in Stuttgart. INHALTS-ÜBERSICHT. Seite Einleitung i l Werth der historischen Studien 1. Objecte der Geschichte der Medicin 1. Erster Abschnitt. Die Medicin im hellenischen Alterthume. 3 Vorhellenische Medicin 3. Vorhippocratische Medicin in Griechenland 3. Hippocrates 5. Verfall der griechischen Medicin nach Hippocrates 13. Die dogmatische Schule 16. Aristoteles 17. Alexandrinische Schule 21. Heropbilus 22. Erisistratus 22. Empiriker 23. Zweiter Abschnitt. Die Medicin unter der römischen Herr- schaft 26 Primitive Zustände der Medicin in Rom 26. Asclepiades 26. Themison und die methodische Schule 27. Athenäus .und die Pneumatiker 30. Eklektiker 30. Einzelne Aerzte der vorgalenischen Zeit 31. Claudius Galenus 33. Nachgalenische Zeit 37. Der Process des Verfalls der römischen Medicin und seine Ursachen 40. Untergang 44. Dritter Abschnitt. Die Medicin im Mittelalter 46 Die Araber 46. Mönchsmedicin 47. Erste Spuren des wiedererwachenden wissenschaftlichen Sinns im Abendland 49. Scholastik 50. Regungen einer besseren Zeit 54. Fünfzehntes Jahrhundert 58. Vierter Abschnitt. Die Medicin im Zeitalter der Reformation. 60 Ursachen des Umschwungs 60. Die reellen Fortschritte in der Medicin 63. Positive Fortschritte in den Naturwissenschaften 66. Anatomie 66. Vesal 69. Pathologische Anatomie 72. Chirurgie 73. Geburtshilfe 76. Einflussreiche italienische Aerzte 76. Französische Aerzte 77. Holländische Aerzte 78. Deutsche Aeizte 78. Einzelne Leistungen 78. Charakter der Forschung im 16. Jahrhundert 81. Die Schwärmer, Wühler und Gaukler der Reformationszeit 82. Para- celsus 85. Die Obscuranten 101. IV Inhalts- Uebersicht. Seite Fünfter Abschnitt. Die Medicin im siebenzehnten Jahr- hundert , 104 Baco 104. Physik und Chemie 113. Anatomie 115. Die Societäten 120. Charlatanerie in der Praxis 120. Die medicinischen Systeme des 17. Jahrhunderts 124. Van Helmont 124. SyLius 129. Iatromechaniker 132. Naturbeobachtung und pathologische Anatomie 136. Sydenham 136. Situation der Medicin in verschiedenen Ländern 144. Herrschende Krank- heiten 144. Einführung von neuen Arzneimitteln 145. Chirurgie und Ge- burtshilfe 145. Sechster Abschnitt. Die Medicin im Zeitalter der Auf- klärung 147 Bewegungen in der allgemeinen Cultur mit Beginn des 18. Jahrhunderts 147. Naturwissenschaften 152. Medicinische Wissenschaft 154 Das Schiksal der früheren Systeme 154. Die theoretische Richtung des 18. Jahrhunderts 155. Fr. Hoffmann 157. Stahl 160. H. Boerhaave 166. Haller 172. Gaub 178. Wiener Schule 180. Schule von Montpellier 186. Barthez 188. Die Physiologie der Ency- clopädisten 192. Cullen 192. Deutsche Solidarpathologen 196. Humoral- pathologie 200. Krankheitsclassificationen 200. Resume der theoretischen Bestrebungen der Zeit und ihres Werthes 204. Reelle Forschungen 208. Pathologische Anatomie 210. Morgagni 211. Hunter 214. Blutuntersuchungen 215. Französische Chirurgie 215. Chirurgie in Deutschland 219. Chirurgie in England 220. Die ärztlichen Practiker 220. Monographische Arbeiten 222. Allgemeiner Charakter der ärztlichen Verhältnisse 233. Siebenter Abschnitt. Die Vorbereitung der neuen Zeit. . . 236 John Brown 236. Brown's Doctrin 238. Die englische Medicin während und unmittelbar nach Brown 243. Frankreich 243. Bichat 214. Pinel 247. Französische Zeitgenossen 249. Italien 251. Rasori und die Lehre vom Contrastimulus 251. Deutschland 254. Die Erregungstheorie in Deutschland 259. Natur- philosophie 263. Thierischer Magnetismus 269. Cranioscopie 270. Homöo- pathie 270. Die gemässigten Theoretiker in Deutschland 2 2. Zurükführ- uug des Lebensprocesses auf allgemeine Naturgeseze 2S3. Analogisirung der Lebenskraft mit den Imponderabilien 285. Genetische Auffassung des Lebens 286. Positive Forschung in Deutschland 287. Anatomie 287. Physiologie 287. Pathologische Anatomie 288. Practische Medicin 288. Eklekticismus 290. Zustand der deutschen Medicin überhaupt 295. Inhalts-Uebersicht. V Seite Achter Abschnitt. Die jüngste Umwälzung in der medicin- ischen Wissenschaft und die Entwiklung der Gegenwart 298 Frankreich 298 Broussais 298, Pathologisch-anatomische Schule in Frank- reich 307. Lännec 307. Die Experimentalphysiologie in Frankreich : Magendie 319. Die französische Chirurgie 321. Specialitätencultur 322. Schlussbetrachtung über die französische Medicin 324. England 325. Travers 326. Ch. Bell und die Arbeiten über das Nervensystem 327. Practische Medicin 330. Specialitäten 330. Italien 331. Diverse Nationen 331. Deutschland 331. Schönlein 333. Einzelne Lebenszeichen in der deutschen Medicin 244. Die deutsche Physiologie 346. Joh. Müller 347. Die Ver- suche der Chemiker, die Medicin zu reformiren 350. Die Einführung der ausländischen Leistungen und die Critik 352. Die neue Wiener Schule 352. Rokitansky 352. Skoda 355. Der Umschwung in der deutschen Medicin 357. Widerstände und Missgriffe 359. Durchdringen der neueren Richt- ung 362. Die Gestaltung der Medicin in der Gegenwart 363. Die Med- icin der Zukunft 366. INHALTS-ÜBERSICHT DER BELEGE, EXCüßSE UND KOTIZEN. Zum ersten Abschnitt 3 Hippocrates 3. Plato 6. Aristoteles 13. Theophrastus Eresius 16. Die späteren Autoren der griechischen Zeit 16. Zum zweiten Abschnitt 17 Die griechischen Aerzte im alten Rom und ihr Ruf 17. Celsus 17. Dios- corides 18. Aretäus von Cappadocien 19. Galen 21. Nachgaienische Pe- riode 22. Zum dritten Abschnitt 25 Die arabischen Aerzte 25. Constantinus Africacus 25. Die medicinische Schule von Salem 25. Dreizehntes und vierzehntes Jahrhundert 28. Der medicinische Unterricht am Schluss des Mittelalters 28. Syphilis vor 1493 28. Zum vierten Abschnitt 29 Das Reformationszeitalter 29. Hexenprocesse 29. Medicinische Repräsen- tanten der Fortschrittspartei im 16. Jahrhundert 30. Paracelsus 33. Sy- philis 35. VI Inhalts-Uebersicht. Seite Zum fünften Abschnitt . 36 Baco 36. Harvey 36. Van Helmont 37. Sylvius 38. Iatromechanische Schule 42. Alchymisten und Adepten 44. Die spagirische Medicin 45. Sydenham 47. Marton 50. Zum sechsten Abschnitt. 55 Fr. Hoffmann 55. Stahl 86. Herrn. Boerhaave 59. Gorter 66. de Haen 66. Stoll 67. Kämpf 70. Sauvages 75. Zum siebenten Abschnitt 79 Brown 79. Röschlaub 79. Bichat 80. Bayle 82. Peter Frank 83. Hah- nemann 84. Zum achten Abschnitt. 89 Broussais 89. Einige Proben aus der deutschen medicinischen Literatur vor dem Umschwung der Anschauungen 89. Schönlein 91. Rademacher 93. Die Popularisation der Naturwissenschaften und der Medicin 98. EINLEITUNG. Indem ich es unternehme, die Entwiklung unserer Kunst und Wis- werth der senschaft im Laufe der Jahrhunderte zu verfolgen, brauche ich wohl kaum hlstor'sc ° Studien. auf den Werth des historischen Wissens mich zu berufen. Der Rükblik in die Vergangenheit ist für Jeden Bedürfniss, dessen Betrachtung der Gegenwart eine denkende ist. Zumal in den Wissen- schaften ist ein wahres Verständniss unmöglich, wenn es sich nicht auf die Einsicht gründet, wie die Wissenschaft geworden ist. So vermag auch der Arzt den Werth und das Wesen der jezigen Situation des technischen Wissens und Handelns nicht zu fassen, wenn sein Studium nicht zurükgreift zu den Bewegungen und Entwiklungen, in deren Resultaten der heutige Standpunkt unserer Kunst und Wissen- schaft sein Fundament hat. Die Bedeutung des historischen Studiums liegt nicht in der Gedächt- nisseinprägung mehr oder weniger reichlicher Notizen, sondern in dem im Stillen wirkenden Einfluss, welchen ein solches Studium auf die Correct- heit des wissenschaftlichen Verständnisses ausübt. Die Geschichte der Medicin hat dreierlei Obje et e, welche sich allent- objecto der halben verbinden und aufklären und welche in der Darstellung nicht zu JGes';hlJch!* ° der Medicia. trennen sind. Sie hat sich zu beschäftigen mit den successiven Veränderungen, welche Geschichte der das Verhalten der Krankheiten im Laufe der Jahrhunderte erlitten hat: Krankheiten- Geschichte der Krankheiten. Bei Forschungen dieser Art ist jedoch nicht zu verkennen, dass ihr sicherer Gewinn nur ein lükenhafter und sparsamer sein, und dass nur der ängstlichste Verzicht auf gewagte Deutungen der Worte und Descriptionen der früheren Schriftsteller vor grobem Irrthum schüzen kann. Sie hat weiter zur Anschauung zu bringen die Schiksale der ärzt- Geschichte der liehen Kunst und des ärztlichen Standes, die Geschichte der ärzt- arztic en UD* 7 und des arzt- lichen Praktiken und Maximen, die Aenderungen in den Institutionen und liehen staade*. Wunderlich, Geschichte d. Medicin. 1 Einleitung. Geschichte der Wissenschaft. Die Geschichte der Medicin ist ein Theil der allgemeinen Cokurgesehichte. in der socialen Stellung der Aerzte, ihre im Laufe der Zeiten wechselnden Beziehungen zu Staat und Gesellschaft überhaupt und zu den Kranken insbesondere. Ihre wichtigste Aufgabe aber ist, das allmälige Eindringen des mensch- lichen Geistes in das Verständniss der complexen Verhältnisse des kranken Körpers zu verfolgen: die Geschichte der medicinischen Wissenschaft. Diese soll nicht antiquarischen Interessen dienen; sie darf nicht eine Samm- lung der succedirenden Thorheiten und guten Einfälle der Aerzte sich zur Aufgabe sezen. Nicht einmal die allmälige Aggregation von Ent- dekungen und Erfindungen im ärztlichen Gebiete darf ihr wesentlicher Inhalt sein. Die Geschichte der medicinischen Wissenschaft ist vielmehr die Entwiklungsgeschichte des menschlichen Geistes, dessen eingeborener Trieb nach Wahrheit sich nach allen Richtungen geltend macht, verfolgt in unserem speciellen Culturgebiete. Sie hat die in sich nothwendige Reihenfolge intellectueller Bewegungen aufzuweisen, welche dahin zielen, aus der Masse der gegenständlichen Wahrnehmungen eine bewusste Anschauung zu gewianen und das empirische Bemerken zum Wissen zu erheben. Die Geschichte der medicinischen Einsichten verflicht sich daher aufs engste mit der Gesammtculturge schichte. Sie ist ein Glied derselben und ergänzt diese ihrerseits. Allenthalben ist der Zusammen- hang der Entwiklung der Medicin mit dem Gange anderer Wissenschaften bemerklich. Nur vorübergehend und zwar ebensowohl in Zeiten des Stillstandes als in Momenten ruckweiser intensiver Bereicherung pflegen sich einzelne Wissensgebiete abzuschliessen. In kurzer Zeit macht sich der gegenseitige Einfluss zwischen der einzelnen Wissenschaft und der Gesammtbildung wieder geltend; leztere reisst die in's Stoken gerathene Partialcultur mit sich fort, oder erhält aus dem Reichthum der vereinzelt vorgerükten Wissenschaft befruchtende Anregungen. Daher ist die stete Beziehung auf die Gesammtentwiklung der menschlichen Einsicht auch bei der Betrachtung der Geschichte der speciellen medicinischen Wissen- schaft unerlässlich. ERSTER ABSCHNITT. Die Medicin im hellenischen Alterthume. Es genügt, in der Verfolgung der Anfänge unserer Wissenschaft auf die hellenische Bildung zurükzugehen, welche sich, obwohl an der Grenze der historischen Zeit, bereits in einer wunderbar vollendeten Harmonie darstellt und nicht bloss als Keim, sondern als die erste gelungene Gestaltung humaner Cultur gelten kann. Zwar sind aus den ältesten Zeiten aller Völker bald sparsame, bald vorheiien- reichlichere Ueberlieferungen vorhanden, welche sich auf Pflege und Aus- übung der Heilkunst beziehen. Vor allen genoss diese bei den alten Aegyptern (2 — 3 Jahrtausende vor unserer Zeitrechnung) eines hohen Grades von Ansehen, wurde von den höchsten Priestern und den Königen selbst ausgeübt und zeigte schon in mancher Hinsicht eine ausgebildete Technik (Gebrauch der Klystire , Bäder und Frictionen , methodisches und regelmässiges Brechen und Purgiren, Beschneidung, Einbalsamiren). Der Ruf der alten ägyptischen Aerzte wirkte noch lange nach und der Nimbus ägyptischer Weisheit in ärztlichen Dingen vererbte sich bis in das Mittelalter, freilich aufgefrischt durch die spätere alexandrinische Schule. Einzelne der Kenntnisse, Fertigkeiten und Vorurtheile der alten Aegypter verpflanzten sich in die Nachbarländer, und Hebräer und Grie- chen haben aus den ägyptischen Mysterien geschöpft. Vorhippocratische Medicin. In Griechenland verlieren sich zwar die Anfänge der Medicin bis vorhippocrat- in das sagenhafte Zeitalter. Aber die historische Zeit der Wissenschaft \se„e. e.ie beginnt erst mit der Mitte des fünften Jahrhunderts v. Chr. iand.; Wir finden um diese Zeit bereits eine vorgeschrittene Culturstufe in der Heilkunst, ein ziemlich geordnetes Medicinalwesen, wohl organisirte medicinische Schulen mit bestimmten sie unterscheidenden Doctrinen und die Kenutniss von vielen pathologischen und therapeutischen Thatsachen. i* Die Medicin im hellenischen Alterthume. Asclepiaden. Gymnasien. Praxis der Einzelnen. Die Ausübung der Heilkunst war vorzugsweise in den Händen der Asclepiaden, der Priester der Aesculaptempel, einer theils an Familien kastenartig geknüpften, theils aber auch durch Neueintretende sich recru- tirenden Genossenschaft. Ihre Praxis war der Hauptsache nach eine col- legialisch-consultatorische und die Berathungen fanden in dem Tempel selbst statt. Zugleich waren diese Priester die anerkannten Lehrer der Kunst : das Asclepeion war Medicinschule, meist mit sehr localer Färbung von Doctrinen und practischen Grundsäzen. Mehre dieser Priestercolle- gien (die von Cyrene, Rhodus, Cnidos und Cos) gewannen durch Zulauf von Kranken und Schülern eine hervorragende Celebrität. Zumal waren es die rivalisirenden Schulen von Cnidos und Cos, welche sich vor den übrigen hervorthaten. Die erstere, als deren berühmtester Lehrer Eury- phon (Zeitgenosse des Hippocrates) galt, und deren Grundsäze in den xvCdica yvcofiai niedergelegt wurden, hatte die Tendenz einer strengen und subtilen symptomatischen Distinction, nahm sehr zahlreiche Krank- heitsspecies (z. B. 7 Gallenkrankheiten, 3 Tetanusformen, 12 Blasen- krankheiten etc.) an und benuzte stark eingreifende therapeutische Pro- ceduren (Glüheisen). Der Geist und die Praxis der Schule von Cos dagegen fanden in Hippocrates ihren Interpreten und damit ein unver- gängliches Ansehen. Den Asclepeien wurde jedoch durch die Gymnasien Concurrenz gemacht, in welchen eine Art Naturmedicin getrieben, die alimentäre Diätetik sehr sorgfältig geprüft, Heilgymnastik freilich in der einfachsten Weise angewandt wurde. Viele Kranke verliessen die Asclepeien und wandten sich den Gymnasien zu und es scheint, dass allmälig die Lezteren für die Behandlung der chronischen Krankheiten den Vorrang gewannen, während jenen das Monopol in der Therapie der acuten blieb. Uebrigens wurden auch Kranke in den Häusern besucht. Berühmtere Aerzte und solche, welche es werden wollten, machten Rundreisen durch Hellas und die Nachbarlande. Fürsten hielten sich vorübergehend oder lebenslänglich Leibmedici und wenigstens beim spartanischen Heere waren Aerzte dem Generalquartier attachirt. Die Philosophen. So wurde die Praxis ausgeübt. Die Theorie wurde vornehmlich von den Philosophen gepflegt; besonders waren es die naturphilosoph- ischen Schulen von Grossgriechenland, dem ersten Herde griechischen Culturlebens, in welchen philosophische und medicinische Anschauungen Hand in Hand gingen. Pythagoras, 540 — 500 v. Chr., behandelte selbst Kranke und legte, den schwelgerischen Krotoniaden Massigkeit predigend, gewissermaassen Die Philosophen. 5 die erste Grundlage zu einer Hygieine und Diätetik. Er hüllte sich jedoch in ein geheimnissvolles Prophetenthum, unterschied die Lehre für die Ein- geweihten seines geheimen Bundes (Esoteriker) von der für die Masse (Exoteriker), trieb ägyptischen Mysticismus und führte die Idee von der wunderbaren Macht der Zahlen ein, unter denen der Sieben mit ihren Multiplen und halben Fractionen die einflussreichste Gewalt auf das Ge- schehen in der Natur und am Menschen zugeschrieben wurde. Auch nach seinem Sturze vom politischen und priesterlichen Schauplaz blieben die krotonischen Aerzte noch lange in grossem Ansehen; pythagoräische Mystik wie seine schwerverständlichen wissenschaftlichen Ideen fanden anderthalb Jahrhunderte' später in den griechischen Schulen Eingang. Empedocles von Agrigent (um 440), welcher gleichfalls ägyptisches Wissen und Wesen nach Grossgriechenland brachte, soll sogar als Heil- gott verehrt worden sein und ist der Urheber der Lehre von den vier Elementen. Ausser ihnen machten auch einige Philosophen des engeren Griechen- landes (Anaxagoras, Demokrit) medicinische Fragen zum Gegenstand ihrer Speculationen und versuchten, ihre hypothetischen Conceptionen zur Erklärung des gesunden und kranken Lebens zu verwenden. Manches davon drang unmerklich in die Doctrinen der Practiker ein und gestaltete sich selbst zur geläufigen Volksansicht. Alle Anschauungen, Kenntnisse und practischen Maximen der vor- hippocratischen griechischen Medicin kennen wir jedoch nur aus secun- dären Quellen. Die ohne Zweifel nicht sparsamen Aufzeichnungen der Quellen der vor- Vorgänger und Zeitgenossen des Hippocrates sind sämmtlich verloren kp^0"*tt*chen gegangen, und man hat Hippocrates selbst, gewiss mit Unrecht, be- schuldigt, sie verbrannt zu haben. Selbst über eine verheerende, mit einem pustulösen Exanthem verlaufende Seuche, welche in der Jugendzeit des Hippocrates Athen heimsuchte (430 v. Chr.), besizen wir nur eine immerhin vortreffliche Beschreibung eines Laien, des Thucydides. So kommt es, dass die hippocratische Schriftensammlung als das ein- zige Denkmal des frühesten medicinischen Alterthums mitten unter der allgemeinen Zerstörung und neben kaum erkennbaren Trümmern um so glänzender, unvermittelter und überraschender uns erscheint. Hippocrates, genannt der Zweite oder der Grosse, von Cos, Sohn des Heraclides, aus einer ärztlichen Priesterfamilie stammend, welche ihre Abkunft auf Aesculap und Hercules zurükführte, wurde geboren um 460 Hippocrates. und starb wahrscheinlich um 370, lebte somit in der Zeit der höchsten Atheniensischen Blüthe, Von seinem Leben ist wenig sicheres bekannt; 6 Die Medicin im hellenischen Alterthume. die meisten Erzählungen darüber sind mythisch und in ihrer Unmöglich- keit oder Unwahrscheinlichkeit nachgewiesen. Nur so viel ist sicher, dass er allseitig verehrt und hoch angesehen war, ein bewegtes Wander- leben führte und nicht nur als Arzt, sondern auch als Lehrer wirkte. Schriften. Zahlreiche ihm zugeschriebene Schriften sind auf uns gekommen. Als die am wahrscheinlichsten ächten sind zu bezeichnen: Sieben Sectionen Aphorismen, unzusammenhängende Säze, welche die Hauptpunkte der Hippocratischen Erfahrung enthalten; das Buch tceqI aQ^airjg Ir^TQixfjg , eine theils polemische theils doctri- näre Abhandlung (von Vielen nicht als acht anerkannt) ; tceqI äsQMV, vöcctwv, TOTtoov. Hinweisung auf die aus atmosphärischen Verhältnissen, dem Wasser und der Lage der Wohnorte entspringenden Einflüsse auf die Gesundheit der Menschen; rtQoyvcoo'Tixov: mit zahlreichen feinen Bemerkungen; ttsqi diaitrjg ol-swv : Polemik gegen die knidischen Sentenzen und manche ärztliche Richtungen der Zeit überhaupt, mit genauen Angaben über das Verhalten in acuten Krankheiten; S7TiSr^fi/,wv to 7iQÖöTov und rb tqitov: enthält eine Mittheilung der herrschenden Krankheiten einzelner Jahreszeiten, der epidemischen Modificationen des Verlaufes und der Symptome nebst Erzählungen in- dividueller Krankheitsfälle mit Tag für Tag aufgezeichneter Beobachtung, eine Form der Ueberlieferung von klinischen Thatsachen, welche, ab- gesehen von den nach hippocratischem Muster aufgezeichneten Mittheil- ungen seiner nächsten Schüler und vielleicht mit der einzigen Ausnahme des Erasistratus, fast zwei Jahrtausende lang nachher gänzlich versäumt und vergessen wurde , während sie die heutige Wissenschaft als die un- entbehrliche Grundlage jeder soliden Erfahrung anerkennt. Die genannten Schriften des Hippocrates sind vielfach verstümmelt und mit Zusäzen von Anderen verunreinigt. Ueberdem laufen eine grosse Menge anderer Werke irrthümlich unter Hippocrates Namen. Schon seine Söhne Thessalus und Draco, sein Schwiegersohn Polyb und einzelne seiner Schüler zeichneten ohne Zweifel nach mündlichen Bemerkungen manches auf, was Hippocrates selbst zugeschrieben wurde. Einzelne suchten ihren eigenen Scripturen durch den Namen des grossen Arztes Eingang zu verschaffen : manche derartige Erzeugnisse mögen durch mercantile Speculation entstanden sein. Endlich haben sich Spätere berechtigt geglaubt, ihrerseits durch willkührliche Aenderungen und durch Zusäze die Werke des grossen Meisters zu verbessern. Heut zu Tage ist es schwierig, den fremden und den hippocratischen Antheil nicht nur an manchen entschieden späteren Aufzeichnungen, sondern sogar an den Hippocrates. 7 acht hippocratischen Schriften festzustellen. Manche bei der bewunderns- werthen Beobachtungsgabe des Hippocrates unbegreifliche Behauptungen dürften der Fälschung und Verstümmelung seiner Schriften zugeschrieben werden, wiewohl sicher eine andere nicht geringe Anzahl nicht zu be- gründender Angaben durchaus nur ihm selbst zugerechnet werden muss. Es ist nämlich bei aller Vortrefflichkeit vieler seiner Bemerkungen nicht zu verkennen , dass zahlreiche Behauptungen von ihm nicht der alltäglichen Erfahrung entsprechen, dass viele als ausgemacht hingestellte Punkte nur sehr theilweise anerkannt werden können und dass viele seiner Angaben geradezu widersinnig oder unbegreiflich erscheinen. Es wäre irrig , Hippocrates als Schöpfer einer neuen Wissenschaft AUgemeiner oder auch nur einer neuen Epoche einer solchen anzusehen. Er selbst arakter. sagt: „wer die Vergangenheit wegwerfend und geringschäzend einen „neuen Weg und ein neues Schema sucht oder gefunden zu haben glaubt, „der betrügt oder ist betrogen" (de veteri medicina). Dagegen bewun- dert man mit vollem Recht den Reichthum und die Feinheit seiner Be- merkungen, die Umsicht seiner Untersuchung der Kranken und aller beeinflussenden Verhältnisse, die Schärfe seiner practischen Schlüsse und vor allem das sorgfältige Festhalten an der Naturbeobachtung. Hippocrates macht kein System, er weist die Hypothesen mit Ent- schiedenheit zurük, und wenn er auch dem Einflüsse einiger theoretischer Anschauungen sich nicht zu entziehen vermag, so muss man bedenken, dass dieselben damals fast als Axiome galten. Hierher gehören die Empedokleischen Elemente (Luft, Feuer, Erde, Wasser) und Elementar- qualitäten (kalt, warm, troken und feucht), die vier angeblichen Cardinal- säfte des Körpers (Schleim, Blut, Galle und schwarze Galle, statt lezterer an einzelnen Stellen der hippocratischen Schriften das Wasser), deren richtige Mischung (Crasis) die Gesundheit voraussezt und deren Störung nur durch einen Process (Kochung rcsxpig) wieder ausgeglichen wird; ferner das t{i(fVTov &sq{lov des Heraklit, so wie der Träger dieser Wärme : das nvetfict. Doch sind alle diese Vorstellungen bei Hippocrates nicht durchschlagend. Eingehende Theorien und Erklärungen über die- selben werden nirgends versucht. Sie mischen sich in die Darstellung, wie selbstverständliche Voraussezungen, über die man keine Rechenschaft zu geben braucht. Hippocrates legt überhaupt wenig Werth auf theoretische Discussionen : „Wenn andere bessere Erklärungen geben können, ist mirs recht, bei „solchen Anlässen zeigt man nur die Fertigkeit seiner Zunge." Seine Lehre und sein Handeln werden durch theoretische Annahmen nicht oder 8 Die Medicin im hellenischen Alterthume. Anatomie and Physiologie. Krankennnter- «uchung. Semiotische Verwerthung nnd Kranken- betchreibung. wenig alterirt und bewahren sich den Charakter des schlichten, voraus- sezungslosen Naturalismus. Aber sein Naturalismus ist ein durchaus instinctiver und unmetho- discher. Es kommt ihm nicht darauf an, entgegengesezte Regeln fast neben einander zu stellen, und seinen Erfahrungssäzen liegt nur der all- gemeine Eindruk von Reminiscenzen zugrunde, die fast nach augen- bliklichen Stimmungen zu wechseln scheinen. Principien für die Naturbeobachtung, welche vollständige Anerkennung und selbst Bewunderung verdienen, stellt er zwar häufig auf; aber es fehlt viel, dass er sie überall befolgte. Die anatomischen Kenntnisse des Hippocrates waren in hohem Grade dürftig und stüzen sich nirgends auf die Beobachtung einer geöffneten menschlichen Leiche. Eben so unvollkommen waren seine Vorstellungen von den Functionen der Theile und nur das Gröbste davon war ihm zugänglich. Seine Krankenuntersuchung berüksichtigt vorzüglich den Stand der Ernährung, den Ausdruk des Antlizes und der Augen, die Coloration, die Lage und die Bewegungen der Kranken, die Wärme und Kälte der Körperoberfläche, die Art des Athmens, die Beschaffenheit des Unter- leibs, die Sputa, das Erbrechen, die Faeces, den Urin, die Blutaustritte, auffallend wenig, jedenfalls nur in ganz untergeordneter Weise, den Puls. Die Untersuchung ist eine durchaus objective Exploration, so weit sie durch unbewaffnete Besichtigung und Betastung zu erreichen ist. Doch auch das Gehör wird benuzt, und die Succussion der Brust ist eine von Hippocrates geübte Methode. Auch die Erkennung der mechanischen Verhältnisse verborgener Organe ist ihm zugänglich : so gibt er in mehren Fieberfällen, wahrscheinlich von intermittirendem Typus, die eingetretene Vergrösserung der Milz und ihre Wiederabschwellung an. Ueberall legt er ein Hauptgewicht auf das, was der Arzt zu erkennen hat, ohne dass es der Kranke ihm sagt (de diäta acutorum). Bei allen Zeichen aber wird auf die vorangegangenen und fortwährenden äusseren und subjectiven Einflüsse die sorgsamste Rüksicht genommen (Prognosti- con 2; Epidemien erstes Buch 10, und an vielen andern Stellen). Die Verwerthung des Beobachteten zu praktischen Folgerungen ge- schieht bei Hippocrates in mehrfacher Weise. Häufig werden einzelne Zeichen auf einen ganz speciellen Zustand innerer Organe bezogen, z. B. Aphor. D. 75: „Wenn man Blut oder „Eiter urinirt, zeigt diess eine Verschwärung der Nieren oder der Blase an." Auch ist ihm die Symptomatik einer nicht geringen Anzahl von spe- ciellen Krankheitsformen bekannt, z. B, die Symptomatik der Phthisis, Hippocrates. 9 der Pneumonie, mancher Gehirnkrankheiten; ja er kannte für einige Affectionen so bestimmte Zeichen, dass er dreiste therapeutische Eingriffe auf seine Diagnose zu gründen wagen durfte, wie z. B. die Operation des Empyems und des Leberabscesses. Aber freilich eine scharfe Angabe der entscheidenden Merkmale bei Krankheiten, welche wegen grösserer Aehnlichkeit der Symptome einer Verwechslung sehr nahe lagen, fehlt bei ihm fast gänzlich. Nachdem er z. B. (Epidemien drittes Buch 6) angegeben hat, dass die von schwerem Causus befallenen fast die gleichen Symptome {jtaqavcXiqaLcx) wie die Phrenitischen darbieten , wird das Hauptgewicht nur daraufgelegt, dass jene niemals die wilde Raserei der lezteren, sondern nur Prostration (xavacpog^) zeigen. An mehren Stellen versucht er das Bild einer Krankheitsform im Allgemeinen zu schildern. Man kann nicht sagen, dass diess ihm beson- ders gelungen wäre; und es scheint bei ihm sogar als Princip gegolten zu haben, alles das aus der Beschreibung wegzulassen, was auch ein Laie wissen und beobachten kann. Dadurch wird die Description sehr unvollständig und wir vermissen häufig sehr wichtige Zeichen , auch solche, welche ihm sicher bereits zugänglich waren. Nicht nur wird die Uebersezung seiner Diagnose in unsere jezige Kunstsprache hierdurch zweifelhaft und oft unmöglich; sondern wir erhalten auch von einigen, damals, wie es scheint nicht seltenen, heut zu Tage aber erloschenen Krankheitsformen, die Hippocrates zu beschreiben unternimmt, z. B. dem Causus (Epid. III. 6.), der scythischen Krankheit (de aere , aquis et locis) lediglich keine deutliche Vorstellung. Bei der Erzählung einzelner Krankheitsfälle gibt er fast niemals eine Diagnose an. Diese Erzählungen sind sehr unvollkommen. Die in den Epidemien enthaltene Casuistik, die nur 42 Fälle umfasst, gibt uns kaum eine entfernte Einsicht in sein praktisches Verhalten. Häufig ist sogar ganz unmöglich, die Form der Erkrankung aus seiner Beschreibung zu erkennen, und die Fälle, die fast durchaus acute sind, zeichnen sich weder durch prägnanten Verlauf, noch durch besonders wichtige Zufälle aus, noch stellen sie die hippocratische Therapie- in ein vorteilhaftes Licht, indem fast zwei Drittel derselben (25) tödtlich verliefen. Auch ist diese Casuistik in einem gewissen Widerspruche mit sehr bestimmt ausgespro- chenen Säzen an anderen Stellen seiner Schriften. Weit mehr als zur Bestimmung der speciellen Krankheitsform, ver- Prognostische wendet Hippocrates die Zeichen dazu, ihre individuelle Bedeutung und ihren unmittelbaren Werth für die Prognose und die Indication fest- zustellen. Zahlreiche Säze in den Aphorismen und im Prognosticon be- weisen , wie er mehr als die Krankheitsform den kranken Menschen zu Verwerthung- der Zeichen. 10 Die Medicin im hellenischen Alterthume. Beachtung der Crisis. B^aihtnng der Aotiolopie. beachten' sucht und wie er aus einzelnen Wahrnehmungen dessen ganze Situation und dessen Aussichten auf Herstellung, Verschlimmerung und Tod rasch zu bemessen verstand; z. B. ..wenn bei einem Fieberkranken .,Schweiss entsteht, ohne dass das Fieber fällt, so verlängert sich die „Krankheit" (Aph. D. 56.). „Wenn in Fieberkrankheiten ein zäher „Ueberzug auf den Zähnen entsteht, so wächst das Fieber" (Aph. D. 53.). „Eine Krankheit, bei welcher der Schlaf schlimm wirkt, ist tödtlich; er- leichtert er, so ist sie nicht tödtlich" (Aph. B. 1.). „Schlaf und Schlaf- losigkeit, wenn sie das Maas überschreiten, sind schlecht. Weder die „Uebersättigung, noch der Heisshunger, noch irgend etwas, was die Natur „überschreitet, ist gut" (Aph. B. 3 und 4.). „Wenn ein Reconvalescent „gut isst und nicht am Leibe zunimmt, so steht es schlecht" (Aph. B. 31.). „Kälte des Kopfes, der Hände und Füsse bei Hize des Bauchs und der „Seiten ist schlimm" (Prognosticon 9.). „Um richtig vorhersagen zu „lernen, wer genesen und wer sterben wird, bei wem die Krankheit „lang, bei wem sie kurz dauern wird, muss man alle Zeichen kennen und „ihren gegenseitigen Werth überlegen" (Prognosticon 25.). Ein grosses Gewicht legt Hippocrates auf die spontane Entscheidung der Krankheiten , zumal der fieberhaften , auf die Erscheinungen , welche der Entscheidung vorangehen und welche sie begleiten, und auf die Tage, an welchen sie erfolgt. Die Krankheiten durchlaufen zuerst eine Periode der Rohheit (änsipia.), sodann der Kochung (nsipic); endlich entscheiden sie sich. Unter dem Ausdruke xpiatg versteht er ebensowohl die Ent- scheidung selbst, als die sie begleitenden und herbeiführenden Ausleer- ungen. „Wenn das Fieber nicht am ungeraden Tage aufhört, so kehrt „es gern zurük" (Aph. D. 61.). „Die günstigsten Fieber beendigen sich „in vier Tagen oder früher, die schlimmsten tödten in vier Tagen oder „früher. Diess ist das Ende des ersten Angriffs (e<podog). Die weiteren „Abschnitte sind der 7te, Ute, 14te, 17te, 20ste u. s. f." (Prognosticon 20.). Nach Aph. D. 36. sind die Schweisse vortheilhaft am 3. 5. 7. 9. 11. 14. 17. 21. 27. 31. und 34. Tage. Doch ist zu bemerken, dass an anderen Stellen seiner Schriften auch noch andere Tage als kritisch be- zeichnet werden, und dass überdem die eigenen hippocratischen Kranken- geschichten mit jenen Angaben nicht durchaus übereinstimmen. Die sorgfältigste Berüksichtigung finden bei Hippocrates die äusseren Influenzen und die allgemeine körperliche Beschaffenheit der Kranken. „Wer die Heilkunde genau erforschen will" (beginnt die Abhandlung de aere, aquis et locis), „der muss folgendermaasen verfahren: Zuerst rauss „er die Jahreszeiten erwägen und den Einfluss, den jede derselben hat. „Sodann hat er die Winde zu prüfen (warme und kalte Winde). Weiter Hippocrates. 1 1 „ist es nöthig, den Einfluss des Wassers zu untersuchen. Kommt man „also in eine unbekannte Stadt, so wird man die Lage, die Beziehung der „Winde, die Himmelsrichtung beachten, genau das Trinkwasser prüfeu, „die Bodenverhältnisse untersuchen, die Lebensweise der Bewohner in „Erfahrung bringen, ob sie gern essen, trinken und ruhen, oder Leibes- „übungen und Anstrengungen lieben und nüchtern leben." Hippocrates verfolgt alle diese Einflüsse im genauesten Detail (sowohl in der ange- führten Abhandlung, als in dem dritten Abschnitt der Aphorismen), wo- bei jedoch seine Angaben mit den in unsern Climaten gemachten Erfahr- ungen vielfach im Widersprach sind. Nicht weniger als die äusseren Einflüsse beachtet er die Verhältnisse des Alters, des Geschlechts, der Schwangerschaft, der Temperamente, Constitutionen, die Gewohnheiten in ihrer Beziehung zur Erkrankung und zu dem Verlaufe und dem Ausgange der Krankheit. Sehr reiche Kenntnisse hatte Hippocrates ohne Zweifel von trauma- Chirurgie. tischen Affectionen. Wenn es auch wahrscheinlich ist, dass die darüber vorhandenen Aufzeichnungen : tisqi twv §v xsyaXrj TQav^idvcov , xav IrjTQScov , neQt äyfiäjv , neqi ayd-QUiv , fioyrXixdq nicht von ihm selbst niedergeschrieben sind, so gehören sie wenigstens zu den Schriften seiner nächsten Schüler, sind unter seinem unmittelbaren Einflüsse entstanden und die Richtigkeit vieler darin enthaltenen Säze, obwohl zum Theil lange verkannt, ist durch die chirurgischen Beobachter der neuesten Zeit bestätigt. Die Therapie des Hippocrates ist im Allgemeinen vorsichtig und ver- Therapie, meidet forcirte Eingriffe (Aph. A. 20.) , doch nach Umständen auch kek (Aph. A. 23.). Der Grundsaz contraria contrariis findet sich bei ihm (Aph. B. 22.). Andererseits hebt er doch auch hervor, dass Erbrechen durch Brechmittel curirt werde. Zunächst sind die Bemerkungen über das diätetische Verhalten in hohem Grade fein. Dasselbe wird der Individualität angepasst und überall wird der Constitution und den Gewohnheiten Rechnung getragen (Aph. A. 3—19.). In acuten Krankheiten werden während der Periode des Fiebers und der Entzündung Nahrungsmittel gänzlich ausgeschlossen , feste Speisen überhaupt verworfen. Dagegen wird viel Getränke gegeben, unter welchem die Tinaävij (Gerstentrank) den Vorzug erhält, auch fxsh'xQ^vov (Honig- wasser) und dZi'iiisXi (Gemisch von Honig und Essig) häufig zur An- wendung kommt (de diäta acutorum). Reines Wasser wird nur zwischen- durch zugelassen ; dagegen wird vom Wein selbst in acuten Krankheiten unter Umständen Gebrauch gemacht (ibid. 14.). Dabei hebt er hervor, 12 Die Medicin im hellenischen Alterthume. dass man überlegen müsse, ob eine angeordnete Diät den Kranken bis zum Ende der Krankheit zu erhalten vermöge (Aph. A. 4.). Vielfach werden von Hippocrates Bäder benuzt (de diäta acutorum 18.), genaue Vorschriften dafür gegeben und die Contraindicationen der- selben sorgfältig hervorgehoben. Auch Clystire wurden von ihm in Gebrauch gezogen. Die Anwendung der kalten und der warmen Um- schläge wurde nicht versäumt. Die Medicamente wurden gewöhnlich in flüssiger Form gegeben. Ueber die Anwendung von Brech- und Laxirmitteln finden sich im vierten Abschnitt der Aphorismen zahlreiche Regeln (1 — 20.). Offenbar aber machte er von diesen Mitteln einen viel zu ausgedehnten Gebrauch und namentlich das Laxiren scheint fast in jedem schweren Krankheits- fall in Anwendung gekommen zu sein. Vielleicht ist es daraus zu er- klären , dass in den meisten seiner Krankheitserzählungen der diar- rhoischen Stühle Erwähnung geschieht. Zum Laxiren bediente er sich einer grossen Menge von abgekochter Eselsmilch, des Kohlsafts mit Salz und Honig, besonders aber auch der unter dem Namen Helleborus zusammengefassten Mittel (wahrscheinlich Veratrum album und Helleborus orientalis) , so wie der Euphorbia. Er scheint dagegen die in der knidischen Schule angewandten starken Drastica vermieden zu haben. Ebenso sind nicht alle Emetica bekannt, welche bei ihm in Gebrauch kamen. Warmes Wasser, warmer Sauerhonig, Ysop, Kizeln des Schlundes waren die gewöhnlichen Mittel; doch scheinen auch noch andere an- gewandt worden zu sein. Als Diuretica bediente er sich der Canthariden, der Zwiebeln, der Selleri und des reichlichen Genusses von Honigwasser. Opium scheint er nicht angewandt zu haben, obwohl die Bekannt- schaft mit dessen Wirkung und seinem Gebrauche zu seiner Zeit schon sich findet. Kupfer diente als blutstillendes Mittel. Von Blutentziehungen scheint ein ziemlich ergiebiger Gebrauch ge- macht worden zu sein; doch finden sich die Angaben darüber vorzugs- weise in den Schriften von zweifelhafter Aechtheit. Die Oeffnung der Ader geschah wo möglich in der Nachbarschaft des leidenden Theiles, z. B. bei der Bräune an den Zungenvenen. Auch das Schröpfen wurde vielfach geübt. Auch eine Anzahl chirurgischer Operationen wurde von Hippocrates geübt, zumal waren die Trepanation des Schädels und die Einrichtung der Luxationen schon sehr ausgebildet. Das Messer wurde vielfach ange- Hippocrates und seine Epigonen. 13 wandt; in noch höherem Ansehen aber stand die Cauterisation. Der leztere Aphorismus lautet : „Was Medicamente nicht heilen, heilt Eisen ; „was Eisen nicht heilt, heilt Feuer; was Feuer nicht heilt, muss als un- heilbar bezeichnet werden." Die Anerkennung des Hippocrates war nicht nur bei seinen Zeit- nie Anerkennung genossen und den nächstfolgenden Generationen eine so eminente, dass bdJ ^f?t er bereits von Plato als höchste medicinische Autorität citirt wird , dass genossen und er der Grosse genannt wurde, dass er fast göttliche Verehrung fand, sein aG*"J&tio7en Leben mit zahlreichen Mythen verherrlicht wurde; sondern in allen Zeiten galt der Ausdruk hippocratische Medicin als Mittel der Empfehlung und als anzustrebendes Ziel. Freilich ist darunter sehr Mannigfaltiges ver- standen worden, bald einfache Empirie, bald humoralpathologische Grund- lage, bald physiatrische Teleologie; bald war es überhaupt der Noth- schrei geistig Abgestorbener bei dem unaufhaltsamen Vordrängen der Zeiten. Aber so viel ist sicher, dass Hippocrates für alle Zeiten ein Vorbild gelassen hat, wie mit wenig Mitteln eine schlichte, vorurtheils- freie, von Hypothesen sich freihaltende Beobachtung zu einer scharfen und vielseitigen Einsicht in die wesentlichsten Verhältnisse der Kranken und zu einer an Hilfen reichen Pflege derselben führen kann. Dagegen ist der Versuch einer wahrhaften Rükkehr zum Hippocratismus wenn nicht Heuchelei, so doch gewiss ein absurdes, unmögliches Unternehmen. Sind einmal Detailanschauungen Gemeingut geworden , so kann sich Nie- mand mehr den aus ihnen hervorgehenden Forderungen entziehen und eine vorgeschrittene und vielverzweigte Cultur kann niemals die naive Einfach- heit ihres Ursprungs wiedererlangen. Verfall der griechischen Medicin nach Hippocrates. Nach Hippocrates' Tode trat eine grosse Regsamkeit, aber auch eine Hippoc Umwandlung in den ärztlichen Beziehungen ein. Die Kasten- und Fa- pie° milienmonopole fingen an, rasch zu verschwinden; die ärztlichen Ge- nossenschaften fielen aus einander, und in die angestammten Traditionen der Localschulen drangen fremdartige Elemente ein. Die Heilkundigen Hessen den mönchsartigen Verband ihrer Tempel im Stich und begannen die Schulen der Philosophen zu frequentiren. Sie entsagten nicht weniger dem unsteten Wanderleben und Hessen sich, nachdem Republiken und Demokratien der Fürstenherrschaft und den Satrapien zu weichen an- fingen, bereitwillig an Höfen und bei den Grossen fixiren; oder sie ver- teilten sich in freier Praxis in den Städten. Die Heilkunde verlor da- durch den Nimbus der priesterlichen Unnahbarkeit ; aber sie drang dafür rate» nen. 14 Die Medicin im hellenischen Alterthume. als eine profane Wissenschaft in die Volksmassen ein und war willkommen und unentbehrlich den Mächtigen und Fürsten. Hatte dabei auch da und dort ein Arzt für eine misslungene Cur an Leib und Leben zu büssen, so waren solchen Gefahren die Höchsten neben dem Throne nicht weniger ausgesezt. An den Höfen der orientalischen Fürsten so gut als bei Alexander und seinen Nachfolgern wurden die Aerzte einflussreiche und hochangesehene Persönlichkeiten , und die Fürsten wraren nicht nur ihre Freunde und Gönner, sondern Manche achteten sich nicht zu hoch, ihre Schüler zu werden und an ihren Untersuchungen Theil zu nehmen. Aus dem Verkehr mit den Mächtigsten und Reichsten aber entsprang für die Aerzte nicht nur die Gelegenheit, sondern auch der Geschmak für Luxus undUeppigkeit; und bald war an die Stelle der behaglich lebenden, aber in geistiger und leiblicher Beschränktheit sich bescheidenden Prie- sterfamilien der Aesculapstempel ein Stand getreten, dessen Glieder Ruhm und Reichthum zum Ziel ihrer Laufbahn sich sezen durften , die aber auch als Mittel zu diesem Ziele sowohl, wie als Bedürfniss in der errungenen glänzenden socialen Stellung die feinste und umfassendste Bildung anzusehen sich gewöhnten. Theoretische Die schlichte Naturbeobachtung entsprach dieser veränderten Situation nicht mehr. Man bedurfte Philosophie , encyclopädische Kenntnisse, Dialectik, Rhetorik, Gewandtheit in Sprache und Umgang, um aus der Masse sich emporzuheben. Man musste Neues bringen, um sich in An- sehen zu sezen und darin zu erhalten , und hatte man keine neuen That- sachen, so erreichte man noch besser den Zwek mit neuen Worten und Wendungen, mit blendenden Ideen und Hypothesen. Solche werden, so lange mit ihnen der Zeitgeschmak harmonirt, als geistreich bewundert; wenn der Geschmak sich verändert, findet man sie albern und ungeniess- bar. Eine speculative Haltung und der Anschluss an eine der philosoph- ischen Schulen, deren Discussionen und Partheiungen damals alles, was geistige Bedürfnisse empfand, in Bewegung sezte, Hess erkennen, dass man auf der Höhe seiner Zeit stehe, und vermochte auch einer medicin- ischen Doctrin Relief zu geben. So musste sich nach Hippocrates Tode der Sinn für einfache unbe- fangene Naturbeobachtung rasch verlieren. Zwar die Weisheit seiner Säze blieb noch geraume Zeit ein Gegenstand der Bewunderung und von dem Kreise seiner nächsten Angehörigen ward seine Art und Anschauung fort- während als Muster geachtet. Aber wenn wir sehen, wie trozdem schon bei seinen Söhnen und nächsten Schülern theoretische Vorstellungen maasgebend wurden, so erscheint die Verehrung des Meisters und die principielle Festhaltung an seiner Methode mehr als ein Ausfluss der Tendenzen. Der Verfall der griechischen Medicin. 15 Pietät, oder bei Einzelnen selbst als wenn auch nicht völlig bewusste und vielleicht nur instinctive Berechnung. Bei den nächsten Nachfolgern des Hippocrates war die Theorie noch schüchtern. Man suchte nur der gerechtfertigt erscheinenden Forderung zu entsprechen, die Thatsachen zu erklären, benuzte dazu die bei Hippo- crates selbst sich vorfindenden, aber von ihm nicht weiter accentuirten Vorstellungen, schmükte sie etwas aus und vervollständigte sie, wo sie nicht ausreichten , nach eigenem Gutdünken. Es ist jener primitiven Periode des medicinischen Nachdenkens um so weniger zu verargen, wenn sie an der Klippe scheiterte , welche durch alle Jahrhunderte hindurch zahlreiche Talente zugrunderichtete, wenn sie, statt einen factischen Besiz^ nur als Ausgangspunkt für weitere factische Eroberungen zu be- nuzen, sich Speculatiouen über diesen Besiz hingab, wenn sie glaubte, die Thatsachen durch willkürliche Deutung sichern und die vermeintlich todte Empirie durch Hypothesen begeistigen zu können. Die Resignation, das Factische auch da anzuerkennen, wo es unermittelt und imbegriffen bleibt, wird überall erst nach theoretischen Enttäuschungen gewonnen, und die Bereitschaft von Gründen und Erklärungen für alles Geschehen ist stets das Merkmal des Dilettantismus und der ersten Denkversuche in den Wissenschaften gewesen. Aber die Bahn der Hypothesen ist eine abschüssige. Sind die ersten harmlosen Schritte gethan, so fällt die Umkehr schwer und sie wird immer unmöglicher, je weiter man vorgerükt ist. Die leichten Erfolge, welche zu gewinnen sind, überraschen und entzüken zugleich; denn man ver- gisst, wie geringe Anforderungen man an sich gestellt hat. Sie ver- führen zur Selbstüberschäzung und zur Selbstbewunderung. Bald fängt man an, sich das Monopol des rationellen Verfahrens zu vindiciren und sich erhaben über Diejenigen zu dünken , welche darauf verzichten , die straffe Logik der Thatsachen mit „Gedanken" zu befirnissen. So haben auch jene Rationalisten (Xoyixoi) des Alterthums von der Werthlosigkeit ihrer Phantasien , die ihr Stolz waren , und von der Verderbniss , mit der sie die kaum gewonnenen Wahrheiten inficirten, lediglich keine Ahnung gehabt. Der Sohn des Hippocrates, The ssalus, Leibarzt des Königs Archelaus, Thessaius, Draco gehörte zu diesen philosophischen Schöngeistern. Sein Bruder, Draco, und Polyb' Leibarzt der Königin Roxane, scheint ein schlichterer Practiker gewesen zu sein. Der Schwiegersohn des Hippocrates, Polybus, welchem viele der unächten Schriften desselben zugeschrieben worden, wirkte ohne Zweifel vorzugsweise als Lehrer. Mehre Enkel des Hippocrates scheinen derselben Richtung gefolgt zu sein. 16 Die Medicin im hellenischen Alterthume. puto und die Die Philosophie des Tages, die platonische Academie, trug we- Academie. sentlich dazu bei, die idealistische Richtung zu steigern und den Zusam- menhang der immer sublimer werdenden Theorien mit dem Boden der Erfahrung zu lokern. Plato selbst hat (vornemlich in Timäus) physio- logische und medicinische Objecte in einer mehr poetischen, als philosoph- ischen Weise behandelt. Es findet sich bei ihm die erste Idee einer Autonomie der Krankheit, d. h. derjenigen Anschauungsweise, welche die Krankheit nicht als eine Reihe von Erscheinungen und körperlicher Zustände, sondern als etwas für sich Existirendes, am Körper Haftendes auffasst. Zugleich aber hat er in einer maaslosen Weise die Verhältnisse im Körper aprioristisch oder nach den dürftigsten Kenntnissen • um- ständlich auseinandergesezt und den umfassendsten Anfang zu einer imaginären Naturlehre gemacht. Er gab eines der ersten Beispiele jenes dilettantenhaften Raisonirens über factische Gegenstände, welches so viele Philosophen in Betreff der realen Wissenschaften nicht zu unter- drüken vermögen. Die dogmat- Die Aerzte jener Zeit widerstanden dem Impulse, der von den grossen ische schule, Philosophen ausging, nicht, sondern folgten mit Begierde der neuen glän- zenden Bahn und überstürzten sich auf ihr. So bildete sich unter dem Einflüsse der Academie eine Schule von Theoretikern, welche man die dogmatische genannt hat. Der Materie wurde allenthalben etwas von ihr verschiedenes und doch wieder ihr inneres Wesen und ihre Gestaltung bedingendes Geistiges (jivevfice) als Kern und Kraft untergelegt. Die Physiologie und Pathologie wird dabei wesentlich auf die theils wirklich vorhandenen, theils supponirten Säfte gegründet , welche Praxago ras bis auf 11 (süsse, homogene, glasige, saure, salpetrige, salzige, bittere, grüne, gelbe, krazende und verstokte) brachte. Nach allen Seiten über- bot man sich in Spizfindigkeiten, in welchen vornemlich Prodicus ex- cellirte. Man legte grosses Gewicht auf die pythagoreische Siebenzahl- lehre, welche auch auf die gesammte menschliche Entwiklung angewandt wurde (Diocles von Karystos) und versuchte sich selbst schon in noso- logischer Classification (Mnesitheos). Doch sind auch einige reelle Fortschritte aus dieser Periode zu be- merken. Diocles zergliederte Thierleichen und stellte Untersuchungen über das bebrütete Ei an; Praxagoras, welcher das Gehirn noch als einen werthlosen Anhang des Rükenmarks ansah , unterschied dagegen zum ersten Male Venen und Arterien, leztere als lufthaltige Gefässe, so wie die Nerven. Dogmatiker. Aristoteles. 17 In Betreff der Krankheiten gehören besonders dem Diocles einige gute Bemerkungen an; er fasste die Idee der symptomatischen Natur des Fiebers, unterschied den Ascites von der Hautwassersucht (Hypo- sarca) und leitete jenen theils von der Leber, theils von der Milz ab; er erkannte die Gefährlichkeit des Fiebers bei Gelbsucht , die Wider- natürlichkeit des Schweisses. Ueberhaupt hielt er sich noch von allen Dogm atikern am meisten an die Erfahrung und warnte vor der Sucht, alles zu erklären. In der Therapie waren die Neuerungen unter den Hippocratischen Epigonen besonders beliebt und wurde gegen die alten Säze vielfach polemisirt. Diocles war auch hierin noch der Gemässigtste und hielt viel von einer sorgfältigen Diätetik. Praxagoras beschränkte den Gebrauch der Venäsection und verwarf sie bei Pneumonie nach dem 5. Tage ganz, legte aber grossen Werth auf Emetica. Chrysipp von Knidos bekämpft am meisten die hippocratische Therapie , verbannt Venäsection und Ab- führmittel gänzlich, lässt die Kranken hungern und klystiren, findet da- gegen grossen Nuzen von dem Gebrauche des Kohls. Die Aufzeichnungen der hippocratischen Epigonen sind, so weit sie nicht unter dem Namen des Meisters erschienen (wie die seiner Söhne und seines Schwiegersohns), verloren gegangen. Wir kennen ihre An- sichten und Lehren nur aus secundären Quellen , aus Plinius , Celsus, namentlich aber aus Galen, Caelius Aurelianus und Oribasius. Es ist jedoch alle Wahrscheinlichkeit dafür, dass der Verlust ihrer Schriften nicht hoch anzuschlagen ist. Neben der dogmatischen Schule erhob sich in kurzer Zeit eine an Ansehen und an Verdiensten rasch wachsende Rivalin, brachte jene nicht nur um die Alleinherrschaft, sondern wusste selbst das Uebergewicht über sie zu erlangen. Aristoteles, geboren 384, hatte 20 Jahre lang der Academie angehört, Aristoteles, als er 343 als Lehrer Alexanders vom König Philipp nach Macedonien berufen wurde. Von da kehrte er 335 mit einer selbständigen Lehre nach Athen zurük, trug sie im Lykeion vor und wurde der Stifter der peripatetischen Schule, die er bis zu seinem Tode (322) leitete. Die Aristotelische Philosophie hat nicht nur die nachfolgenden griech- ischen Medicinschulen geleitet, sondern ihre Grundsäze, wenn auch viel- fach carrikirt, behielten die Herrschaft durch das ganze Alterthum und Mittelalter fast 2000 Jahre lang; denn erst mitBaco hat die entschiedene Zurükweisung der aristotelischen Lehre als Grundlage der Empirie begonnen. Wunderlich, Geschichte d. Median. 2 ]8 Die Medicin im hellenischen Alterthmne. Vor allem contrastirt Aristoteles gegen Plato durch die Nüchternheit seines Denkens und seiner Sprache. Nirgends findet sich bei ihm seines Lehrers und Vorgängers poetischer Schwung und dessen erhabener, aber ungezügelter Gedankenflug. Er selbst tritt polemisch der platonischen Idealistik entgegen und zeigt, dass Plato's Ideale nichts als potenzirte Naturdinge seien, daher eine überflüssige Tautologie, die falsche Vorstellungen hervorruft und für die Erklärung des Existirenden unfruchtbar sei. Aristoteles richtet den Blik mit Vorliebe auf die Mannigfaltigkeit der Erscheinung und will durch allseitiges Beachten des Existirenden und Realen eine allgemeine, alles Wissen umfassende Wissenschaft gründen. Er ist Encyclopädist im weitesten Sinne und es hat niemals , so lange Wissenschaft getrieben wird, einen so vielseitigen Forscher, einen in allen Gebieten des Wissens so selbständigen Denker gegeben wie ihn. Dessenungeachtet aber hat er den Verband der einzelnen Wissens- gebiete nicht herzustellen vermocht. Diese fallen bei ihm gegen seine Absicht aus einander. Er hat überhaupt nichts näher ausgeführt, mehr nur Entwürfe gegeben; es fehlte ihm an Consequenz der Anschauung, an einem wirklich leitenden Principe. Seine Wissenschaft besteht mehr nur in einem Raisoniren über die verschiedensten Gegenstände, und die Zusammenhanglosigkeit erschwert oft die Einsicht, wie dasselbe gemeint sei. Daher waren allenthalben Missverständnisse nahe gelegt und be- liebige Deutungen seiner Lehren ermöglicht. Er geht zwar überall von dem Empirischen, Thatsächlichen aus und knüpft seine Speculation an dasselbe an. Es ist von grosser Wichtigkeit und bedeutendem Verdienst, dass er der logischen Operationen bei seinem Nachdenken sich bewusst zu werden sucht, dass seine Schlüsse häufig auf die Form eines zweifelnden Ueberlegens sich beschränken und dass er sich mit der Erreichung von Wahrscheinlichkeitserkenntnissen begnügt. Die Methode seines Nachdenkens ist principiell die Induction, d. h. die Ableitung allgemeiner Säze von gegebenen Thatsachen. Aber seine Erfahrung ist eine dürftige, seine Logik eine formelle Sophistik, seine Wahrscheinlichkeitslehre eine Aufforderung zu frucht- losen Wortgefechten und seine Induction eine Täuschung. Wohl hat er zahlreiche Naturgegenstände betrachtet ; wohl hat er viele vor ihm nicht beachtete Dinge bemerkt. Er hatte in der Botanik und Zoologie nicht unbedeutende Kenntnisse. Er hat Thiere in grosser Zahl zergliedert, dadurch manche Anschauungen in der Anatomie ge- wonnen , auch hat er einige Monstrositäten beschrieben. Allein seine Aristoteles. J9 Erfahrung besteht nur in Aufzählung von Einzelheiten , er hat für das Wesentliche und Zufällige noch keinen Sinn. Er beschreibt ohne Ein- sicht das Gesehene , oder aber er abstrahirt aus einer oder wenigen Erfahrungen die allgemeinsten Geseze. Seine Logik hat in formaler Hinsicht eine fast vollendete Ausbildung: so dass selbst Kant erklärte, die Logik habe seit Aristoteles keinen Schritt vorwärts und keinen rükwärts gethan. Die Denkoperationen sind auf's genaueste analysirt; aber der Inhalt sind leere, nicht weiter unter- suchte Begriffe. Er führt diese auf 10 Ca^egorien, d. h. Grundbegriffe des menschlichen Vertandes, zurük, an denen das Denken ende: Einzel- substanz (ovafu) , Grösse (noaov) , Beschaffenheit (noiov), Verhältniss (nqoa vi), Ort {nov), Zeit (nove), Lage (xeTaSui), Haben (e/e«v), Thun (noieiv) und Leiden (naoyuv). Er glaubt mit einer wörtlichen De- finition das Wesen der Dinge zu erklären und täuscht, indem er mit leeren Formeln den Mangel an Inhalt dekt. Er hat dadurch der Sophistik , der Logomachie , gegen die er fort- während ankämpfte, nur neue Nahrung gegeben und hat selbst dazu bei- getragen, dass das Spiel mit Worten, welches die Sachen vergessen lässt, auf die Spize getrieben wurde. So ordnend die strenge Form seiner Logik hätte wirken können und so verlokend die Klarheit und Bündigkeit derselben erscheinen musste, so konnte, wenn die Form ohne Inhalt blieb oder über diesen gesezt wurde , die Erstarrung in den todten Begriffen nicht ausbleiben. An zwei gegensäzlichen Begriffen, die von Aristoteles stammen, zeigte sich am anschaulichsten die Gefahr des Begriffunwesens. Der eine Gegensaz ist Stoff und Form (vkrj und siSog), von ihm selbst schon zu spizfindigen Speculationen ausgebeutet, aber noch mehr für die ganze Folgezeit von tödtendem Einfluss. Der andere Gegensaz ist dvva[iig (Potenzialität) und ive^ysia (Actu- alität), jenes die Möglichkeit der Form, lezteres- die Wirklichkeit der- selben: das Samenkorn ist potentiell der Baum, actuell wird es erst der ausgewachsene Baum. Die spätere Folgezeit hat mit diesem an sich unverfänglich scheinenden Begriffen den sinnlosesten und unnüzesten Unfug getrieben. Nicht wenig wird der Werth seiner Logik geschmälert durch das Ver- trauen, welches er auf formell richtig scheinende Schlüsse sezt. So baut er Syllogismen auf Syllogismen , ohne die Gegenprobe ihrer Richtigkeit in der realen Beobachtung zu suchen und gelangt auf rein theoretischem Wege mit einem Schein von Recht zu jeder beliebigen Behauptung. 2* 20 Die Medicin im hellenischen Alterthume. Dieselben Vorwürfe, welche er den Sophisten machte, treffen seine eigene Methode, und seine Logik dient weniger dazu, die Wahrheit zu suchen, als vielmehr zur Befestigung des Irrthumes: sie war nicht bloss nuzlos, sondern sie wirkte schädlich. Seine Lehre von der Erkenntniss der Wahrscheinlichkeiten (Dialectik), die er bei allen wissenschaftlichen Untersuchungen mit einzigem Aus- schluss der mathematischen Gegenstände, welche die apodictische Me- thode zulassen , angewandt wissen will , war ein wohlthätiger Gegensaz gegen die absprechende Kühnheit, wie sie in der Academie und den frü- heren philosophischen Schulen herrschte. Aber indem er in der Abwägung der Gründe und Gegengründe ihre Behandlung feststellte, wurde ein end- loses und pedantisches Disputirsystem eingeführt, welches bei seinen Nachfolgern in das abgeschmakteste , spizfindigste Spiel mit Einwürfen und Syllogismen, mit Thesen und Antithesen, ausartete. Aber auch seine Induction ist keine wahre , sondern eine Täuschung. Er schreitet nicht stufenweise von Beweis zu Beweis , sondern er über- springt die Mittelglieder und greift, ohne die Kette des ursächlichen Zu- sammenhangs untersucht zu haben, sofort nach der obersten und lezten Ursache. Metaphysische Vorstellungen leiten und beherrschen überall seine Naturerklärungen ; vorgefasste , halbwahre Säze nöthigen ihn zu den unrichtigsten Deutungen des Empirischen und in seinen Schlussfol- gerungen gelangt er selbst zu den grössten Ungereimtheiten. Da z. B. für ihn der Mensch und zwar der ausgewachsene männliche Mensch die vollendete Form ist, so sind alle übrigen Naturdinge nur missglükte Ver- suche, einen männlichen Menschen hervorzubringen. Jedes weibliche Wesen ist ihm gleich einer Missgeburt, daher stammend, dass der er- zeugende Mann als das formende Princip nicht Kraft genug besass , ein männliches hervorzubringen; so sind alleThiere und Pflanzen zwergartige, entartete und misslungene Creaturen der ohne rechtes Bewusstsein und ohne klare Einsicht arbeitenden Natur. Ganz besonders wird seine Induction verdorben durch seine durchaus teleologischen Voraussezungen. Die Gefahr und der Schaden der Teleo- logie liegt nicht darin, dass man über das Ziel der Thätigkeiten der Naturkörper Untersuchungen anstellt und dass man das organische In- einandergreifen dieser Ziele bewundert, sondern darin, dass man sich von irgend einer Seite her, nur nicht von der strengen und methodischen Erfahrung, das Vorhandensein eines bestimmten Zwekes bei einem natür- lichen Geschehen aufnöthigen lässt, und von dem Gesichtspunkte dieser Annahme aus das Geschehene und seine Beziehungen betrachtet. Peripatetiker. Alexandriner. 21 Aristoteles' Einfluss auf die Medicin. Aristotelische Schule. Obwohl von Aristoteles die eigentliche Pathologie nicht bearbeitet wurde, so finden sich doch manche Hinweisungen auf dieselbe. Die Elementarqualitäten und dasPneuma verschwanden in der«aristo- telischen Anschauung und ein logischer Formalismus, nach welchem die Krankheit durch das einfache Verhältniss vom Plus und Minus, von Uebermaass und Mangel zustandekoramt, griff Plaz. Das Blut und die Säfte , in der dogmatischen Schule identificirt mit den Krankheiten , er- scheinen in der aristotelischen Lehre nur als Ursachen, Veranlassungen für Krankheiten. Mehr noch als durch solche Einzelheiten hat A. durch seine realistische Richtung, durch seine Grundsäze über Skepsis, durch sein Hinweisen auf die Erfahrung als einzig sichere Grundlage für die Erkenntniss auf die Aerzte einen nüzlichen Einfluss geübt, während andererseits sein strenger Formalismus in der Dialectik zwar die Ausgelassenheit der Gedanken bändigte , aber dem Wortmachen und den leeren Streitigkeiten den grössten Vorschub gethan hat. Seine Schüler waren grösstentheils tüchtige Männer, berühmte Prakt- iker und mit reellen Kenntnissen wohl ausgerüstet (Kallisthenes, Deka- karchos, Aristoxenos, Primigenes). Der bedeutendste unter ihnen war aber Theophrastus, einer der grössten Gelehrten des Alterthums, der nach Aristoteles das Haupt der peripatetischen Philosophenschule wurde und bis 288 lebte. Er war nicht nur als Mathematiker ausgezeichnet und begründete die descriptive Botanik; sondern seine medicinischen Un- tersuchungen über den Schweiss , die Gerüche und das Eindringen der Riechstoffe in den Körper, über Ohnmacht und Schwindel, über Lähm- ungen hatten eine hohe Geltung. Jedoch sind von ihnen nur verstümmelte Fragmente auf uns gekommen. Auch sein Schüler und Nachfolger in der Leitung der peripatetischen Schule, Strato, der Physiker, war der Ver- fasser von zahlreichen Arbeiten , von denen aber nur die Titel über- geblieben sind. In Aegypten herrschte seit Alexander des Grossen Tod (323) Pto- Aiexandrin-. lemaeusl., welcher wie sein Sohn und Enkel den Wissenschaften den um- ische Schnle- fassendsten Schuz und die reichsten Mittel zukommen Hess, und dadurch Gelehrte und Forscher aller Art nach seiner Hauptstadt Alexandria und an deren bald hochberühmte Universität (Museum) lokte. Hierdurch entstand eine zweite unter dem Namen der alexandrinischen Wissen- schaft bekannte Blüthenperiode der hellenischen Cultur. Auch die Medicin nahm daran Theil. Hippocrates' Schriften wurden eifrigst gesammelt, aber auch unächte untergeschoben und die ächten 22 Die Medicin im hellenischen Alterthume. verfälscht. Zwei am Schluss des vierten Jahrhunderts v. Chr. lebende Aerzte aber brachten die alexandrinische Schule durch ihre selbständigen Lehren zu hohem Ansehen. Herophiius. Herophilus, Schüler des Praxagoras und dadurch der dogmatischen Schule , zeichnete sich durch anatomische Untersuchungen an mensch- lichen Leichen aus , förderte die Anatomie des Auges , des Gehirns, entdekte die Nebenhoden, die Lungenarterie, benannte den Zwölffinger- darm. Auch hat er noch in zwei Beziehungen eine hohe Bedeutung. Er ist nämlich der Gründer der Pulslehre {tteqI rd^scog, dza^Cag 6[ioioTi]T6g re xul avoofiakCag) , während vor ihm der Arterienpuls gar nicht oder kaum beachtet worden war. Zweitens hat er der medicamentösen Therapie wesentlich Vorschub gethan. Er glaubte, alle Krankheiten werden durch bestimmte Arzneimittel geheilt und wo man eine Krankheit nicht heilen könne, sei nur das rechte Kraut nicht gefunden : es ist diess der Anfang der Lehre von der specifischen Wirkung der Medicamente. Herophiieer. Seine Schule kam erst nach seinem Tode zu Ansehen. Jedoch nur Eudemus (290) zeichnete sich als Anatom aus. Dann gab die Schule die anatomische Richtung ganz auf, war sehr doctrinenreich und wendete sich mit Vorliebe derPharmacologie zu, welche durch sie zu einer grossen Entwiklung gelangte und wobei bereits zahlreiche und verwikelte Com- posita in Gebrauch kamen; ausserdem commentirte und critisirte man den Hippocrates. Später (gegen den Anfang unserer Zeitrechnung) siedelte die Schule nach Laodikea über und verlor sich in der Neronischen Zeit. Erasistratus. Noch grössere Berühmtheit erlangte der andere Zeitgenosse: Erasi- stratus aus Chrysipp's und Aristoteles' Schule. Auch er machte zahlreiche Sectionen an menschlichen Leichnamen, denen selbst der König und Hof assistirt haben soll ; auch Vivisectionen an Verbrechern sollen ihm gestattet worden sein. Dadurch förderte er nicht nur seine anatomischen An- schauungen überhaupt, verbesserte die Kenntnisse vom Gehirn, Herzen, entdekte die Milchgefässe des Gekröses, sondern er machte sogar schon einen Anfang von pathologischer Anatomie. Das Vorurtheil , dass die Arterien lufthaltig seien, war die Grundlage seiner Pathologie. Er wollte nichts von den Säften der Dogmatiker wissen, sondern die Krankheiten entstanden für ihn nur aus einem Missverhältniss von Blut und Pneuma oder von einer Verirrung derselben an unrechte Orte {naQs/nntcoaig, error loci). Als die wichtigste Krankheitsursache bezeichnete er die Plethora (tQocfifjg nXfjO-og), durch welche die verschiedensten Krankheitszustäude erregt werden. Beim Fieber dringt nach ihm das Blut in die Arterien ; bei der Entzündung, der gemeinsten Krankheitsform, ist eine heftige Auf- Alexandriner. 23 regung des Pneuma in den Arterienenden. Er hält auf eine strenge Diätetik und auf eine sorgsame Bereitung der Speisen; aber auch von der Wirkung der Arzneimittel hat er eine äusserst hohe Meinung, wandte gleichfalls höchst zusammengesezte Recepte an und wurde dadurch nebst Herophilus gewissermaassen Gründer der Apothekerkunst. Doch glaubte er auch an die Wirkung von Minimaldosen und schreibt einem Zusaz von drei Tropfen Wein zum Getränke einen grossen Nuzen in der Gallenruhr zu. Dagegen verwirft er jede Aderlässe und wendet statt derselben Hungern und Binden der Glieder an. Noch mehr polemisirten seine Schüler gegen die Venäsection , erklärten sie für einen Mord und brachten die seltsamsten Gründe (z. B. man könne aus Furcht davor schon vorher sterben) dagegen zu Tage, aber auch manche, die man in neuester Zeit wiederholt hat. Die Schule des Erasistratus blieb seiner Lehre ziemlich blindlings getreu und erhielt sich als streng abgeschlossener Doctrinarismus über mehre Jahrhunderte, ohne dass nur ein Einziger unter den Erasistrateern durch eigene Entdekungen und Vervollkommnungen der Lehre oder auch nur durch selbständige Bearbeitung derselben sich bemerklich gemacht hätte. Noch zu Galen's Zeiten (Ende des zweiten Jahrhunderts n. Chr.) fanden sich strenge Erasistrateer. Unter den Alexandrinischen Aerzten nahm auch die Chirurgie einen lebhaften Aufschwung und die Erfindungen in den Maschinen zur Ein- richtung von Luxationen und Fracturen waren sehr zahlreich , complicirt, aber auch sehr grausam, der Verband mannigfaltig und gekünstelt, die Operationen wurden keker und dabei sorgfältiger formulirt. Auch die Lithotomie ging aus den Händen der gewerbmässigen Steinschneider in die der wissenschaftlich gebildeten Aerzte über. Während die Aerzte des ganzen cultivirten Theiles der Erde sich in wenige Secten theilten, die bei aller Differenz in den einzelnen Annahmen die Neigung zum Theoretisiren gemein hatten und darin sich zu überbieten suchten, zweigte sich aus der Schule des Herophilus eine neue Richtung ab , welche die Rükkehr zur reinen Erfahrung und die Verwerfung aller Theorie als Princip aufstellt. Philinus von Kos, 280, gebildet durch das Studium von Hippocrates, erhob sich gegen die geläufigen Dogmen und machte sich zur Aufgabe, die gesammte praktische Medicin mit Ausschliessung aller Hypothesen auf das Thatsächliche zurükzuführen. Ausser dass er diese Tendenz ver- folgt hat und dadurch Stifter einer eigenen Schule wurde, ist nichts von ihm auf uns gelangt. Erasistrateer. Chirurgie der Alexandriner. Empiriker. 24 Die Medicin im hellenischen Alterthume. Serapion. Anhänger der empirischen Schule. Verfall der Schule. Mit mehr Lärm und mit mehr Success verfolgte Serapion aus Alexandrien (270) dasselbe Ziel und dehnte seine Polemik, mit der er gegen alle bestehenden Schulen eiferte , auch auf Hippocrates aus. Er gab gute Vorschriften für die Methodik der Erfahrung. Was er aber damit Positives gefunden , ist unbekannt. Nur weiss man , dass er mit Arzneimitteln grossen Luxus trieb, und dass er Dinge, wie das Hirn des Kameeis, das Herz des Hasens, die Hoden des Boks und den Koth des Krokodills den Kranken verordnete. Aber es gelang ihm wenigstens, Bahn zu brechen und neben den doctrinären Richtungen der voraussezungslosen Erfahrung wieder Ansehen zu verschaffen. Alle Autorität gering achtend wollten die Aerzte dieser Richtung auch nicht nach dem Stifter bezeichnet sein, sondern nannten sich Empiriker- Freilich war diese Empirie eigentümlicher Art. Man verlangte nicht nur die Ausschliessung jeder Philosophie, sondern erklärte auch die anatomischen Kenntnisse, die Physiologie, die Aetiologie für nuzlos und verderblich. Nur die Semiotik einerseits und die Arzneimittellehre andererseits fanden Pflege in dieser Schule, als deren vornehmste Anhänger zu be- zeichnen sind: Glaukias (ein gemässigter Empiriker, der Hippocrates gelten Hess, 260); Heraklides von Tarent (240) schrieb über diätet- ische Mittel und zahlreiche medicinische und chirurgische Werke , die in hohem Ansehen standen, aber sämmtlich verloren gegangen sind; Ni- cander von Kolophon (138), der die Blutegel einführte und die Giftlehre bearbeitete , ein Zweig der Pharmacologie , mit welchem , wie auch mit anderen pharmacologischen Gegenständen, die Könige Attalus III. von Pergamus, Mithridates der Grosse von Pontus und die Königin Kleopatra sich eifrig und selbständig beschäftigten ; ferner Kratevas (Botaniker und Pharmacolog, 80 v. Chr.), Zopyrus (70) und manche andere. Die empirische Schule . erhielt sich bis in das zweite Jahrhundert n. Chr. , verfiel aber immer mehr in Plattheit und Geistlosigkeit , be- wegte sich in dürren Definitionen und suchte ihren Hauptruhm darin, gegen jede Krankheit eine grosse Menge von Mitteln zu wissen. So verlor sie sich in ein gedanken- und kritikloses Suchen nach Arznei- mitteln, deren sie allerdings eine grosse Anzahl und darunter manche von bleibendem Werthe (Hyoscyamus, Colchicum, Aconit) in der Heil- kunde einbürgerte. streit der schulen Diese verschiedenen Schulen bekämpften sich aufs lebhafteste. Die wider einander, Empiriker warfen den Theoretikern ihre grundlosen Hypothesen vor und Empiriker. 25 diese den ersteren die Gedankenlosigkeit ihres nach Symptomen sich richtenden Curirens. Die Zänkereien unter den Schulen können in ihrer Ausdehnung und Lebhaftigkeit begriffen werden, wenn man der unermüd- lichen und angeborenen Mundfertigkeit der späteren Hellenen und der sophistischen Ausbildung ihrer Dialectik eingedenk ist. Bedeutendere Köpfe traten erst wieder auf, nachdem die römische Herrschaft über Griechenland und den Orient sich ausgedehnt hatte. Doch ist in der ganzen griechischen Periode troz aller Verirrungen ein gewisser uneigennüziger Sinn für die "Wissenschaft, für die Erforsch- ung der Wahrheit nicht zu verkennen. ZWEITER ABSCHNITT. Die Medicin unter der römischen Herrschaft. Primitive Ueber die medicinischen Zustände in Roms früherer Periode ist wenig us an e er ^g^ajjQ^. man weiss nur dass ft\e Svbillinischen Bücher auch ärztliche M e d i c i n in ' ' * Rom. Vorschriften enthielten und dass die Römer 467 v. Chr. dem Apollo medicus und bald darauf zahlreichen Sanitäts- und Krankheitsgöttern Tempel errichteten : der Febris , Mephitis , Cloacina , Salus , Lucina, Fluonia , Uterina etc. , wodurch sie am sichersten hofften , deren Zorn abzuwenden und vor und in Krankheiten und Leibesnöthen beschüzt zu werden. Archayathus. 219 v. Chr. kam ein griechischer Arzt, Archagathus nach Rom, der Anfangs mit Freude aufgenommen wurde, eine öffentliche Bude und das Bürgerrecht erhielt, sofort aber wegen seines gewaltsamen Verfahrens mit dem Schimpfnamen Carnifex belegt und schliesslich fortgejagt wurde, cato. Auch die Zeit nach ihm war den Trägern griechischer Bildung und Wissenschaft und daher auch den Aerzten wenig günstig. Selbst weitere Ausweisungen scheinen stattgefunden zu haben , - vornemlich eiferte der alte Cato gegen sie , der schreibselig über alles, was er verstand und nicht verstand, seine Landsleute mit einem eigenen Elaborate beschenkte, das medicinische Dinge populär traktirte. • Dessenungeachtet mehrten sich die griechischen Aerzte in Rom, von denen jedoch bis zum Anfange des lezten Jahrhunderts der vorchristlichen Zeitrechnung nicht Einer eine historische Bedeutung erlangte. Asciepiade». Um's Jahr 90 v. Chr. trat in Rom Asclepiades auf. Seine frühere Lebensgeschichte ist unbekannt. Rasch erlangte er das uneingeschränkteste Ansehen, welches er durch sein kluges, sicheres, von wohlberechneter Charlatanerie nicht freies Benehmen zu gewinnen wusste; die Erwekung eines scheintodten Mädchens, die man im Begriffe war, auf den Scheiter- haufen zu legen , verschaffte ihm ein blindes Vertrauen bei der Masse. Seine philosophische und weltmännische Bildung erwarb ihm Hochachtung Asclepiades. 27 und Freundschaft bei der Aristokratie der Intelligenz und des Reichthums (Cicero, Crassus). Asclepiades ging in seinen philosophischen Anschauungen von De- mokrit und Epicur und ihrer Atomenlehre aus und bildete sich danach ein System von mechanischen Phantasien. Die Welt und alle Dinge in ihr dachte er sich aus groben und feinen Atomen zusammengesezt. Zwischen sich lassen die Atome freie Räume und Kanäle (Poren) , in denen sich selbst wieder feine Atome bewegen. Die Gesundheit besteht in der ungehinderten und gleichmässigen Bewegung der leztern. Die Krankheiten sind entweder bedingt durch eine Erweiterung oder Ver- engerung der Poren , oder durch eine Stokung der Atome. Die Säfte traten in diesem Systeme ganz in den Hintergrund. Asclepiades ist entschiedener Feind der Humoralpathologie , auch die Crisen erkennt er nicht an. In anatomischen Dingen war er völliger Ignorant. Troz der Abenteuerlichkeit seines Systems scheint er in einigen Krankheiten ungewöhnliche Erfahrungen gehabt zu haben (z. B. in den bösartigen Fiebern, in der Wassersucht, den Geschwüren). Noch mehr sind ihm Verdienste in der Therapie zuzuerkennen , indem er den üblichen Missbrauch der Medicamente bekämpfte , namentlich die Anwendung der Emetica einschränkte und die bunten Compositionen verwarf, dabei nicht nach dem Namen der Krankheit, sondern nach dem individuellen Zustande des Kranken die Indicationen stellte und mehr milde Mittel gebrauchte. In acuten Krankheiten verfuhr er fast nur ex- spectativ, in der Behandlung chronischer soll er sehr glüklich gewesen sein. Sein Grundsaz war: tuto, celeriter und jucunde zu heilen. Seine Hauptmittel waren Fasten, Frictionen des Körpers, Klystire, Bäder (auch Sturzbäder), passive und active Bewegung (Schaukeln). Venä- sectionen wurden vielfältig angewandt und vom Wein machte er einen ausgedehnten Gebrauch. Seine Schriften sind fast sämmtlich verloren gegangen; nur wenige Bruchstüke sind erhalten. Asclepiades" Doctrin. Seine Praxis. Themison von Laodicea, Schüler des Asclepiades, 50 v. Chr., wurde Tiiemisonund der Stifter der sogenannten methodischen Schule. Die Lehre von den islche Schuie. Poren wurde hier auf die Spize getrieben. Alle Krankheiten kommen zu Stande, je nachdem die Poren contrahirt oder erschlafft, die Secretionen also angehalten oder profus seien : Strictum oder Laxum , woneben aber auch noch ein dritter Zustand vorkommen könne, das Mixtum. Die The- rapie war demnach eine ganz roh symptomatische und äusserst einfache. 28 Die Medicin im römischen Staate. Besserung der socialen Verhältnisse der Aerzte. Musa. Beim Laxum mussten zusammenziehende, beim Strictum erschlaffende und ausleerende Mittel gegeben werden. Diese bequeme Lehre drang rasch in die allgemeine Praxis ein. Die Theorie hatte nichts Sublimes und war daher der schwächsten Intelligenz zugänglich; sie lokte aber auch nicht zu weiteren Speculationen und Hess ein empirisches Verfahren neben sich Plaz greifen. So erhielt sich die Lehre bis in die Zeit des Unterganges der Cultur. Immerhin aber war durch Asclepiades und Themison die wissenschaft- liche Berechtigung der Medicin zur Anerkennung gekommen. Damit ging Hand in Hand eine wesentliche Aenderung der socialen Lage der Aerzte. Zuvor waren die Reichen allein mit Aerzten versehen gewesen , indem dieselben sich ihre Medicinsklaven hielten, die, wenn auch in etwas be- vorzugter Stellung, doch immer dem Gesinde angehörten; die übrige Praxis wurde fast durchaus von Freigelassenen oder im besten Falle von nur geduldeten Fremden geübt. Erst durch Julius Cäsar wurde den Aerzten eine bessere Stellung gewährt. Dieser vermittelte nicht nur eine gründlichere Bildung, indem er auf seinen Kriegszügen Bibliotheken und Kunstwerke nach Rom schleppte und dort concentrirte ; sondern er begünstigte auch speciell die Aerzte, indem er ihnen das römische Bürgerrecht ertheilte und ihre Beschäftigung, die bis dahin eines freien Römers kaum würdig erachtet wurde , hiedurch adelte. Freilich drängten sich bei diesen bessern Aus- sichten auch in massenhafter Zahl rohe Empiriker und Abenteurer von mehr als zweifelhaftem Charakter heran ; doch auch für Männer von an- ständiger Gesinnung und Gesittung, von guter Herkunft und Erziehung fing der ärztliche Stand an als eine würdigere Laufbahn zu erscheinen. Wir sehen bereits zehn Jahre n. Chr. einen gebornen Römer, Aulus Cornelius Celsus, wenn auch nur literarisch, aber immerhin mit grossem Interesse sich der Medicin zuwenden, die er in einer überlegten, eklek- tischen , der Hauptsache nach freilich an Asclepiades und Themison sich anlehnenden Weise behandelte. Das Werk dieses wohlunterrichteten und vielseitig gebildeten Literaten: de medicina, ist ein werthvolles Denkmal der damaligen Heilkunst und überdem von klassischer Latinität. Auch Plinius Secundus, 50 Jahre später, der* encyklopädische Bearbeiter der Naturwissenschaften, schloss die Medicin in seine Studien ein, ohne sie jedoch praktisch auszuüben. Noch mehr wuchs das Ansehen der Aerzte, nachdem Antonius Musa, ein Freigelassener und Arzt aus der Schule der Methodiker , den Kaiser Augustus aus einer lebensgefährlichen Krankheit durch kalte Ueberschläge Situation der Aerzte. 29 und Bäder gerettet hatte. Hiefür wurde ihm selbst die Ritterwürde ver- liehen, eine Bildsäule gesezt, zugleich aber sämmtlichen Aerzten Befreiung von Abgaben und Lasten für alle Zeiten gewährt. Zwar sank Musa's Kredit , als der Neffe August's , Marcellus , bei derselben Kaltwasser- behandlung zugrundeging; aber die Privilegien der Aerzte blieben erhalten und stiegen unter den folgenden Kaisern durch den Einfluss der Leibärzte , welche zum Theil eine sehr intime Stellung am Hofe ein- nahmen, noch mehr. Die Situation der Aerzte wurde in Kurzem eine sehr glänzende. Der gewöhnliche Jahresgehalt des kaiserlichen Leibarztes belief sich auf 14,000 Thaler. Stertinius aber verlangte unter Kaiser Claudius 30,000, da ihm seine Privatpraxis nicht weniger eintrage. Die Aerzte nahmen an Zahl ungemein zu, und bereits zweigen sich die Augenärzte, Ohren- ärzte und Zahnärzte als Specialitäten ab. Während die Aerzte früher die Medicamente selbst bereitet hatten , fingen sie jezt an , die fertigen Salben und sonstigen Präparate aus den Buden der Septasiarii zu ent- nehmen. Freilich wurden dabei häufig betrügerische Präparate verab- reicht, und der Medicamentenverkäufer oder Medicamentarius kam so in Verruf, dass dieses Wort wegen der häufigen Fälschungen mit giftigen Substanzen gleichbedeutend mit Giftmischer geworden ist. Nero ernannte seinen Leibarzt zum Archiater, wodurch er eine die übrigen Aerzte überragende Stellung erhielt. Ebenso erhielten die Städte Oberärzte, welche den Titel Archiater popularis führten, feste Besold- ungen hatten und „die übrigen Aerzte beaufsichtigten, arme Kranke un- entgeltlich zu behandeln und überdem den Unterricht der Medicin Stud- irenden zu besorgen hatten. Dessgleichen wurde jeder Legion , selbst jeder Cohorte ein Arzt zugetheilt und in den Heeren den Kranken und Verwundeten grosse Sorgfalt zugewendet, ohne dass jedoch vor dem zweiten Jahrhundert wirkliche Hospitäler (Valetudinaria) eingerichtet worden wären. Die persönlichen Vortheile, welche die Aerzte in der ersten Kaiserzeit allmälig errangen , waren nicht unbeträchtlich. Sie bestanden in dem unbedingten Bürgerrecht, in der Befreiung von Abgaben und Stadtämtern, von Kriegsdienst und Einquartirung, in exemter Gerichtsbarkeit, in dem Recht, nicht gefänglich eingezogen zu werden, und in der höhern Grav- irung der ihnen zugefügten Beleidigungen. Einzelne ausgezeichnete oder begünstigte Aerzte wurden auch mit Titeln geehrt. So erhielten die Leib- ärzte und einzelne berühmte Privatärzte die Würde des Perfectissimats oder den Titel eines Comes zweiter oder selbst erster Ordnung, in welch' lezterem Falle sie den Rang kaiserlicher Vicarien hatten. Glänzende Stellung der Aerzte im Kaiserreiche. 30 Die Medicin im römischen Staate. Athenäus Die methodische Schule blieb jedoch nicht lange im Alleinbesiz der und die römischen Arzneikunde ; vielmehr machte in der Mitte des ersten Jahr- Pneumatiker. hunderts ein der Stoa ergebener, in Rom berühmter Praktiker Athenäus aus Cilicien Fronte gegen den oberflächlichen und gedankenarmen Schema- tismus der Methodiker. Als Grund alles Seins wurde von ihm dasPneuma angenommen. Dieses sei im Menschen als psychisches, physisches und thierisches Pneuma vorhanden und in Krankheiten eines davon verändert. Diese Lehre , welche man als die zweite dogmatische oder die pneumat- ische Schule bezeichnet, wurde von Agathinus, besonders aber von Archi- genes aus Apamea, einem gelehrten und streitsüchtigen Doctrinär, der die Semiotik der Schmerzen und des Pulses mit vieler Spizfindigkeit ausbildete und die Säftelehre der griechischen Dogmatiker, wenn auch modificirt durch den Begriff der Fäulniss, in die Pathologie zurükführte, weiter entwikelt. Eklektiker. Die Lehren der Methodiker und Pneumatiker hielten sich nicht so getrennt, wie es die Schulen der griechischen Zeit gewesen waren. Der eklektische Charakter der römischen Bildung brachte auch eine Mischung der ärztlichen Doctrinen zuwege, so dass meist nur eine mehr oder weniger grosse Hinneigung nach der einen oder andern Seite bei namhaften Aerzten zu erkennen ist. Mancher zählt überdem sich zu einer be- stimmten Schule , ohne irgend etwas mit ihr gemein zu haben; Andere nannten sich Empiriker und Eklektiker , um ihre Selbständigkeit in's Licht zu sezen , während sie oft sehr entschieden von den Vorurtheilen einer Schule befangen waren. Charakter der Ein acht wissenschaftlicher Sinn war überhaupt wenig zu bemerken. Das Interesse für theoretische Probleme zumal trat in den Hintergrund, und wenn auch noch genug gestritten wurde, so war es meist um einzelne werthlose Hypothesen und untergeordnete Behauptungen. Die Richtung der Zeit ging weit mehr auf's Praktische , aber in der rohesten Form. Anpreisung von Mitteln und von Kurverfahren, Verdammung und Schmäh- ung der gegnerischen Therapie waren die Zielpunkte der Polemik. Die culinarische Raffinirtheit der Zeit spiegelte sich dabei auch in den Heil- mitteln ab. Neue, möglichst complicirte und zugleich angenehme Recept- compositionen galten für die werthvollste Erfindung und machten schnell berühmt. Die Charlatanerie in der Ausposaunung unfehlbarer Mittel ent- wikelte sich rasch zu einem fabelhaften Umfang. Eine feile Claque hatte die Aufgabe, den Ruf von Mitteln und Aerzten zu verbreiten, und fand immer wieder ein gläubiges Publikum. Die Ruchlosigkeit ging so weit, dass man selbst durch öffentliches Anpreisen von sichern Recepten zum Giftmord sich zu empfehlen wagte. römischen Aerzto im Allgemeinen. Römische Aerzte aus dem ersten Jahrhundert. 31 Die Besseren suchten in den Schriften der alten Zeit nach Rath und Belehrung, wobei sie sich freilich meist vergriffen, indem sie mit Begierde von allen sich dort findenden Hypothesen und Theorien hingezogen wurden, die sie meditirten und commentirten ; dagegen war für die reichen Ver- mächtnisse reicher Naturbeobachtung der Mehrzahl der Sinn und das Verständniss bereits abhanden gekommen. Einzelne Aerzte der vorgalen- ischen Zeit. Menekrates. Servilius Damokrates. Die wichtigeren Aerzte aus dieser Periode sind : Menekrates, Leibarzt des Tiberius, verfasste eine geschäzte Dar- stellung der Arzneimittellehre. Philo, Verfasser eines Gedichts über Materia medica und des viel und lange beliebten narcotischen Compositums Philonium (weisser Pfeffer, Hyoscyamus, Petersilie, Fenchel, Daucus, Cassiaholz, Zimmt, Castoreum, Myrrhe, Crocus, Spica indica, Zedoaria, Pyrethrum, Opium, Honig, Wein; jede Drachme enthält gr. \lj2 Opium). Servilius Damokrates, von Galen agiavog IcstQog genannt, ist der Erfinder eines noch berühmtem Compositums, das bis ins 17. Jahrhundert als Universalmittel und Gegengift angesehen wurde, des Mithridat (der- selbe enthält: Aristolochia, Calamus, Gentiana, Bärenfenchel, Zingiber, Dictamnus, Herba Polii montani, Herba Scordii cretici, Hypericum, rothe Rosen, Narden, Juniperus, Pfeffer, Crocus, Agaricus , Styrax, Myrrhe, Olibanum, Bdellium, Castoreum, Meereidechsen, Wein, Honig, Opium etc., ungefähr 50 verschiedene Ingredienzen). Andromachus von Kreta, kaiserlicher Leibarzt bei Nero, erwarb Andromachns. sich ebenfalls durch die Erfindung eines bis in die neuere Zeit ungemein viel gebrauchten narcotisch-aromatischen Compositums, des Therjak, mit 70 bis 80 Ingredienzen einen grossen Ruf. Wichtiger als diese ist Pedacius Dioskorides, wahrscheinlich ein Dioskonde». Militärarzt, der um dieselbe Zeit lebte und der Hauptschriftsteller über Materia medica für die römische Zeit, so wie die erste Autorität in Botanik und Arzneimittellehre durch das ganze Mittelalter gewesen ist. Er beschreibt alle Arzneistoffe aus den drei Reichen einfach und klar und gewissermaassen in populärer Weise ; doch erschwert die in der Folgezeit gänzlich veränderte und vielfach verwirrte Terminologie die Einsicht in seine Benennungen. Vectius Valens, Leibarzt des Kaisers Claudius und mehr bekannt veetius Valens durch sein adulterisches Verhältniss mit der Kaiserin Messaline, als durch seine ärztlichen Leistungen , von denen nur eine Eintheilung der Hals- entzündungen durch ein Citat des Cölius Aurelianus sich erhalten hat. 32 Die Medicin im römischen Staate. Scribonius Largus. Tbessalus. philumenos. Soranus. Ruf as. Marinas und Quintus. Aretäus. Scribonius Largus, aus gleicher Zeit, hinterliess absurde pharma- ceutische Vorschriften, scheint aber der Erste gewesen zu sein , welcher mittels Auflegens eines Zitterrochens die Elektricität bei Kopfschmerzen verwendete. Eine mindestens ephemere Berühmtheit erlangte Thessalus von Tralles (60 n. Chr.), ein roher, ungebildeter Mensch, der aber durch Brutalität gegen Collegen, durch Nachgiebigkeit gegen die Launen der Kranken und durch serviles "Wesen gegen Grosse und Mächtige sich eine immense Praxis verschaffte. Er gab sich für einen grossen Reformator aus , nannte sich Jatronikes , coquettirte mit Verachtung aller früheren und gleichzeitigen Aerzte , verwarf alle Vorstudien und versprach , durch seinen Unterricht in einem halben Jahre jeden Ignoranten zum tüchtigen Arzt zu machen. Ein Haufe gemeiner Gesellen war seine Claque, welche überall seinen Ruf auszuposaunen hatte, und der Erfolg beim Publikum Hess nichts zu wünschen übrig. Begreiflich fehlte es ihm nicht an prakt- ischem Geschik und einzelne brauchbare Erfahrungen mag er gemacht haben; seine theoretischen Anschauungen aber waren wesentlich die der Methodiker, denen er nur einige unklare Redensarten zuzufügen wusste. Von ihm rührt die Idee her, dass in chronischen Krankheiten der Körper umgeändert werden müsse, was er Metasyncrisis (Recorporatio) nannte und durch Nahrungsentziehung und darauf folgende Bäder, Salben, Haut- reize, Brechmittel und scharfe Substanzen zu erreichen suchte. Endlich wird ihm die Einrichtung einer Art ambulatorischer Klinik zugeschrieben. Gewissenhaftere Männer waren : der zur Eklektik sich hinneigende Methodiker Philumenos (80 n. Chr.), .der als Beobachter gerühmt wird und sich vorzüglich mit Augen- heilkunde und Geburtshilfe beschäftigte, welche leztere zuvor nur in den Händen der Hebammen gewesen war. Soranus der Aeltere vonEphesus (100 n.Chr.), einer der tüchtigsten Methodiker, ein sorgfältiger systematischer Compilator in anatomischem, medicinischem, wie chemischem und geburtshilflichem Gebiete, jedoch mit der Selbständigkeit eines erfahrenen Arztes. Rufus, sein Landsmann und Zeitgenosse, war anatomischer Compi- lator, aber zugleich auch selbständiger Forscher. Er verlegte in die Nerven sämmtliche Körperfunctionen; auch bearbeitete er die Arznei- mittellehre. Noch umfassender und selbständiger waren die Arbeiten des Marinus (ebenfalls 100 v. Chr.) und seines Schülers Quintus in der Anatomie. In der Krankenbeschreibung lieferte ungefähr zur selben Zeit Aretäus von Kappadocien, der pneumatischen Schule angehörig, eine Darstellung Römische Aerzte aus dem zweiten Jahrhundert. 33 von bis dahin nicht dagewesener und auch später lange Zeit nicht erreichter Vollständigkeit und Klarheit (de causis et signis acutorum et diuturnorum niorborum libri IV.), und ein zweites, ebenfalls sehr werthvolles thera- peutisches Lehrbuch (de curatione acutorum et diuturnorum morborum). Beide sind zum grossen Theil erhalten und gehören zu den schäzens- werthesten Denkmälern des medicinischen Alterthums. Im Gegensaz zu Aretäus' schlichter und naturgetreuer Darstellung verlor sich Cassius (mit dem Beinamen der latrosophist) in meist sehr spizfindige theoretische Deductionen und Expirationen , ganz in jener so häufig für Rationalität ausgegebenen Art, welche für alle Fragen schlag- fertig zu antworten weiss und für alle verborgenen Dinge Gründe aus der Analogie oder aus einem elastisch sich anpassenden Hypothesengewebe bereit hält. Seine Schrift naturales et medicinales quaestiones LXXXIV circa hominis naturam et morbos aliquot ist uns erhalten und zeugt von seinem Scharfsinn, nuzlose und müssige Fragen aufzuwerfen. Ums Jahr 120 beobachtete der Pneumatiker Herodot eine anstekende variolartige Krankheit und Posidonius aus derselben Schule legte eine von Späteren viel ausgebrütete Grundlage zu einer Nervenpathologie. Magnus von Ephesus (165), Palastarzt beim Kaiser Marcus Aurelius , versuchte die Entdekungen in der Medicin seit Themison zu sammeln. Cassius Herodot und Posidonius. Magnus. Keiner von allen Aerzten der römischen Zeit aber erlangte eine so welthistorische Berühmtheit und eine so dauernde Autorität als der Per- gamese Claudius Galenus. Geboren 131, erhielt er eine sorgfältige Erziehung, studirte Philo- sophie und Medicin in seiner Vaterstadt, in Smyrna, Corinth und Alexan- drien und verwendete namentlich grossen Fleiss auf die Anatomie. Mit 28 Jahren wurde er in Pergamus als Gladiatorenarzt angestellt und blieb es bis 164. Nachdem er sodann nach Rom übergesiedelt hatte, scheint er die Praxis nur nebenher betrieben und mit seinen römischen Collegen nicht im besten Einvernehmen gestanden zuhaben. Dagegen verkehrte er viel mit Philosophen und vornehmen Römern und hielt öffentliche physiolo- gische Vorträge, die eine Zeit lang bei der Aristokratie sehr beliebt waren, später wegen Misshelligkeiten mit den Aerzten aufgegeben werden mussten. Erverliess daher wieder Rom, bereiste Italien und zog sich nach Pergamus zurük (169), wurde jedoch schon im folgenden Jahre zu den Kaisern Marcus Aurelius und Lucius Verus zurükberufen und blieb, als Lezterer an der herrschenden Pest (Antoninischer Pest) gestorben und Ersterer Wunderlich, Geschichte d. Medicin. 3 Cl. Galenna. 34 Die Medicin im römischen Staate. Literarische Thätig-keit. Allgemeiner Character. Anatomie dos Galen. zum Heere nach Deutschland abgegangen war, als Leibarzt des Thron- folgers (Commodus) in Rom. Hier hielt er aufs Neue Vorlesungen, beschäftigte sich mit seinen ungemein umfassenden literarischen Arbeiten und starb um das Jahr 200. Galen war der schreibseligste unter allen Aerzten, welche je gelebt haben und er scheint schon als Knabe angefangen zu haben, literarisch thätig zu sein. Man berechnet die Zahl seiner Abhandlungen und Werke auf nahezu 400, zum Theil von grossem Umfang. Ueber 100 davon waren philosophischen, mathematischen, grammatischen und juridischen Inhalts : sie sind sämmtlich verloren gegangen. Ebenso wissen wir von vielen seiner verlorenen medicinischen Werke nur den Titel, andere sind noch ungedrukt und steken als Manuscripte in den Bibliotheken; manche sind nur Fragmente. Aber immer bleiben noch über 100 Schriften übrig, welche sich über alle Theile der Anatomie , Physiologie und der übrigen damals bekannten medicinischen Disciplinen verbreiten. Daneben existirt noch ein halbes Hundert in ihrer Autorschaft zweifelhafter oder ent- schieden irrthümlich ihm zugeschriebener W7erke. Seine Darstellung ist weitschweifig, incorrect und überall erkennt man die Raschheit der Ausarbeitung und das Sichgehenlassen des Autors. Auch finden sich viele Widersprüche in seinen Schriften und eine nicht geringe Selbstgefälligkeit macht sich breit. Doch ist ein wesentlicher Unterschied zwischen den Elaboraten seiner frühern und seiner reiferen Periode. Galen war ein Polyhistor von staunenerregender Gelehrsamkeit, ein unermüdlicher C'ompilator, kundig in allen Wissenschaften und in allen Schulen. Viele der Ansichten seiner Vorgänger kennen wir lediglich nur aus seinen Relationen. Allein er war zugleich ein Mann von grossem analytischem Scharfsinn und von gesunder Kritik. Er hatte viel selbst gesehen, selbst untersucht und vor allem hatte er ein ungewöhnliches Talent für Dialektik und für formale Systematisirung (Dreitheilung) und die unverkennbare Tendenz, den classischen Gräcismus mit Bereicherung aller seitherigen Entdekungen zu restituiren. In der That glükte es ihm, an die Stelle der medicinischen Anarchie eine Richtschnur zu sezen, die zu einer unerhörten und unumschränkten Herrschaft gelangte, an der man nach fast anderthalb Jahrtausenden erst einige Zweifel sich erlaubte und die auch heute noch ihren , wenn auch meist nicht anerkannten Ein- fluss ausübt. Die anatomischen Kenntnisse Galen's waren theils den Schriften des Herophilus und des Erasistratus entlehnt, theils durch eigene Dissectionen, welche er in grosser Anzahl an Affen vornahm, erworben. Sectionen Galen. 35 menschlicher Leichen zu machen, war längst nicht mehr möglich und jenes Zeitalter, welches Tausende von Leben den Launen und einem brutalen Vergnügen opferte, wagte nicht, einen Todten für die Wissenschaft zu benuzen. Ein einziges Mal in Marc Aurel's deutschem Kriege secirteu die Aerzte den Leichnam eines Menschen, kamen aber nicht über die Lage der Eingeweide hinaus. Galen weiss von den meisten Organen des Körpers (Nerven, Herz, Gefässe) ; doch sind seine Vorstellungen von denselben in hohem Grade unvollkommen und häufig ganz irrig. Nichts- destoweniger blieben seine Schriften ein Jahrtausend lang die einzige Quelle für den Bau des menschlichen Körpers und nur mit Mühe und Widerstand wurde seine Autorität durch die directe Forschung überwunden. Galen's Physiologie beschäftigt sich mit den Grundkräften und Ele- menten des Organismus und mit den Functionen der einzelnen Theile. In ersterer Beziehung ist alles Vorgebrachte reinste Hypothese oder viel- mehr eine Sammlung der verschiedenen Schulansichten. Das Pneuma, als innerster Grund und als Vermittler der Einheit des Organismus , aber in dreitheiliger Spaltung (nvev^ia tpv%ixov mit dem Siz im Gehirn, nvsvfia £coTix6v mit dem Siz im Herzen, und nvevftcc (pvaixov mit dem Siz in der Leber, von welchen Nerven, Arterien und Venen ihre Spvafiig erhalten und neben welchen noch allen Vorgängen: Zeugung, Wachsthum, Er- nährung, Absonderung, Retention und Expulsion besondere Kräfte zuge- dacht werden), die 4 Cardinalsäfte (Blut, Galle, schwarze Galle und Schleim) und die Elementarqualitäten (warm, kalt, feucht und troken) vertragen sich in diesem eclectischen System, von dem nur die atomist- ische Lehre der Methodiker ausgeschlossen bleibt. In der speciellen Physiologie der Functionen der einzelnen Organe dagegen finden sich viele factische Angaben , und Experimente an lebenden Thieren mit sorgsamer Meditation haben ihm umfassende Einsichten in den thierischen Haushalt verschafft; freilich sind auch viele teleologische Hypothesen mit unter- gelaufen. In der Pathologie herrschen bei Galen Definitionen und Eintheil- ungen vor. Die Gesundheit besteht nach ihm in der Harmonie und Sympathie der Theile, der Säfte und der Kräfte, die Krankheit in deren widernatürlichen Verhältnissen. Zwischen beiden finde sich keine strenge Grenze. * Die Krankheiten zerfällt Galen sehr glüklich in drei Klassen : in die der gleichartigen Theile, Gewebe, yh'og öfioiofiegeg , theils mechanische Störungen (Krankheiten mit Zusammenziehung und Er- schlaffung), theils solche mit vorwaltender Wärme, Kälte, Feuchtigkeit und Trokenheit ; Galen's Physiologie. Galen's Pathologie. 36 Die Medicin im römischen Staate. in die organischen Krankheiten, yevog oqyavtxbv, welche sich auf Ver- änderung des Baues, der Zahl, der Grösse, der Lage, des Zusammen- hangs beziehen (Localpathologie); und in die Krankheiten des Ganzen oder der Elementartheile (Schleim, Blut, gelbe Galle, schwarze Galle) : Constitutionspathologie, ysvog andv- T(OV XOLVOV. Er unterscheidet dabei begrifflich zwischen SidO-eaic, widernatürlichem Zustand (theils Krankheitsursache, theils Symptom, theils wirkliche Krankheit), Tidd-og (die Wirkung einer schädlichen Ursache) und voaog (die Krankheit im Gegensaz zur Gesundheit). Neben diesen unterscheidet er noch die Symptome oder Epigenemata. Das Fieber ist dem Galen wesentlich eine widernatürliche Temperatur. Die Verschiedenheit der Fieber hänge von dem Grade und dem Size der abnormen Wärme ab, indem diese im Herzen und den übi igen Festtheilen, oder in den Säften, oder im Luftgeist sizen könne. Im erstem Fall sei es Ephemera, in den übrigen Fäulniss ; eine Ansicht, welche 15 Jahr- hunderte lang die herrschende geblieben ist. Der Puls liefert die Zeichen für den Zustand des Pneuma zotikon. Er ist eine Bewegung des Herzens und der Arterien, welche die Wärme unterhält. Die Bewegung zerfällt in die Diastole und Systole; beide hält Galen für activ. Neben beiden ist die Pause (die Ruhe). Die ein- zelnen Pulsarten werden mit grosser logischer Schärfe, aber auch mit grosser Spizfindigkeit unterschieden und die Procedur des Pulsfühlens wird genau beschrieben. Ueberall spielen in Galen's Pathologie die Cardinalsäfte und die krank- machenden Stoffe die wesentlichste Rolle. Der Typus der Krankheiten, vornehmlich der fieberhaften, wird eindringlich hervorgerufen, die Krisen- lehre und die Lehre von den kritischen Tagen bis ins Kleinste ausgedehnt. Die Symptome , welche ihm zugänglich waren , analysirt er in der ein- gehendsten und minutiösesten Weise. Arzneimittel und Die Arzneimittel sind bei Galen sehr mannigfaltig, und auch auf sie Therapie. wurde die Neigung zu überfeinen Distinctionen angewandt. Die Therapie ist im Allgemeinen eine eklektische und verwirft keine der frühern Hauptmethoden, doch ist ihr oberster Grundsaz das Contraria contrariis und die Austreibung der Materia peccans. Auch bestrebt sich Galen, strenge Indicationen zu finden. EinAuss Gaien's. Der Einfluss des Galenismus war immens. Nicht nur wurden seine positiven Angaben wie seine Hypothesen als unantastbare Wahrheiten von den spätem Aerzten angesehen, und kein nachfolgendes System war Nachgalenische Zeit. 37 im Stande, ihn vollständig zu verdrängen ; sondern seine Ansichten und seine Terminologie sind allmälig vollständig ins Volk übergegangen und haben sich grösstenteils in demselben erhalten. Diesen grossen Erfolg hat Galen zum Theil seinem wirklichen Scharfsinn, seinen umfassenden Kenntnissen, dem Reichthum von vorgebrachten Thatsachen und der Ein- dringlichkeit seines Vortrags zu danken ; zum Theil aber auch liegt der Grund darin, dass die Galen'sche Lehre das lezte compacte wissenschaft- liche System vor dem Verfall der Medicin gewesen ist. Jahrhunderts. Von den Aerzten der nachgalen'schen Zeit bis zum Untergang der Nach- antiken Cultur ist wenig Erfreuliches zu berichten. ea 2eit° Die Besten unter ihnen waren eklektische Empiriker und Reproductoren ihrer Vorgänger. Es können genannt werden aus dem 3. Jahrhundert S e x t u s Empiricus, weniger durch seine wissen- Aerzte des dritten schaftlichen Leistungen, als durch seine unbedingte Skepsis bekannt; Cölius Aurelianus, ein Compilator von massigem Verdienst, der die An- sichten des altern Soranus reproducirte ; Soranus der Jüngere, Bearbeiter der Geburtshilfe; Moschion, Verfasser des ersten Hebammenbuchs; Antyllus, Erfinder der Staaroperation. Im 4. Jahrhundert lebte Oribasius, Leibarzt des Kaisers Julian, ein Sammler der Schriften der Alten und von glüklichem practischen Instincte. Seine 2vvayojyal lax^ixcd (Medicina collecta) sind als werth- volle Compilation anzusehen, aus welchen er für seinen Sohn Eustachius einen Auszug als Grundriss (avvoipig) bearbeitete. Im 5. Jahrhundert machte sich bemerklich Jacobus mit dem Bei- namen Soter, den man den Phidias der Heilkunst nannte, von dem aber nichts bekannt ist, als dass er ein kühlendes Verfahren den damals be- liebten Reizmitteln vorzog, daher er auch Psychrestus genannt wurde. In den Kämpfen des 6. Jahrhunderts ging im weströmischen Reiche die bereits aufs äusserste entartete Wissenschaft ihrer völligen Auflösung entgegen. Selbst aus der Praxis fingen die Aerzte an zu verschwinden und Mönche und Zauberer traten an ihre Stelle. Nur ein bedeutender und durch Selbständigkeit hervorragender Arzt ist aus dieser spätesten römischen Zeit zu nennen: Alexander von Tralles, welcher in seinen Blßfact iccTQixa övoxai'öexcc die Pathologie topographisch vom Kopf bis zu den Zehen (mit dem Kopfschmerz beginnend und beim Podagra endend) und schliesslich noch die Lehre vom Fieber abhandelte, sich ziemlich frei von dem Aberglauben seiner Zeit hielt, manche treffliche Bemerkungen Jacobus Soter. Alexander von Tralles. 38 Die Medicin im römischen Staate. vorzüglich über topische Störungen (z. B. des Darmkanals) machte. Er ist im Anfang der Erkrankungen für eine energische und abschneidende Therapie, verlangt aber, bei der Behandlung überall den Gesammtzustand des Kranken mehr als das einzelne Symptom zu beachten. Eine Hel- minthologie, welche ihm zugeschrieben wird, handelt ziemlich vollständig die Eingeweidewürmer ab. AetiusvonAmida. Etwas mehr wissenschaftliche Thätigkeit erhielt sich in dem oströmi- schen Reiche. Aetius von Amida, Coraes obsequii in der Leibgarde zu Constantinopel (540) , machte eine Sammlung von Excerpten aus medicinischen Werken, und obwohl durchdrungen vom Glauben an Wunder und von der Wirkung der Beschwörungen und dem unmittelbaren göttlichen Einfluss auf die Arzneimittel (tovto tb (paqfictxov [leycc iarl xvqlov f[(iwv fivaziqQiov) ist er immerhin ein verhältnissmässig guter Beobachter. Auch in Alexandrien zeigten sich da und dort noch hervorragendere Männer, wie z. B. Palladius, welche jedoch grösstenteils in iatrosophi- stischer Weise medicinische Fragen behandelten, bis im 7. Jahrhundert durch die Saracenen, welche Egypten eroberten, die Universität Alexan- drien vernichtet und dadurch dieser wichtige Herd, an dem die Kultur noch gepflegt worden war, zerstört wurde. Theophüus. Im 7. Jahrhundert zeichnete sich Theophil us von Constantinopel, Protospatharius des Kaisers Heraclius, aus. Er war nicht nur Verehrer des Hippocrates und Galen, sondern auch selbständiger Forscher in ana- tomischem und physiologischem Gebiete. Er entdekte die Geruchsnerven, war jedoch einer phantastischen Teleologie ergeben und in der Semiotik der Krankheiten unklar und dürftig. Paul von Aegina. Paul von Aegina, ungefähr zur selben Zeit, war ein geschikter Chirurg und Geburtshelfer und wurde in diesen Gebieten Autorität für das ganze Mittelalter. Er erfand das Speculum vaginae und war Herausgeber eines verhältnissmässig kurzen Compendiums über die gesammte Medicin {sTtuo^g ßißXiu enra.) Theophanes Theophanes Nonnus war ein Sammler und Excerpist aus dem 10. Michael Pseiius. Jahrhundert; Michael Psellus ein gelehrter und denkender Encyklopäde des 11. Jahrhunderts, der aber bald durch seine eigenen ausgearteten Schüler und ihre Sophistik beseitigt wurde. character der Diese wenigen Namen verdienen unter der zahllosen Menge von nachp!Ü°iSchen Aerzten, welche ein halbes Jahrtausend hindurch in dem unermesslichen römischen Reiche wirkten, eine rühmende Erwähnung. Die unendliche Mehrzahl ging, ohne Spuren zu hinterlassen, dem Gewinn der handwerk- mässig betriebeneu Beschäftigung nach. Die ärztliche Thätigkeit bestand Praxis. Nachgalenische Zeit. 39 in einer völlig gedankenlosen Anwendung zahlreicher, als Heilmittel em- pfohlener Mittel. Als Erfahrung, Empirie, galt die blinde Annahme jeder Art von Aberglauben und Unsinn. Nicht nur aller denkbare Koth und Unrath wurde als Arzneimittel gebraucht, sondern die Beschwörungen der Krankheiten und die Heilungen durch Sprüche und magische Namen, die sympathetischen Curen, die Amulete und Zauberformeln wurden von den Aerzten theils selbst geübt, theils ihre Wirksamkeit wenigstens be- dingungsweise anerkannt. Mit hebräischen und chaldäischen Namen wurden viele Heilungen bewirkt; besonders waren die Worte Sabaoth und Adonai wirksam. Arabische Sprüche waren gleichfalls sehr beliebt bei den Curen, und gewöhnliche Mittel erhielten durch geheimnissvolle Be- sprechung jhre Kraft. Oft waren die heilsamen Worte gar keiner be- kannten Sprache entlehnt, aber sie dienten nichtsdestoweniger, fremde Körper aus dem Fleische zu ziehen und Sterbende zum Leben zurükzu- führen. Je fremdartiger die Worte, um so wirksamer und erwünschter. Schon Galen beklagt sich, dass viele Aerzte nur Arzneimitteln mit egyp- tischen oder babylonischen Namen Vertrauen schenken. Besonders aber galt es, die Dämonen, die als Ursache aller Krankheiten angesehen wurden, zu beschwören, und nicht nur Amulete sollten vor ihnen schüzen, sondern zahllose Zauberformeln dienten zu ihrer Austreibung. Für jedes Symptom hatte man einen eigenen Exorcismus, und jeder neu auftretende Schwindler bedurfte auch neuer Formeln und Zeichen. Und doch hätte es den Aerzten keineswegs an Material der Beobachtung und des Nachdenkens gefehlt. Mehrere pestartige Krankheiten wütheten in wiederholten Umzügen: die sogenannte Pest des Cyprian (255 — 265), die Seuchen von 312, 455 und 543 (Pest des Justinian), die Blattern; doch dieser Krankheiten geschieht bei den ärztlichen Schriftstellern fast nicht die leiseste Erwähnung. Zu Erfahrungen in der Chirurgie war durch die ewigen Kriege die reichste Gelegenheit gegeben; aber die Aerzte zeigten keinen Eifer, sie zu benüzen. Kaiser Mauritius (am Ende des 6. Jahrhunderts) ordnete einen wohl organisirten Felddienst für die Blessirten an ; der Aerzte wird dabei gar nicht gedacht. Die christliche Bruderliebe führte im 4. und 5. Jahrhundert Kranken- häuser ein, welche schon im 6. zahlreich wurden und eine sorgfältige Ein- richtung und Ausstattung für die Pflege der Kranken und Gebrechlichen erhielten. Aber die Aerzte waren von ihnen ausgeschlossen und die Heilung wurde von Mönchen mittelst Gebet, Magie und rohester Er- fahrung besorgt. Zwar zeigten viele unter den Aerzten noch ein geistiges Bedürfnis, iatrosophistik Epidemische Krankheiten. Chirurgie. Krankenhäuser. 40 Die Medicin im römischen Staate. aber es befriedigte sich entweder in sophistischen Spizfindigkeiten und dialectischen Wortklaubereien, was die Iatrosophisten Medicina rationalis nannten und wobei sie die Brutalität ihres scheinbaren Rationalismus ver- geblich durch die Maasslosigkeit ihrer Subtilitätensucht verdekten; oder es erging sich in mystisch-dogmatischem Grübeln nach der Weise der neuen platonischen und neupythagoräischen Philosophenschulen. Schon fing man an, selbst diese theoretischen Phantasien nicht mehr an die eigene Betrachtung der Natur anzuknüpfen, sondern die über- kommenen Aufzeichnungen des Hippocrates und späterer Schriftsteller, namentlich Galen's, als Forschungsobjecte anzusehen, wobei man grössten- teils nur mit den dort niedergelegten Hypothesen commentirend sich beschäftigte. An medicinischer Literatur war Ueberfiuss, .Mund- und Schreibfertigkeit ohne Beispiel; aber niemals ist, so lange in der Welt geistige Arbeit geschieht, bei so viel Geschäftigkeit so wenig zu Stande gekommen. Der Process des Ve rfalls der römischen Medicin und seine Ursachen. Lage der Civüisation und des Gemeinwesens. Der Process eines so rapiden Verfalls, in den schon vor Galen die Heilwissenschaft eingetreten war und in dem sie unaufhaltsame Fort- schritte machte, bis sie in gänzlicher Auflösung durch die Barbarei des Mittelalters endigte, ist interessant genug. Er wikelte sich ab, lange ehe die Repräsentanten des Standes in der allgemeinen Verwirrung verschwanden, ja während sie durch Zahl und äussern Glanz wie in keiner frühern noch spätem Zeit be- günstigt waren. Es liegt nahe, diese Degeneration der medicinischen Wissenschaft mit dem Verfall des römischen Staates selbst in Verbindung zu bringen, sie als ein Moment der Zersezung der gesammten antiken Civüisation zu be- trachten. Indessen ist nicht zu verkennen, dass die Beziehungen zwischen dem Ganzen der Sitte und Cultur und zwischen der einzelnen Wissen- schaft damals nicht so unmittelbar gewesen sind. Die Entartung in der Medicin trat ein , lange ehe die vernichtenden Stürme über die civilisirte Welt hereinbrachen. Man könnte geneigt sein, jene als Vorboten dieser anzusehen und zu behaupten, dass ein Zeitalter, dem der Sinn für Naturforschung abhanden gekommen ist, für Untergang oder Umwälzung reif sei. Auch die sittliche Verworfenheit, durch welche die römische Kaiser- zeit verrufen ist, kann nicht als wesentlicher Grund der wissenschaftlichen Corruption gelten ; denn wenn auch durch jene die höhern und höchsten Kreise verdorben waren, und mit ihnen ein Städtepöbel von seltener Roh- heit und Niederträchtigkeit wetteiferte, so ist doch mit Bestimmtheit anzu- Ursachen des Verfalls der Medicin. 41 nehmen, dass die Moralität der mittleren Schichten eine ungleich bessere war, und die Beispiele von selbstvergessendem Heroismus und von Opfer- freudigkeit für Ideen sind wohl niemals so zahlreich gewesen, als in den Zeiten der Christenverfolgung. Ebensowenig kann der politische Druk als directe Ursache der Ver- kümmerung angesehen werden. Gerade die Heilwissenschaft erfreute sich ohne Ausnahme der offiziellen Begünstigung und fand nicht nur unter den bessern Kaisera, sondern selbst unter den blutigsten Wütherichen eifrige Protectoren. Ueberhaupt war wenigstens in den vier ersten Jahrhunderten unserer Zeitrechnung nichts weniger vorhanden, als eine Abneigung gegen Studien und wissenschaftliche Beschäftigungen. Hohe Schulen erstanden an allen Orten ; sie und die Gelehrten wurden von den meisten unter den Kaisern begünstigt. Mehrmals sassen Philosophen von der strengsten Farbe auf dem Throne (Hadrian, die Antonine, Julian) und suchten ihren grössten Ruhm in wissenschaftlichen Erfolgen. Schon desshalb, aber überhaupt nach der ganzen Stimmung der Zeit war gelehrte Bildung für Jedermann von einigen socialen Ansprüchen unerlässlich. Die Wissenschaft war Mode geworden und blieb es Jahrhunderte hindurch. Wissenschaftliche Discussionen vermochten die Bevölkerung einer ganzen Stadt, einer ganzen Provinz zu alaimiren, und alle politische Noth wurde über literarischen Händeln vergesen. Die Medicin aber war bereits in ihrem Verfall zu hohem Grade vor- geschritten , laige ehe die sonstigen geistigen Interessen sich ver- schwächten, ja während ein erneuertes Leben der Ideen in der jungen Kirche wie durcli die lezten Anstrengungen des alten Glaubens und durch den Eifer in de* Regeneration philosophischer Schulen sich bethätigte. Die Medicin warschon dem Abgrund nahe, als die bildende Kunst noch kaum ihre beste ^eit überschritten hatte, und als die Rechtswissenschaft ihre unübertrofferen Gesezbücher schuf. Die Medicin scheint in ihrem Sturze allen anden Culturseiten vorangeeilt zu sein; und doch haben wir allen Grund, anzmehmen, dass die Ursachen ihrer Zerrüttung nicht in ihr allein gelegen eien. Allerdings sirj die Ursachen zum Theil in der Beschaffenheit der ärztlichen Wissenchaft selbst zu suchen , wie solche von der Ungunst der Zeiten vorgefunden wurde. Was Baco voij der antiken Wissenschaft überhaupt sagt, gilt ganz vorzugsweise von per Medicin der römischen Zeit: sie war wie ein Kind, fertig zum Schwann, aber unreif zum Zeugen. Ursachen des Verfalls in dem Zustande der Wissenschaft selbst gelegen. 42 Die Medicin im römischen Staate. Ihre ganze Grundlage war eine glükliche Naivetät gewesen. Als diese eingebüsst war, kam alles Positive abhanden, und die Redensarten blieben im alleinigen Besiz. Die Naivetät an sich aber ist fortbildungs- unfähig. Wo sie verloren gegangen ist, ohne etwas Anderes zu hinterlassen, wird jeder Restaurationsversuch zur Carricatur. Die Naturforschung des Alterthums hatte lediglich keine oder eine durchaus verkehrte Methode. Jeder Fortschritt, jeder Zuwachs zum Wissen war Sache des Zufalls, und für den Werth des Hinzukommenden fehlte jeder Maasstab. Die Methode der Forschung aber ist es allein, welche die Thatsachen sichert und ihren Werth bestimmt, und welche in schlechten Zeiten die Disciplin unter den Geistern zu erhalten vermag und die Umwendung aus Irr- gängen erleichtert. EinAuss der zeit. Andererseits aber war die Zeit selbst einer gesunden Gestaltung der Naturforschung so feindlich wie möglich. Es gibt Zeiten , welche der Naturforschung und damit der Medicin vorzugsweise günsüg , andere welche ihr in hohem Grade ungünstig sind. Weder die Einen noch die Andern fallen einfach und ohne weiteres zusammen mit der Rührigkeit auf andern Gebieten des Geistes, mit den Culminationsperbden anderer Wissenschaften, weder mit den Epochen der höchsten pditischen oder kirchlichen Spannung der Gemüther, noch mit deren Erschlaffung und Ermüdung ; und doch ist der Sinn für Naturforschung unl die Fähigkeit zu derselben an gewisse zeitliche Stimmungen gebunden. Bedingung jedes Erfolgs in der Erforschung der Natir ist Unbefan- genheit des Geistes, mag diese nun instinktmässig oder dirch Gewöhnung geläufig geworden oder durch Bildung erworben sein. W) das Bedürfniss für rüksichtslose Ermittlung der Wahrheit mit richtiger Methode , sie zu finden, sich verbindet, da ist ein guter Boden für die Naturwissen- schaften und für die Medicin. Aller Zwang , alle bildende Autorität, mag sie von oben oder von den Massen kommen, mag se durch politische Macht oder durch die Sazungen der Kirche, durch Herrchaft einer Schule oder durch traditionelle Vorurtheile auferlegt sein, ma| sie den Einzelnen treffen oder ganze Generationen beherrschen, fälscht de Forschung nicht nur für den Augenblik, sondern wirkt nachhaltig lähmnd auf die weitere Entwiklung. Die Macht der Der Charakter der römischen Kaiserzeit aber wir gerade der der blinden Unterwerfung unter Autoritäten jeglicher Art. Die Demüthigung unter die kaiserliche Schrekensherrschaft ist nicht er einzige , nicht einmal der schlagendste Beweis dafür. Die Macht der Kirche lastete nicht weniger fesselnd auf den Geistern , und das tdürmiss , sich zu beugen, zeigte sich in der eifrigen Habilitirung der Güter aller Religionen Autoritäten. Ursachen des Verfalls der Medicin. 43 durch die römischen Gewalthaber. Dasselbe Bedürfniss der Autorität sprach sich in der Unterwerfung unter jeden Aberglauben und Wunder- glauben aus , und keiner war absurd genug , dem man nicht huldigen zu müssen meinte. Selbst den Gelehrtesten und Gebildetsten war der Wun- derglaube eine selbstverständliche Sache. Das Beschwören von guten und bösen Geistern , der Verkehr mit Dämonen , das Citiren von Ver- storbenen, das Auferweken der Todten, die Wunderheilung von Krank- heiten und andere Mirakel , das Deuten aus den Sternen und die prophet- ische Ekstase waren ganz alltägliche Erfahrungen, an denen ein Zweifel fast unerhört war. Nicht minder tyrannisch war die Macht der Zeitrichtung für die ganze Gemüthsstimmung , welche auf dem gemeinen Leben wie auf den wissen- schaftlichen Arbeiten lastete. Ein frömmelnder Mysticismus, ein unge- sundes , phantastisches und schwärmerisches Wesen , eine krankhafte Sehnsucht nach der guten alten Zeit, deren Bräuche und Formen man mit Gewalt zurükführen wollte, eine sentimentale Ueberschwänglichkeit, die freilich zum grossen Theil nichts weiter als Gefühlsheuchelei war, eine Hinneigung, aus dem öffentlichen Leben in eine beschauliche Ein- samkeit sich zurükzuziehen oder in Geheimbünden und ihren Mysterien Ersaz für die Alltäglichkeit zu finden, kurz all das, was man mit dem Ausdruk der Romantik zusammenfassen kann, durchdrang die ganze Be- völkerung. Sinnlose, phantastische Moden hielten ihre epidemieartigen Umzüge und rissen unwiderstehlich die Massen mit sich fort. Die Schulen der Neuplatoniker und Neupythagoräer mit ihrem schwärmerischen und mysteriösen Pathos, die Ausartungen der christlichen Kirche, wie die gewaltsamen Restitutionsversuche des Heidenthums in sinnlich symbol- ischer Verkleidung haben sämmtlich dieser Stimmung des Zeitalters Rechnung gethan. Gegen die Engheit und Ungesundheit des geistigen Lebens vermochten auch einzelne Stimmen aufgeklärterer Köpfe (z. B. Lucian) wenig oder nichts. Ihr Hohn und ihre Skepsis wirkte als angenehmer Kizel für die durch die romantische Schwärmerei nur zugedekte Frivolität, und sie selbst vervollständigen nur mit ihren Sarkasmen das Bild eines durch und durch unwahren, verkünstelten und befangenen Zeitalters. Antiquarische Studien ohne Sinn für historische Auffassung, ein Ge- rede ohne Inhalt in einer gezierten und weichlichen Form , künstliche Phrasen ohne Gedanken bildeten die Literatur, und die romantische Färbung verfälschte alle natürlichen Empfindungen und Einfälle. Der Geschmak war im äussersten Grade verdorben, und sehr allgemein wurden wissenschaftliche Werke in Versen geschrieben. Romantische Stimmung. Charakter der Gelehrsamkeit. 44 Die Medicin im römischen Staate. Die empirischen Wissenschaften sah man für abgeschlossen an. Auch in diesem Gebiete war das Vorgefundene eine unantastbare Autorität, vor der man sich beugte. Mit pedantischer Gelehrsamkeit sammelte und commentirte man, und Streitigkeiten über verschiedene Lesearten und grammatische Fragen gelten für die wichtigsten Forschungen in Gebieten, auf denen nur die Beobachtung das Wort haben sollte. Einiiuss der Nicht unwichtig war ferner der Einfluss des jüdischen Volkes, das, in allen Theilen des römischen Reiches zerstreut, überallhin seine Ge- schäftigkeit im Minutiösen, seine Schlauheit in der Ueberredung, seine Anhänglichkeit an die Tradition und seine Neigung zum Grübeln ver- breitete. Die Verachtung, mit der man den Hebräer behandelte, hinderte nicht, dass der Talmud und noch mehr die jüdische Geheimlehre, die Kabbala, rasch als neue Autoritäten zu den alten hinzugefügt und mit ganz besonderer Scheu und Vorliebe gepflegt wurden. Die Juden selbst, troz der Verfolgungen, die sie. erduldeten, wussten bald des Punktes sich zu bemächtigen , von welchem aus sie ihre Dränger beherrschen und aus- beuten konnten. Sie gelangten zu grossem Ansehen in der Schule und Literatur und trugen wesentlich dazu bei, derselben den Stempel des ver- bissenen Pedantismus und der finstern , hartnäkigen und streitsüchtigen Schulweisheit aufzudrüken. Kirche und Staat. Was die neue Kirche anbelangt, so kann man von dem Einfluss des Christenthums eigentlich nicht sprechen ; denn so lange dasselbe sich in unverfälschter Weise befand, hatte es keinen Einfluss auf die Wissen- schaften, und als es diesen erlangte, war es entartet. Die Kirche der spätem römischen Zeit war mehr als hemmende Autorität. Die officielle Begünstigung der gelehrten Welt, die ihr gemeinschaft- lich mit Sterndeutern und Zauberern zu Theil wurde , und ihre Aufnahme in die vornehmen Kreise schüzte nicht vor allen diesen vergiftenden Ein- flüssen. Ja es wurden dadurch die Rüksichten vor der Autorität jeder Gattung nur noch eindringlicher zur Pflicht gemacht und damit die Cor- ruption der Wissenschaft vervollständigt. Untergang. Nachdem die Heilkunde durch ihre eigenen Vertreter bereits bis zur äussersten Herabwürdigung gesunken war, kam in der lezten Zeit der antiken Periode noch direkter Druk von aussen hinzu. Durch Magie und Zauberformeln wurden die Medicamente , und durch Gaukler die Aerzte aus der Mode verdrängt. Den Lezteren war die Gestaltung, welche all- mälig die christliche Kirche annahm, besonders wenig geneigt, da Spuren ungläubiger Denkweise noch immer unter ihnen sich bemerkbar machten, und schon die Berufung auf die Heiden Hippocrates und Galen als eine Untergang der medicinischen Wissenschaft. 45 Versündigung erschien. Die christliche Geistlichkeit richtete daher ihre eigenen ärztlichen Schulen ein, zu denen man sich durch die Psalmen David's, das neue Testament und durch das Studium theologischer Streit- schriften vorbereitete. Die Klosterschule von Edessa erhielt eine Zeit lang besondern Ruf. Nicht lange aber verblieb es bei der blossen Neben- buhlerschaft; denn als die christliche Kirche zur Herrschaft über den Kaiserthron gelangte, da änderte die Verfolgung, die zuvor die neue Kirche misshandelt hatte, ihre Richtung und nahm vielfach die früher von den Gewalthabern beschüzten Philosophen und Aerzte zum Ziel. Die hereinbrechende Barbarei des Mittelalters vernichtete schliesslich Alles, was von geistigem Leben übrig geblieben war, bis auf den Grund. DEITTER ABSCHNITT. Die Medicin im Mittelalter. Die Araber. Mesue , Serapion und Rhazes. Spanische Araber : Avenzoar, Averroös. Die Wiedererwekung der ärztlichen Kunst und Wissenschaft ging von den Arabern aus. Doch scheint es, dass die ersten ärztlichen Kenntnisse von Juden und Christen zu ihnen gebracht wurden. Man nennt unter solchen den Priester Ahron (im 7. Jahrhundert), die Familie Baktischuah (im 8. und 9. Jahrhundert Leibärzte der Kalifen), Ben Isaak und Isa ben Ali. Hierdurch gelangte ohne Zweifel die Kenntniss Galen's unter die Araber, welche streng an diese Autorität sich anschlössen und an ihr festgehalten haben. Sofort machten sich vom 9. Jahrhunderte an eine Anzahl Aerzte aus Bagdad, Persien und Syrien bemerklich, unter denen vornehmlich Mesue und Serapion zu nennen sind, Rhazes aber (Abu Bekr elRari) der be- rühmteste wurde; er handelte die gesammte Medicin in seinem Almansor, die Hauptsäze in Aphorismen und überdem monographisch die Poken und Masern ab. Im folgenden Jahrhundert wirkten der Jude Isaak BenSoliman und der Perser Ali ben Abbas, der als der Königliche bezeichnet wurde. Im 11. Jahrhundert folgte Ebn al Dschezzar und Mesue der jüngere, be- sonders aber der durch Gelehrsamkeit und Abenteuer am meisten hervor- ragende Avicenna (Ebn Sinah). Einer der lezten aus dem östlichen Reiche war Abul Käsern (Anfang des 12. Jahrhunderts). Die arabische Medicin hatte aber ihre Fortsezung in Spanien und kam dort, vornemlich in Cordova, noch zu höherem Glänze. Auch hier war sie untermischt mit jüdischen Gelehrten unter arabischen Namen. Die berühmtesten der spanischen Schule waren Avenzoar (Ebn Zohar) 1070 — 1162; Averroes (Abul Ben Roschd) 1149 — 1198; Ma/mo- nides (Musa BenMaimon, ein jüdischer Rabbiner) 1139 — 1209; Albei- thar aus Malaga (Ebn Albeithar) im 13. Jahrhundert, Die Araber. 47 Die wissenschaftliche Bedeutung der Arabisten ist im Ganzen nicht wissenschaftliche gross. Von Anatomie und Physiologie wussten sie nur, was in Aristoteles edeu«"ns- und Galen sich vorfand. In der theoretischen Pathologie folgten sie gleichfalls blindlings dem Galen. Dagegen zeigten sie ihre praktische Begabung in zahlreichen guten Bemerkungen und Beobachtungen , vor- nehmlich in Bezug auf Semiotik und Prognostik. Unter den Krankheitszeichen widmeten sie dem Urin die grösste Aufmerksamkeit. Für die Botanik und Pharmacologie zeigten sie über- wiegende Vorliebe und die Zahl ihrer Mittel ist äusserst gross; doch hielten sie sich auch in diesem Gebiete an Galen und Dioscorides ; einiges chemische Geschik scheint sie in ihren pharmacologischen Neig- ungen unterstüzt zu haben. Metalle, Narcotica, Reizmittel finden schon umfangreiche Anwendung bei ihnen. Besonders aber schäzten sie Cos- metica und Aphrodisiaca. Die Chirurgie und die Geburtshilfe wurden von den Arabern in hohem Grade vernachlässigt. Die Araber haben der Hauptsache nach aus den Griechen geschöpft und sie haben dadurch mindestens das Ansehen, zum Theil auch die Lehren der Lezteren durch mehre Jahrhunderte conservirt. Allein freilich haben sie dabei ihre Originale vielfach entstellt, falsch verstanden, durch schlechte Uebersezungen verdorben und mit ihren eigenen, meist wenig glüklichen Zusäzen verunreinigt. Nach der Zerstörung von Bagdad und der Eroberung von Cordova (Mitte des 13. Jahrhunderts) kamen selbständige Medicinautoren nur noch vereinzelt und ohne alle Bedeutung vor. Dagegen blieben die Schriften der arabischen Aerzte noch eine geraume Zeit im höchsten Ansehen, anfangs als Fundgrube für Geheimmedicin, später als vollste und öffentlich anerkannte Autorität. Wie sie selbst aber die Griechen in ihren Uebersezungen verunstaltet hatten, so wurden auch ihre Schriften in der mangelhaftesten und verstandlosesten Weise in die gemeinste Sprache der Zeit, in ein barbarisches Latein, übersezt. Untergang des arabischen Reiches. Ein zweites Asyl fanden die Wissenschaften überhaupt und die Me- dian insbesondere in den Klöstern. Vornemlich waren es die Benedictiner, welche die Heilkunde pflegten , gleichzeitig aber auch Alchymie damit verbanden. Die Medicin scheint im sechsten Jahrhundert in den Klöstern Eingang gefunden zu haben, als der Arzt Cassiodor in den Orden der Benedictiner eintrat. Auch die Mönche , sofern sie überhaupt wirkliche Medicin trieben , und nicht durch Gebete und Exorcismen die Krankheit zu bannen suchten, hielten sich fast ausschliesslich an Galen. Erst später zeigten sich in einzelnen Klöstern selbständige Regungen und Mönchs- me di ein. Benedictiner. 48 Die Medicin im Mittelalter. Schule von Salern. man fing an , solche Klöster als Medicinschulen einzurichten , so das Kloster am Monte Cassino , angeblich auf den Trümmern eines Aesculap- tempels erbaut (seit 830); der Ruf dieser Schule wurde vornehmlich durch Constantinus Africanus (im 11. Jahrhundert), der ausser Hippocrates und Galen auch noch die arabischen Aerzte berüksichtigte, begründet. Auch einige englischen Klosterschulen zeichnete sich aus. Noch weit umfänglicher und dauernder aber wurde die Berühmtheit der Schule von Salern, in welcher Stadt schon frühzeitig eine gewisse Vorliebe für die Medicin geherrscht zu haben scheint. Die Hochschule von Salern, vermuthlich aus einer mönchischen Medicinschule, die schon im 8. oder 9. Jahrhundert bestanden haben mag, hervorgegangen, um- fasste später sämmtliche Wissenschaften. Ihr Verhältniss zur Kirche ist nicht ganz klar. Nicht zu bezweifeln ist, dass auch Laien und selbst Frauen am Unterricht mitwirkten. Die Hauptblüthe dieser Schule fällt in's 11. und 12. Jahrhundert, in welcher Zeit namentlich Gariopontus , Copho , Nicolaus Praepositus, Joannes und Mattheus Platearius daselbst Lehrer waren. Das berühmte Regimen sanitatis salernitanum, eine ausführliche Diätetik, mit zum Theil nicht unzwekmässigen , oft aber burlesken Vorschriften und einem patho- logischen, pharmaceutischen und therapeutischen Anhange, alles in (meist leontinischen) Versen, ferner das neuerdings aufgefundene sogenannte Compendium salernitanum stammen aus jener Zeit. Mit dem 13. Jahrhundert fing die Schule bereits an zu sinken und im 14. war sie schon um alles Ansehen gekommen. Die Salernitanische Schule hat kaum mehr als die Bedeutung eines Curiosums. Eine Leistung in der Wissenschaft — abgesehen von der Conservirung einiger medicinischen Reminiscenzen — ist wohl kaum bei ihr aufzufinden. Dagegen bietet sie ein anziehendes Beispiel des schlichten und schlauen, plumpen und humoristischen Charakters jener Zeit. Es scheint , dass in Salern auch die Verleihung academischer Würden nach der Absolvirung der Studien zuerst eingeführt worden sei. Situation der Aerzte. Troz der priesterlichen Sanction genossen die Aerzte eines sehr ge- ringen Ansehens unter dem Volke. Männer germanischer Abkunft hielten es, wie einst die Römer, unter ihrer Würde, sich einer Beschäftigung hinzugeben, die in der allgemeinen Achtung den untersten Rang einnahm. Die fürstlichen Leibärzte waren gewöhnlich Juden. Bei der Behandlung gefährlicher Kranken wurde Caution verlangt, und starb ein Edelmann nach einem Aderlasse, so wurde der Arzt der Familie preisgegeben. Frauen durfte nur unter Aufsicht der Verwandten zur Ader gelassen Das Wiedererwachen der Wissenschaft. 49 und Studienvar- ordnungen. werden. Nur diejenigen Aerzte, welche sich mit dem Nimbus der Zauberei zu umgeben wussten , wurden respectirt. Fahrende Harnschauer oder Gaukler, Mönche, Hirten und alte Weiber waren die ärztlichen Rathgeber der niederen Volksclassen; Wallfahrten und Märkte gaben die Gelegen- heit zu der Consultation. Selbst unter der Geistlichkeit blieben die medicinischen Studien immer anrüchig und verdächtig und die Päpste versuchten wiederholt, aber ver- geblich, sie überhaupt oder doch wenigstens die medicinische Praxis den' Mönchen zu verbieten. Nur so viel sezten sie durch, dass dieselbe auf die niedere Geistlichkeit beschränkt blieb, die höhere dagegen weiter nicht sich damit besudelte. Erste Spuren Mit dem 12. Jahrhundert fingen in einzelnen christlichen Ländern des wiederer- wache nden wieder an, auch ausserhalb der Klöster und der Salernitanischen Schule wissenschaff die ersten Spuren eines wissenschaftlichen Sinnes sich zu zeigen. wehen Sinm r im Abend- Von grosser Bedeutung war es, dass um diese Zeit die Gesezgebung lande, sich mit der Medicin zu beschäftigen begann und die ausübende Praxis unter Controle stellte. König Roger von Sicilien, 1 140, gab das erste Medici- Medicinai^eseze nalgesez im Mittelalter und machte die Ausübung der Praxis von der obrigkeitlichen Erlaubniss abhängig. Noch genauer sind die Vorschriften Kaiser Friedrich's II. (1224), welcher selbst Freund der Natur und sogar naturwissenschaftlicher Schriftsteller war. Durch dieselben wird das ärzt- liche Studium geordnet (3 Jahre Logik und 5 Jahre Medicin und Chirur- gie nach Hippocrates und Galen mit besonderer Anempfehlung der Ana- tomie), die Erlangung der Magisterwürde und eine Staatsprüfung verlangt, eine Medicinaltaxe festgesezt und den Aerzten das Halten von Apotheken verboten. Zugleich ging die Medicin mehr und mehr in profane Hände über und wurden die Aerzte sogar der Oberaufsicht der Geistlichkeit entzogen. Die zahlreichen Universitäten, welche im 12. und 13. Jahrhundert er- richtet wurden, und an denen, wenn auch nicht im Beginn, doch sehr frühzeitig Facultäten für die Medicin entstanden, förderten das Keimen der Wissenschaften mächtig. Obwohl sie unter geistlicher Leitung standen, dienten sie doch dazu, die Kenntnisse auch in andere Kreise zu verbreiten. Vornehmlich waren es die Hochschulen von Bologna (Gilbert), Paris (Al- bertus Magnus, Lanfranchi, Gilles von Corbeil, Leibarzt von Philipp August von Frankreich), auch Montpellier, an welchen mit Eifer Medicin getrieben wurde. Freilich war dieses Medicinstudium noch von sehr zweifelhafter Wis- senschaftlichkeit und der Facultätsverband trug noch mehr dazu bei, die pedantische Gelehrsamkeit zu fixiren. Es bildeten sich an den Facultäten Wunderlich, Geschichte d. Medicin. 4 Universitäten. 50 Die Median im Mittelalter. hochmüthige Theoretiker aus, die, wie Arnald von Villanova klagt, bei aller Gelehrsamkeit kein Klystir appliciren und keine Ephemera heilen können. Der beste Theil des Unterrichts war die Exegese von Hippocrates, Galen, den Arabisten, meist nach schlechten und verfälschten Hand- schriften. Hierzu kamen einige Bemerkungen über den Werth der Zeichen und über die Zubereitung der Arzneimittel. Das Verständniss von allem dem und die höhere Weihe der Erfahrungssäze musste die sogenannte Scholastik vermitteln. Scholastik. Die Scholastik, zu der schon Michael Psellus im 11. Jahrhundert den Grund gelegt hatte, war ein Product der Combination des Christenthums und der Philosophie, ein Versuch, das Dogma zu rationalisiren. Man be- diente sich zu dieser Aufgabe vornehmlich der vielfach verunstalteten und verfälschten Aristotelischen Dialektik und der Augustinischen Theosophie, welche mit Aufgebot der äussersten Spizfindigkeit die Gründe für die Wahrheit und Vernunftmässigkeit der von der Kirche aufgestellten Glau- benssätze liefern mussten. Die Eigeuthümlichkeit der Scholastiker fixirte sich in der Art der Be- handlung des Gegenstands, in dem Festhalten des Buchstabens derUeber- lieferung und in der Kunst, durch Häufung von Autoritäten und durch verquälte Syllogismen die Beweise zu führen. Uebrigens theilten sich die Scholastiker in verschiedene Secten : Realisten und Nominalisten , welche sich aufs wüthendste bekämpften. Die Scholastik war kein wissenschaftliches System, sie war eine Me- thode; ihr Wesen war, an einem Nichts den Scharfsinn zu üben. Diese Methode fand in der Medicin vom 12. Jahrhundert an, beson- ders aber im 13., die ausgebreitetste Anwendung. In der Medicin waren die Säze des Galen , auch w ohl des Hippocrates und vieler älteren Com- mentatoren die Dogmen, auf welche die scholastische Methode angewendet wurde. Nicht nur mussten diese, da ihre Wahrheit eine vorausgesezte war, unter einander in Einklang gebracht werden, sondern überdem auch noch mit den Dogmen der Kirche und mit den angenommenen Anschau- ungen von der Natur. Nahrung zu Streitigkeiten und tiefsinnigen Forsch- ungen über die wichtigsten Fragen war hier in Menge gegeben und die Auflösungen der Probleme gleichen vielfach ihrer Art nach der Expira- tion des Amatus Lusitanus, welcher den 7. Tag desshalb für critisch hält, weil die Seele aus drei Kräften und der Körper aus vier Elementen be- stehe und 3 -\- 4 = 7 sei. Die Scholastik beherrschte nicht nur grossentheils die ganze Mönchs- medicin, sondern auch die der Universitäten im 12. und 13. Jahrhundert. Auch im darauffolgenden Säculum, ja bis in's 16. war sie mächtig genug Scholastik. 51 Unter den Schriftstellern der medicinischen Scholastik sind besonders einflussreich gewesen : Thaddäus von Florenz (1215 — 1300), medicorum magister, plus- Thaddäu*. quam interpres oder zweiter Hippocrates genannt, ein Mann von ausser- ordentlichem Rufe, bei Papst Honorius IV. einige Zeit Leibarzt für 100 Goldstüke tägliches Honorar und 10,000 Goldstüke nach der Herstell- ung. Ihm und seinen Schülern wurden viele Privilegien ertheilt. Er führte zuerst den disputatorischen Character in der medicinischen Lite- ratur ein, indem er Hippocrates, Galen und das salernische Regimen sanitatis nach Art der juristischen Autoren behandelte, mit Glossen ver- sah, sodann die Quaestiones, Disputationes, Recollectiones und Quodli- betationes folgen Hess, eine Methode, die von da an an die Stelle der Aphorismen oder des Knittelverses trat. Damit war die scholastische Form in der Medicin eingebürgert. Peter von Abano (1250): sein Hauptwerk Conciliator differen- Peter von Abano. tiarum sollte die Dicta der ärztlichen Autoritäten mit jenen des Aristoteles in Einklang bringen; Johann von St. Amand (1277) Expositio supra Johann TOn St- Amand. antidotarium ISicolai; Vincenz von Beauvais (1292),' Verfasser einer vincen* von grossen Encyclopädie. Beauvais. Arnaldus von Villanova (von der Mitte des 13. bis in's 14. Jahr- Amaidus vonvu- hundert an), den die Inquisition als Häretiker verfolgte und der gegen die lanova. Verbindung der Dialektik mit der Medicin eiferte, war nichtsdestowe- niger ganz in der scholastischen Weise befangen, ausserdem ein eifriger und berühmter Alchymist. Den Arzneimitteln schrieb er ausser der pro- prietas actualis noch ein complexio potentialis zu, die man nur durch Vernunft, aber auf keinem empirischen Wege ermitteln könne, die aber dessenungeachtet die wichtigste sei. Die Fieber theilt er ein in das kleine Fieber, aus faulendem Phlegma in den Gefässen und verderbter Galle ausser denselben entstehend und 18stündige Paroxysmen machend; das mittlere, aus faulender Galle in den Gefässen und verdorbenem Phlegma ausser ihnen entstehend, mit 26stündigen Paroxysmen; und das grosse Fieber, aus verdorbener Galle in den Gefässen und faulender schwarzer Galle ausser denselben, mit 40stündigen Paroxysmen. — Eine Reihe practischer Aphorismen von Arnald enthält seine Schrift: Meditationes parabolae secundum instinctum veritatis aeternae quae dicuntur regulae generales cnrationis morborum. — Auch lehrte er die graue Queksilber- salbe kennen und verbreitete die Destillation der ätherischen Oele und des Weingeists. Torrigiano, genannt Plusquam commentator (1300), war einer der Andere schoi&«- spizfindigsten Scholastiker, der grosses Ansehen genoss und dessen plus- 4* 52 Die Medicin im Mittelalter. quam commentum in Galeni artem parvam eines der gewöhnlichen Com- pendien des 15. Jahrhunderts war. — Dinus Garbo (1320) stellte Un- tersuchungen darüber an, ob der Geist, der mit dem Samen des Vaters in den Uterus gelange, nur aus dem Herzen des Vaters oder auch aus dessen Gliedern komme, ob er ein Erkenntnissvermögen besize und dergl. mehr. — Der Britte Bernard von Gordon (um dieselbe Zeit) mittelte in seinem Liliura medicinae aus, dass die Galle um 3 Uhr, die schwarze Galle um 9 Uhr und der Schleim Abends sich bewege, dass die Poken und der Aussaz von der Conception während der Menses herrühren. — Sein gleichzeitiger Landsmann Joh. Gaddesden, ein roher Empiriker, aber mit scholastischem Anstrich, schrieb eine Rosa anglica, in der er viel von seinen geheimen Mitteln spricht, wendet den Branntwein als Uni- versalmittel an, Schweinekoth als bestes Mittel für Blutflüsse und heilt die Läuse in den Augbrauen mit Purganzen. — Zahlreiche andere Scho- lastiker und Empiriker aus jener Zeit verdienen keine weitere Erwähnung. Praxis in der Es lässt sich nicht anders erwarten, als dass bei solchen Lehren die «choiastischen praxis der Aerzte eine jämmerliche sein musste. Der Glaube an den Zeit. . J Einfluss der Gestirne und der bösen Geister war so allgemein , dass der Arzt zunächst mit der Astrologie und mit Beschwörungsformeln (ars magna) vertraut sein musste. Die Bestimmung der Constellation der Gestirne galt als die wesentlichste Untersuchung zur Deutung der Symp- tome, zur Prognose und zur Stellung der therapeutischen Indication. In jeder Stunde meinte man , könne die Wirksamkeit der therapeutischen Proceduren eine andere sein. Die Aderlässe wurden am liebsten vorge- nommen, wenn der Mond im Zeichen des Krebses stand. Bei der Con- stellation desselben mit dem Saturn waren dagegen alle Wirkungen der Aderlässe und der Arzneimittel gehemmt und besonders Laxire schädlich. Das Bedürfniss, den Ruf eines Geisterbanners und Magikers (Illuminatis- simus) zu haben, machte die Geheimthuerei geläufig. Man umgab sich mit seltsamen Emblemen, füllte die Stube mit chemischen Apparaten und imponirenden Instrumenten und trachtete, in der Masse Staunen und Scheu hervorzurufen. Selbst die Aussicht auf Gefängniss und Todes- strafe, welche dem Zauberer drohten, störte nicht in dem Bestreben, die- sen verdächtigen Ruhm zu erringen und Raimund Lull endete sogar frei- willig auf dem Scheiterhaufen (um 1300). Die Tendenz zum Betrug er- strekte sich bis in die gewöhnlichsten Verhältnisse der Praxis. In der Charlatanerie wurde förmlich Unterricht ertheilt. In einer dem Arnald fälschlich zugeschriebenen Schrift : de cautelis medicorum z. B. heisst es : Bei dem Urtheil aus dem Urin : Tu forte nihil scies. Die Scholastik. 53 quod habet obstructionem in hepate. Dicet: non Domine, irao dolet in capite. Tu debes dicere, quod hoc venit ab hepate. Et specialiter utere hoc nomine obstructio, quia non intelligunt quid significat et multum ex- pedit, ut non intelligatus ab illis. In der Semiotik wurde auf den Puls, besonders aber auf den Urin Rük- sicht genommen und die Uroscopie gab vorzugsweise Gelegenheit, den Arzt als einen in die verborgensten Geheimnisse Eingeweihten erscheinen zu lassen. Besonders berühmt Maren im 12. und 13. Jahrhundert die Regulae urinarum magistri mauri. Es werden darin 19 Farben des Urins unterschieden: albus (klarem Wasser gleich), lacteus, glaukus, karopos (von der Farbe derKameelhaare), subpallidus, pallidus (dünn fleischbrüh- artig), subcitrinus, citrinus, subrufus, rufus (goldgelb), subrubens, rubens (blutroth), subrubicundus, rubicundus (braunroth, safrangelb), inopos (ähnlich dem trüben umgestandenen Weine), kianos (grau), viridis, lividus, niger. Daneben wurde die Menge und Consistenz beobachtet. Alle Zeichen wurden bezogen auf Wärme oder Kälte, Trokenheit oder Feuchtigkeit des Organismus. Von der Art der vorkommenden Krankheiten wird aus den Scholastikern Herrschende äusserst wenig erfahren. Poken, Masern scheinen vielfach geherrscht zu Krankheiten u°d _ * Hospitäler. haben. Des heiligen Feuers und anderer Pesten wird Erwähnung gethan, ohne dass ihre nähere Natur erkannt werden konnte. Von Erkrankungen an den Genitalien, als deren Grund man schon vielfach den Beischlaf be- schuldigte, wird da und dort gesprochen (z. B. von Bernard von Gordon, Gaddesden, Peter de la Cerlata u. A. m.). Chronische Hautkrankheiten (Aussaz) waren ungemein verbreitet und gaben zur Errichtung zahlreicher Leprosenhäuser Veranlassung. In Deutschland ist das von Bischoffsheim im Rheingau 1109 eines der ersten gewesen. In Leipzig wurde ein solches von dem Thomas Kloster 1213 gestiftet. Die Begeisterung errichtete nicht nur Hospitäler, sondern ging in dem Cultus der Kranken bis ins absurde Extrem. So wird von der heil. Elisabeth von Thüringen erzählt, dass sie nicht nur die Leprosen reinigte, ihnen die Füsse wusch, sondern auch die Knollen ihres Aussazes küsste. Bei der Therapie waren bestimmtes Einhalten gewisser Festtage, Therapie in der Wallfahrten an heilige Orte, Hersagen von Gebeten, Messe hören und 8ChoIast"cIien ° ° Zeit. Messe lesen lassen, dem Stande angemessene Opfer und Schenkungen an Kirchen und Klöster die wesentlichsten und unerlässlichsten Elemente, ohne welche selbst die nichtgeistlichen Aerzte nicht leicht die Kur einer schweren Krankheit einleiteten. Daneben waren Beschwörungen , Zauberformeln , sympathetische Mittel in umfänglichster Weise in Anwendung gesezt, theils um die bösen 54 Die Medicin im Mittelalter. Geister zu bemeistern, theils aber auch in der Absicht, die Hilfe des Schwarzen selbst in Anspruch zu nehmen. In der medicamentösen Therapie war das Hauptbestreben, eine soge- nannte Universalmedicin zu finden, welche nicht nur die Heilung aller Krankheiten bewirken, sondern als Prophylacticura und als Lebenselixir, ja selbst zur gänzlichen Beseitigung des Todes dienen sollte. Von demselben Mittel erwartete man zugleich die Kraft, die Metalle umzuwandeln und sie in Gold metamorphosiren zu können. Viele Aerzte der damaligen Zeit wussten die Meinung zu verbreiten, dass sie im Besiz dieser köstlichen Medicin sich befinden. In Ermanglung derselben begnügte man sich aber auch , alle mög- lichen Mittel, am liebsten die ekelhaftesten anzuwenden und vervielfältigte noch den Arzneiunrath der lezten griechischen Zeit und der Arabisten. Die zunehmende Beschäftigung mit chemischen Proceduren führte übrigens auch manches nüzliche Präparat ein. Besonders häufig angewandt wurden der Bisam, das Ambra und ver- schiedene Edelsteine ; sodann einige Compositionen aus der römischen und arabischen Zeit, in welchen zahllose Mittel gemischt waren und von denen für die wirksamsten der grosse und der kleine Theriak, der Mithri- dat und die Aurea Alexandrina gehalten, wurden. Syrupe waren unge- mein häufig, auch Conserven und Pillen waren sehr beliebt. Mit Salben, Oelen und Pflastern wurde sehr viel behandelt. Regungen Regungen einer freieren Anschauung finden sich jedoch schon ziem- einer bessern jj^ zejtjg Roger Baco (Mitte des 13. Jahrhunderts, ein Franziskaner) Roger Baco. verlangte, dass man den ächten Aristoteles statt des scholastischen und dass man die Natur studiren solle, wofür er freilich ins Gefängniss ge- worfen wurde und dem Scheiterhaufen kaum entging, coiiegium chimr- ' Von sehr günstigem Einfluss war die Stiftung des Collegium chirur- gicum zu Paris. gicum zu p^ (zwischen 1260—78) durch Ludwig IX. und seinen Leib- chirurg Pitard, als eigene, unabhängige, namentlich auch von der Geist- lichkeit nicht beengte Schule, welche, in beständigem Kampfe mit der eifersüchtigen medicinischen Facultät, an reeller Tüchtigkeit ihrer Leist- ungen diese weit überflügelte und den wohlthätigen Einfluss der Chirurgie auf die Medicin , der von da an zu allen Zeiten in Frankreich sich geltend machte, vorbereitete, sectionen. Ein erster wesentlicher Fortschritt in der thatsächlichen Wissenschaft war die Wiedereinführung der Sectionen menschlicher Leichen , welche Mondini. zuerst Mondini de' Luzzi, Professor in Bologna, 1306 an einem weib- lichen Individuum, sodann öffentlich 1315 an einem zweiten vornahm. Er hat Regungen. Schwarzer Tod. 55 hierauf sein Compendium (Anathomia) gegründet und gab selbst anatom- ische Abbildungen heraus, obwohl er dabei allenthalben von den Galenischen Vorurtheilen troz der eigenen Autopsie sich nicht loszusagen vermochte. Indessen war doch wenigstens ein Anfang zu eigenen Anschauungen ge- macht, der auch so imponirte, dass noch über zwei Jahrhunderte lang die Mondinische Anatomie völlige Autorität behielt, jedes von seiner Be- schreibung abweichende Verhalten eines Organs als abnorm angesehen wurde und in Padua noch am Ende des 16. Jahrhunderts sein Compen- dium obligat und allein zugelassen war. Ein ungleich selbständigerer Geist war Guy de Chauliac in der Guy de chauiiac. Mitte des 14. Jahrhunderts. Auch er hatte Leichen untersucht und sich wenigstens von einzelnen Irrthümern Mondini's frei gehalten. Sein Haupt- verdienst aber betrifft die Chirurgie, die Lehre von den Wunden, Blut- ungen, Fracturen, Geschwüren und Operationen. Auch Franz Petrarcha (f 1374), der das Studium der Medicin als Petrarcha. Dilettant betrieb, hat die Verdorbenheit dieser Wissenschaft und ihrer Träger durchschaut und sich in den stärksten Ausdrüken hierüber ge- äussert (in der Schrift contra medicum quendam invectivae und in seinen Briefen an Boccaccio, de Dondi, Guilelmo von Ravenna, Franz v. Siena und Philipp von Cabassole). Dessen Freund, Franz von Siena (f 1390), zeichnete sich durch Franz von siena. practische Tüchtigkeit aus. Um dieselbe Zeit (1347 — 52) wurde Europa von einer mörderischen Der schwarre Seuche heimgesucht, welche mit dem Namen des schwarzen Todes be- Tod" zeichnet wurde. Sie kam aus China, durchzog Asien, wo man ihre Opfer auf 37 Millionen Todte schäzte, erschien 1344 auf der Krim, 47 in Italien, 48 in Frankreich, Spanien und England, 49 in Dänemark und Deutsch- land. Man gibt an, dass ein Viertel, selbst nach Anderen die Hälfte der Bewohner Europas dieser Seuche erlegen seien. Die grösste Sterblichkeit war in Italien und Frankreich, mehr als zwei Drittel der Menschen. In Deutschland sollen allein 200,000 Dörfer völlig ausgestorben sein. In Erfurt und Strasburg starben je 16,000, in Weimar 5000, in Basel 14,000, in Lübeck an einem einzigen Tage dritthalbtausend, im Ganzen daselbst 80 — 90,000. Von den Barfüssermönchen sollen in Deutschland allein 124,000 gestorben sein, im Hotel Dieu in Paris hatte man täg- lich über 500 Todte. Grosse Familien, volkreiche Klöster starben ganz aus und in manchen Gegenden blieb nur der 10. Mann übrig. Island und Grönland, früher reich bevölkert, sollen ihre Verödung dem schwarzen Tod verdanken. Die grösste Sterblichkeit war von Ostern bis Michaeli 56 D*e Medicin im Mittelalter. 1350. Man konnte nur noch die Menschen in Masse in grossen Gruben begraben. Aber die Krankheit hielt drei Jahre lang an. Die Art dieser Seuche , über die wir von dem Dichter Boccaccio eine sehr lebendige Beschreibung , überdem von Guy de Chauliac die beste ärztliche Darstellung besitzen, ist nicht ganz sicher zu stellen. Doch ist das Wahrscheinlichste, dass sie als Bubonenpest anzusehen sei und dass sie durch Contagion sich verbreitete. Es sollen der Krankheit verschiedene eigentümliche Naturerschein- ungen vorangegangen sein (vulkanische Ausbrüche, Nebel, starker Wind, Gewitter, feurige Luftphänomene; man will viele Schimmelpflanzen, In- sectenschwärme beobachtet haben). Auch Krankheiten der Wiederkäuer sollen vorangegangen sein. Doch lässt sich alles diess nicht wohl sicher feststellen. Anfangs war ihre Verbreitung langsam; sie war schon 1344 bei der Belagerung von der den Genuesern gehörigen Caffa auf der Krim unter den Tartaren erschienen. Von dort aus wurde sie mit einem Schiffe, dessen Mannschaft von 1000 auf 10 sich verringert hatte, nach Italien gebracht und verbreitete sich unter den Angehörigen der Ankömmlinge und von da auf die übrige Bevölkerung. Einmal in grosser Verbreitung, war freilich die contagiöse Uebertragung nicht mehr zu verfolgen. Doch wurde sie nach Bergen in Norwegen durch ein verschlagenes Schiff gebracht. Der Verlauf der Krankheit war nicht überall ein gleicher, nur die Sterblichkeit war die gleiche, denn es wurde höchst selten ein Befallener gerettet. Kantakuzenes, der die Krankheit in Constantinopel beobachtete, unterschied drei Formen: 1) Tod in der ersten Stunde oder doch am ersten Tage; 2) Stimm- und Gefühllosigkeit und Tod am 2 — 3. Tage; 3) heftige Brustsymptome , stinkender Athem , Trokenheit des Rachens, heftiges Fieber, zuweilen Bubonen. De Mussis beschreibt die Krankheit als mit einem heftigen Frost be- ginnend, worauf heftige wie von Lanzenstichen herrührende Schmerzen plözlich am ganzen Körper empfunden werden. Darauf entstehen in der Achselhöhle, der Inguinalgegend oder an den Hüften harte Knoten, womit ein äusserst intensives und fauliges Fieber mit Kopfschmerz zusammen- fiel, worauf unerträglicher Gestank, bei anderen blutiger Auswurf, bei anderen jauchige Blasen sich einstellten. Der Tod erfolgte am 1 — 3. Tage. Guy de Chauliac beobachtete zu verschiedenen Zeiten der Epidemie einen verschiedenen Verlauf. Bei den Einen (im Anfang der Epidemie) waren continuirliche Fieber und Blutspeien die wesentlichsten Symptome nnd der Tod erfolgte innerhalb drei Tagen; in späterer Zeit der Epidemie Seuchen. 57 vergesellschaftete sich das continuirliche Fieber mit Carbunkeln und Eiter- beulen in den Achselgruben und Inguinalgruben und der Tod erfolgte meist. Als nüzliche Therapie wird die Venaesection, der Theriak und die Localbehandlung der Geschwülste gerühmt. Die Aerzte hielten sich grösstentheils rühmlich in der allgemeinen Calamität; zwar hüllten sie sich mit Haaren und Kopf in einen langen Talar von glatt gepresster Leinwand, bedekten das Gesicht mit einer schnabelartigen wächsernen Maske, in welche Gläser zum Sehen einge- fügt waren, während wohlriechende Kräuter und Oele den Schnabel aus- füllten, machten auch oft genug nur von der Ferne aus ihre Beobacht- ungen; aber sie blieben doch meist mitten in den inficirten Orten und viele von ihnen wurden das Opfer ihres Berufs. Ihr Verhalten während der Epidemie mag wesentlich dazu beigetragen haben, ihr Ansehen zu erhöhen, obwohl ihre Kunst nichts oder wenig gegen die Krankheit vermochte. Fast noch schreklicher als die Seuche selbst war ihre entsittlichende foigta d»> Wirkung. Zwar wurde die allgemeine Angst bei Vielen die Ursache zu fanatischen Bussmaassregeln und Schaaren von Geisseibrüdern und Kreuzträgern jeden Geschlechts und Alters durchzogen nakt das Land; bald aber verfielen diese Schwärmermassen in Ausschweifungen aller Art, an denen das Volk sich mit Begierde betheiligte. Frühzeitig wurden die Juden verdächtigt, dass sie durch Zauberei oder durch Vergiftung der Brunnen die Krankheit herbeigeführt hätten und eine wilde Verfolgung wendete sich gegen sie, zahlreiche Juden fielen der Seuche zum Opfer. Mit dem schwarzen Tode scheint die Sittenverderbniss des Mittel- alters sich auf alle Schichten ausgebreitet zu haben, und die Rohheit des Zeitalters machte ihre Aeusserungen nur um so abstossender. Es scheint, als ob die Seuchen mit dem schwarzen Tode einheimisch Ander« voiks- geworden seien. Zwischen 1361 und 82 werden vier Pesten aufgezählt krankll«it«n- und vom Jahr 1374 an geschieht der epidemischen Krankheit, welche man die Tanzwuth genannt hat, Erwähnung. Es sollen ihr Epidemien bei Thieren vorangegangen sein; auch soll in den Jahren 1354 und 1373 eine epidemische Tollheit in England geherrscht haben. Ge- nauere ärztliche Beobachtungen der zuerst 1374 in Aachen beobachteten, sodann über das ganze Rheinthal und die Niederlande sich verbreitenden Tanzwuth liegen nicht vor. Die wesentlichsten Punkte sind: 1) der Reiz, in rasenden Sprüngen herumzutanzen bis zur tiefsten Erschöpfung; 2) darauf folgende Tympanitis, die durch Zusammendmken des Unterleibs mit Tüchern sich besserte ; 3) Delirien und in den heftigsten Fällen epi- leptische Anfälle vor dem tödtlichen Ende. Die Tanzwuthanfälle sezten sich bis in den Anfang des 15. Jahrhunderts fort. 58 Die Medicin im Mittelalter. Gleichzeitig häufen sich um diese Zeit die Mittheilungen der Schrift- steller über anstekende Krankheiten der Genitalien, und bereits werden auch secundäre Uebel dem unreinen Beischlaf zugeschrieben. Einfluss der Epi- Verheerende Epidemien und neue Krankheiten gaben nicht selten der ^eiikuTde e Heilkunde einen Impuls und eine Wendung. So haben denn auch die Calamitäten des 14. Jahrhunderts ihre günstige Wirkung gehabt. Nicht nur wurde dem Bedürfniss nach besserer Verpflegung der Kranken durch Pestilenzhäuser entsprochen und auf das Sanitätswesen überhaupt mehr Sorgfalt verwendet, sondern auch das Studium der Wissenschaft wurde mächtig angeregt. Die Aerzte fanden gegen die unerhörten Krankheits- zufälle, welche sich ihnen in Masse darboten, in ihren Scholastikern, ihren Arabern und ihrem Galen keinen Rath und keine Hilfe. Diese neuen Formen passten auf keine Definitionen und fügten sich in keine Eintheil- ung. Es blieb nichts anderes übrig, als zur eigenen Erfahrung zu greifen und zu einem directen Studium der Natur sich wieder zu bequemen. So haben zur Wiederaufnahme einer selbständigen Cultur der Heilkunde sehr wesentlich die zahlreichen acuten und chronischen Krankheiten von neuer Gestaltung beigetragen, welche das 14. Jahrhundert erlebte. Fünfzehntes Es ist daher auch im 15. Jahrhundert ein bemerkenswerther Fort- jahrhundcrt. schritt zur selbständigen Forschung nicht zu verkennen. Im Anfang waren die Resultate freilich noch gering. Zwar traten im 15. Jahrhundert zahlreiche Aerzte auf, welche wenigstens ihre Scholastik mit eigener Beobachtung ergänzten ; aber die Köpfe lagen noch zu sehr in den alten Fesseln und man wagte noch nicht, die eigenen richtigeren Anschauungen der scholastischen Doctrin und der Autorität des Galen und der Arabisten entgegen zu sezen. Jacob von Forii. Jacob von Forli (f 1415), berühmter Professor zu Padua, ist noch vaiescus. durchaus abhängig von der Scholastik. — Valescus de Taranta, Arzt in Montpellier, gab (1418) in seinem Werke Philonium bereits selb- ständige Beobachtungen, vornehmlich über Epidemien und syphilitische Krankheiten und verfasste auch einen Tractatus de epidemia et peste. Montagnana. Bartholomäus Montagnana, Professor zu Padua (f 1460), obwohl noch unter dem Einflüsse des Galenismus und der Araber, hat doch in seinem Leben 14 Leichen secirt, gab seine e'igenen Erfahrungen als Con- silia medica heraus und lieferte eine genaue Beschreibung des Aussazes. Benedetti. Auch der Paduaner Professor Benedetti strebte in seinem Fache, der Chirurgie, nach unbefangener und nüchterner Erfahrung, savonaroia. Michael Savonarola, Professor in Ferrara und Leibarzt des Fürsten Este (bis 1462), hat in seinen Werken (vornehmlich: Practica de aegritu- Fünfzehntes Jahrhundert. 59 dine a capite usque ad pedes) eine für seine Zeit ungewöhnliche Selb- ständigkeit. Saladin von Asculo (um 1448) verfasste eine lange sehr angesehene saiadin. Sammlung der Droguen (Compendium aromatoriorum 1468). Auch wurden mehrere Sammlungen von medicinischen Schriften an- gelegt (die sogenannte Articella, der Fasciculus medicinae von Ketham). Jezt fing man auch an, die Aerzte und Wundärzte Prüfungen zu Medicinaipoiizei. unterwerfen , ohne welche niemals ärztliche Thätigkeit gestattet war, ausser wenn sie der Landesherr ausnahmsweise zuliess. Die Juden wurden von der Heilkunde ausgeschlossen, was wesentlich zur Hebung des Stan- des in den Augen des Volkes beitrug. Auch fing man an, den Einrichtungen der Apotheken Aufmerksamkeit zu schenken. Apotheken waren schon im 14. Jahrhundert aufgekommen. Vielleicht die erste wurde in der Reichsstadt Esslingen (Schwaben) um das Jahr 1300 errichtet. London und die Reichsstadt Ulm (1364) und Nürnberg (1378) folgten nach. 1409 entstand die Löwenapotheke zu Leipzig. Im 15. Jahrhundert wurden an mehreren Orten Apothekenord- nungen erlassen (in Paris 1484, in Stuttgart 1486, in Berlin 1488 und in Halle 1493). Am Schlüsse des 15. Jahrhunderts und zu Anfang des 16. begannen Epidemien am neue Epidemien das höchste Interesse in Anspruch zu nehmen und mit ja^hunderts Staunen und Schreken die Völker zu erfüllen: der englische Schweiss, der zuerst 1486 in England ausbrach, jedoch erst im folgenden Jahrhundert Deutschland und Frankreich überzog, die bösartigen Anginen und die Influenza. Auch scheint es, dass im Jahre 1477 zuerst der exanthe- matische Typhus in epidemischer Weise sich gezeigt habe; doch wurde er anfangs noch wenig beachtet und erst im Anfang des 16. Jahrhunderts erregte er grössere Aufmerksamkeit. Der Scorbut gewann mit dem Jahre 1486 eine epidemische Verbreit- ung. Gregorius Fabricius von Chemnitz erzählt in den Annalen der Stadt Meissen vom Jahre 1486: Grassatus est hoc anno novus et inauditus in bis terris morbus, quem nautae Saxoniae vocant den Scharbock, qui est inflammatio in membris partium carnosarum, cui quo celerius adhibetur medicina eo citius malum restinguitur; sin mora accedit paullo tardior, sequitur membri affecti mortificatio quam siderationem nostri, Graeci sphacelum dieunt, ultimum gangraena malum. Nam caro ab ossibus de- fluit et continua quoque a lue corrumpuntur. Fuit idem morbus conta- giosus, multorum mortalium gravi periculo. Endlich hatte 1493 die plözlich eintretende epideraieartige Verbreit- ung der Lustseuche statt. VIERTER ABSCHNITT. Die Medicin im Zeitalter der Reformation. Ursache n de: Umschwungs, Bliithe der Städte. Griechen im Abendland. Die ursächlichen und vorbereitenden Verhältnisse, welche im 16. Jahrhundert den grossartigen, alle Cultur- und Lebensverhältnisse durch- dringenden und auch in der medicinischen Forschung mächtig sich äus- sernden Umschwung in den Geistern bewirkten, waren zahlreiche und mannigfache. Unter den politischen Verhältnissen war von besonderer Wichtig- keit in dieser Hinsicht das Aufkommen der Städte mit ihren relativ ge- bildeten und bildsamen Bewohnern im Gegensaz zu dem der Geistescultur wenig günstigen Wesen und Treiben der Ritter; ferner die Entwiklung unzähliger kleiner selbständiger Staatskörper, welche aus den theilweise zerfallenden grossen Reichen sich herstellten : denn die Kleinstaaterei ist in gewissen Grenzen der Wissenschaftspflege vortheilhaft. , Ein Ereigniss von unberechenbarer Tragweite für die Wissenschaften überhaupt und für die Medicin insbesondere war aber die Eroberung Con- stantinopels durch die Türken 1453. In Folge davon siedelten sich zahl- reiche Griechen an der südfranzösichen Küste an und drangen da und dort in das mittlere Europa ein. Diese Flüchtlinge zeichneten sich im Vergleich zu der abendländischen Rohheit durch feine Bildung aus und brachten nicht nur ihre Sitten und höhere Cultur, sondern zugleich ihre Sprache mit in die neue Heimath. Das Griechische war bis dahin auch dem Gelehrtesten unzugänglich gewesen und man hatte die griechischen Autoren nur aus den entstellten Uebersezungen der Scholastiker gekannt. Jezt fing man an griechisch zu lernen , und das Studium dieser Sprache wurde in der gelehrten Welt bald mit besonderer Vorliebe getrieben. Nun aber musste man erkennen , dass der Galen , der Aristoteles, der Dioskorides und Hippocrates, wie sie bis dahin als unantastbare Gesez- Ursachen des Umschwungs. 61 bücher gegolten hatten, himmelweit verschieden waren von den ursprüng- lichen Schriften jener Griechen. Die Autorität, welche man der gefälschten Uebersezung niemals streitig zu machen gewagt hatte , musste fallen, sobald man die Fälschung erkannte; aber eben damit war sie auch für die ächten Originale erschüttert. Man studirte sie zwar noch mit grossem Eifer, lernte viel aus ihnen, aber das blinde Zutrauen hatte ein Ende, und man fing an, die Beobachtung der Natur selbst zur Prüfung der grie- chischen Vorbilder zu verlangen und nur in jener die wahre und einzige Autorität zu erkennen. Freilich führten die vertriebenen Griechen auch die neuplatonische Philosophie und Theosophie in frischer Auflage wieder ein, und sie haben dadurch manchen Keim zu neuen Verirrungen gegeben ; doch lag in der Aufnahme des Naturstudiums ein kräftiges Gegenmittel gegen diese Mystik, deren Ansehen daher nur partiell und vorübergehend bleiben und schliess- lich von der wachsenden Naturforschung überwunden werden musste. Wurde durch die Beschäftigung mit der classischen Literatur über- Buchdmk«rkunst. haupt der Anstoss zu einer wissenschaftlicheren Cultur des Abendlandes gegeben, so hat am Ende des 15. Jahrhunderts die Erfindung der Buch- drukerkunst mächtig dazu beigetragen , die Bildung zu verbreiten und Allen zugänglich zu machen. Von da an sind es nicht mehr einzelne Bevorzugte , an deren Namen sich die Fortschritte der Wissenschaft knüpfen, sondern von jezt an wird auf allen Punkten der civilisirten Welt an der Cultur des Geistes gearbeitet. Die grösste Thätigkeit in Heraus- gabe von Drukschriften zeigte sich zuerst in Italien, vornehmlich in Venedig. Bis zum Jahre 1500 waren bereits 800 medicinische und naturwissen- schaftliche Werke im Druk erschienen. Die zahlreiche Vermehrung der Universitäten und das Aufkommen von gelehrten Gesellschaften und Academien, besonders in den Städten Italiens, belebte ferner das geistige Bedürfniss und förderte den geistigen Verkehr. Ueberhaupt aber war es der Charakter der Zeit am Schlüsse des 15. und im Laufe des 16. Jahrhunderts, dass ein frischer Geist des eigenen Prüfen« , Muth und Lust zum Opponiren und Protestiren gegen überkom- mene Autoritäten durch die Welt ging. Der Druk der Kirche erfuhr am stärksten den Rükschlag, und wenu die Erfolge auf andern Gebieten, zu- mal in den Wissenschaften mit factischem Inhalt geringer waren , so ist nicht zu vergessen, dass hier die Erndten langsamer reifen, als da, wo der Gedanke allein die Herrschaft hat. Viele der eifrigsten Arbeiter in den Naturwissenschaften und der Medicin gehörten übrigens der neuen freiem kirchlichen Richtung an. Universitäten und gelehrte Gesellschaften. Stimmung der Zeit. 62 Die Medicin im Zeitalter der Reformation. Das Zeitalter der Reformation begnügte sich jedoch mit der Aufstell- ung einer zweiten Orthodoxie gegen die herrschende. Die Protestanten, welche gegen die Fesseln des Geistes sich auflehnten , nahmen die un- bedingteste Unterwerfung für das in Anspruch, was sie selbst als Recht- gläubigkeit erkannt hatten. Dieser Charakter der Umwälzung war zwar für die profanen Wissenschaften nicht der erspriesslichste ; doch war die Erschütterung der alten Autoritäten an sich schon für sie ein Gewinn und in der Medicin zumal lag nicht sofort ein fertiges System bereit, das an die Stelle der zusammenbrechenden Doctrinen gesezt werden konnte. Die medicinische Reformation hatte glüklichervveise keinen einzelnen Re- formator. Ein Versuch der Aufdrängung einer neuen naturwissenschaft- lichen Dogmatik wurde zwar gemacht, aber er fand nur bei wenigen un- klaren und verdorbenen Köpfen Anklang, parteiun^en. Die Aufregung der Gemüther in dem Kampfe gegen lang und all- gemein Geglaubtes war eine unermessliche. Es war eine Zeit der heissesten Parteiungen und Parteikämpfe, und es lassen sich in dem Zeit- alter der Reformation , wie in allen sturmbewegten Perioden , drei Richt- ungen unterscheiden, die, wie auf allen andern Gebieten, so auch in der Medicin sich bemerklich machten. Die Richtung des gewissenhaften Fortschritts, die durch sorgfältige und möglichst unbefangene Forschung und Prüfung die Wahrheit zu er- mitteln und über den Irrthum aufzuklären sucht, gelangt meist langsam und still zu Resultaten und nimmt nur ausnahmsweise durch besonders bevorzugte Köpfe einen beflügelten Gang. Mehr in die Augen fallend sind die stürmischen Umwälzungsversuche, welche ohne klare Einsicht in die Lage und in die Bedürfnisse, wie ohne Aengstlichkeit in der Wahl der Mittel die Zertrümmerung des Be- stehenden anstreben, aber meist nur einen neuen Gözen und einen neuen Wahn an die Stelle verfallender Autoritäten und Irrthümer sezen. Frei- lich haben sie, indem sie das Bestehende aufs schonungsloseste angriffen, nur zu oft der Finsterniss und dem Rükschritt schliesslich gedient. Feindlich gegen beide, aber an Fanatismus nicht selten der Umsturz- partei nichts nachgebend, haben auch im Refonnationszeitalter die hart-* näkigen und blinden Bestrebungen der Viri obscuri, wie man sie nannte, der Dunkelmänner, gewirkt. Neben diesen Richtungen von entschiedenem Charakter fehlte es auch nicht an dem wohlmeinenden , aber princip- und kritiklosen Haufen der äusserlichen Conciliatoren , die in jeder grossen Entwiklungsperiode den Schein der richtigen Mitte für sich in Anspruch nehmen, und die so häufig das Unglük haben, Verkehrtes von allen Parteien in sich zu vereinen. Philologische Leistungen. 63 Niemals ist übrigens zu erwarten, dass in solchen bewegten Zeiten Vernunftmässigkeit und Ehrlichkeit ausschliesslich auf der einen Seite stehe, und so müssen wir auch in der sturmvollen Periode der medicin- ischen Bewegung uns an den Auswüchsen nicht stossen, von denen auch die Besten sich selten völlig rein erhalten konnten. die medicinischen Wissenschaften uiereeiien allenthalben einen äusserst regen und vielgestalteten Eifer. Erscheinen ln ^* Jahrhundert. Herstellung correcter Ausgaben und Uebersezungen der antiken Autoren. Das 16. Jahrhundert brachte in Erscheinen uns heutzutage die Resultate der angestrengtesten Thätigkeit und des Medicin im h lebhaftesten Kampfes jener Epoche noch nicht sehr ergiebig, so müssen wir uns vergegenwärtigen , in welcher Versunkenheit das Wissen im Mittelalter sich befand, und müssen anerkennen, dass wenigstens überall die Wege angebahnt und die Schuttmassen bei Seite geschafft wurden. Zunächst sind zu erwähnen die zahlreichen Bestrebungen, die Lehren des Hippocrates und der antiken Vorbilder in ihrer Reinheit wieder her- zustellen. Sorgfältigere Ausgaben wurden veranstaltet und durch den Druk verbreitet; genaue Uebersezungen traten an die Stelle der durch die Araber und die Mönche gefälschten Documeute des Alterthums, und man fing an, sich die Aufgabe zu stellen, die ächten Schriften von den unächten zu scheiden. Eine grosse Zahl gelehrter Aerzte hat an dieser verdienstlichen Arbeit Theil genommen. In Italien sind vornemlich zu nennen : Nicolaus Leonicenus (1428 — 1524), Professor inFerrara, einer der ersten, welcher auf das Studium der antiken Originale zurükging und durch die Uebersezungen der Aphorismen des Hippocrates und durch seine Kritik des Plinius den Anfang einer Wiederbelebung der Alten machte. Johann Baptista Montanus (1498 — 1551), Professor in Padua, Her- ausgeber des Galen, auch der zweite Galen genannt. HieronymusMercurialis (1530 — 1606), Professorin Padua, Bologna und Pisa, der die ächten und unächten Hippocratischen Schriften zu unter- scheiden anfing. Marsilius Cagnati (f 1610), Professor in Rom, der den Text der an- tiken Schriftsteller nach genauen Handschriften säuberte. Roderigo de Fonseca (aus Lissabon, Professor in Pisa und Padua, um 1600). In Deutschland machten sich bemerklich : Wilhelm Koch (Copus) aus Basel (1471 — 1532), welcher gute Ueber- sezungen einzelner Schriften von Hippocrates, Galen und Paul von Aegina aus dem Griechischen und Lateinischen lieferte. 64 Die Medicin im Zeitalter der Reformation. "Winther von Andernach (1487 — 15*74), erst Professor der griech- ischen Sprache in Löwen und Strassburg , dann Professor der Anatomie in Paris , welcher mehrere griechische Schriftsteller (Galen , Oribasius, Alexander von Tralles) herausgab. Johann Hagenbut (Cornarus) aus Zwikau (1500 — 1558), einer der ersten sorgfältigen Editoren und Uebersezer des Hippocrates. Theodor Zwinger (1533 — 1588), Professor in Basel, Uebersezer von einzelnen Hippocratischen und Galenischen Schriften. In Frankreich wirkten : Jacob Houllier (Hollerius), Professor zu Paris (1498 — 1562), Her- ausgeber der Coaca praesagia des Hippocrates und Commentator der Aphorismen. Ludwig Duretus, sein Schüler (1527 — 1586), ebenfalls Professor in Paris und Commentator der Hippocratischen Vorhersagungen. Anutius Foesius (1528 — 1595), ein anderer Schüler Houllier's, Arzt in Metz, der erste gründliche Herausgeber und Uebersezer der sämmt- lichen Hippocratischen Schriften. In England endlich : Thomas Linacer von Canterbury (1461 — 1524), nächst Leonicenus einer der ersten Restitutoren der antiken Medicin, Gründer des medicin- ischen Collegiums zu London und classischer medicinischer Lehrstellen zu Oxford und Cambridge. Johann Cajus (Kaye) aus Norwich (1510 — 1563), kritischer Bear- beiter einiger Schriften von Galen, Celsus etc. Die Bedeutung der freilich vorzugsweise philologischen Thätigkeit der genannten Aerzte ist nicht zu unterschäzen. Sie bereitete die Einanci- pation aus der Herrschaft der Scholastik und des Aberglaubens vor , und die Beschäftigung mit den bessern Schriften der Alten führte nicht nur zu einer freieren, sondern auch schliesslich, zu einer selbständigeren Naturanschauung. poi.mik gegen In engster Verbindung damit trat eine mehr oder weniger entschiedene die Araber. Polemik gegen die Araber und ihre noch ungemein zahlreichen Anhänger hervor. Mit besonderem Eifer wurden diese bekämpft durch Leonhard Fuchs in Tübingen und Johannes Lange aus Löwenberg; auch Ser- veto schrieb gegen die Araber. Am heftigsten aber wurde der Kampf, als Peter Brissot, Professor in Paris, als Gegner der arabischen Aderlässe, d. h. der Oeffnung einer von der kranken Stelle entfernten Vene auftrat und dafür die Hippocratische Venaesection in möglichster Nähe des afficirten Theiles empfahl. Dieser Die Gegner Galen's. 65 Streit wurde zur Principienfrage und theilte die Aerzte in zwei Lager, die Arabisten und Contra-Arabisten. Er dauerte noch nach Brissot's Tode bis zum Ende des 16. Jahrhunderts fort. Es wurde die Brissot'sche Neuerung für eine so gefährliche Kezerei als die lutherische erklärt; doch entschied die zum Richter gewählte Fakultät zu Salamanca und selbst Karl V., an den man schliesslich appellirte, sich für die Hippocratische Venaesection. Aber auch gegen die Galen'schen Lehren erhoben sich bereits Stimmen. Der bedeutendste Gegner Galen's war Fernel (1497 — 1558), Professor in Paris um die Mitte des Jahrhunderts, der sich mit Energie zugleich gegen das ganze scholastische Treiben erhob und verlangte, dass man sich nicht auf Autoritäten, sondern nur auf die Natur und die Beobachtung be- rufen müsse. Joh. Argenterius (1513 — 1572), obwohl ein schlechter Practiker, doch ein berühmter Lehrer, lebte theils in Lyon, theils in verschiedenen italienischen Städten, bekämpfte den Galen mit Philosophie und machte manche treffende Einwendung gegen ihn und die Zeitgenossen. Er leug- nete vornemlich die zahlreichen Spiritus der Galenisten oder führt sie sämmtlich auf einen zurük : das Calidum innatum. Auch weist er die Elementarqualitäten als Ursachen der Krankheit zurük und nennt die Krank- heit eine Ametria. Er gehörte zu den aufgeklärtesten Denkern jener Zeit. Seine wichtigsten Schriften sind: De erroribus veterum medicorum 1553; Commentarii tres in artem medicinalem Galeni 1553; de somno et vigilia, de spiritibus et calido innato libri II 1566. Nicht geringere Bedeutung hatte sein Schüler Laurentius J o u b e r t (1529 — 1583). Er war ein aufgeklärter Mann und da er Professor und später Kanzler in Montpellier wurde, so machte er seine Lehre daselbst heimisch und gab den Impuls zu der von da an sich ziemlich abschliessenden Schule von Montpellier. Obwohl er als Bekämpfer der Galenisten grosse Selbständigkeit zeigte, namentlich die Lehre von der Fäulniss und den faulenden Säften sehr entschieden angriff (an die Stelle der Fäulniss sezte er das Aufbrausen), ferner die Richtigkeit der Galen'schen Fieber- lehre in Zweifel zog, das Naturnothwendige der Heilungen einsah, so fehlt es doch bei ihm nicht an zahlreichen verunglükten und willkürlichen Ein- fällen. Seine Hauptschriften sind: Paradoxa medica seu de febribus 1566 und Medicinae practicae libr. III. ; ein populäres Buch : Erreurs populairs au fait de la medecine et regime de sante 1570 fand ausserordentlichen Bei- fall, so dass binnen eines halben Jahrs über 6000 Exemplare verkauft wurden. Wunderlich, Geschichte der Medicin. 5 Polemik gegea Galen Fernel. Arjenterio. Joubert. ß(3 Die Medicin im Zeitalter der Reformation. Crato von \jm dieselbe Zeit zeigten sich in Deutschland Crato von Craftheim UndCDudühmvon (1519—1585) und Andr. Dudith von Horekowitz (1533 — 1589), Horekowitz. beides helle Köpfe, welche an der kirchlichen Reformation theilnehmend auch in medicinischen Dingen aufgeklärtere Anschauungen hatten. Anderntheils waren freilich die heftigsten Antigalenisten auf der Seite der blinden Stürmer, von denen später erst die Rede sein wird. Positive Neben dieser mehr principiellen Tendenzänderung fehlte es nicht an Fortschritte mannigfachen werthvollen Bereicherungen des factischen Details. in den Natur- ° ° wissen- Ein regerer Sinn beurkundete sich schon in der Neigung zu natur- wissenschaftlichen, zumal botanischen Forschungen. Auch hier fing man an, die Angaben von Aristoteles, Theophrast, Dioscorides und Plinius zu bezweifeln (Barbarus und Leonicenus). Eine Anzahl von Aerzten wendete sich mit Vorliebe der Untersuchung von Pflanzen zu und lie- ferte Abbildungen : namentlich Brunfels in Mainz, Fuchs in Tübingen, Bock (Tragus) und Tabernaemontanus in Saarbrük, Dodonäus, Lobelius und Clusius in Holland, mehrere Italiener, besonders aber Conrad Gessner aus Zürich. Dessgleichen fing man an, die Mineralogie und Zoologie gründlicher zu studiren. Anatomie, Die Umgestaltung der Ansichten über den Menschen selbst begann mit der Anatomie, in deren Gebiet freilich, sobald nur die Vorurtheile gegen Leichenöffnungen überwunden und einige technische Fertigkeiten erworben waren, die Entdekungen von selbst sich in die Hände lieferten und der Nachweis des früheren Irrthums greifbar war. Hier wie auf so vielen Punkten beruht das Voraneilen der anatomischen Wissenschaft vor den eigentlich praktischen Doctrinen weniger auf der grössern Begabung oder dem ernsteren Streben ihrer Vertreter als viel- mehr auf dem Vorzug, dass dieser Wissenschaftszweig auch dem schlichten Verstände und einer massigen Ausdauer seine Geheimnisse bereitwillig ausliefert. Die Fortschritte in der Anatomie waren ungemein ergiebig und man kann geradezu sagen, dass die Verhältnisse des gröberen Baus des mensch- lichen Körpers im 16. Jahrhundert entdekt und festgestellt worden sind. Es erscheinen diese Resultate um so immenser, wenn man bedenkt, dass zuvor nicht nur so ziemlich gar keine factische Grundlage vorhanden war, sondern dass auch noch die Galen'sche, nach Sectionen von Affen und andern Thieren abstrahirte oder auch überhaupt nur imaginäre Anatomie mit ihrer eingewur- zelten Autorität erst beseitigt werden musste; wenn man ferner bedenkt, welche Hindernisse der anatomischen Forschung entgegenstanden und wie Die Anatomie. 67 gross und nahe die Gefahr war, für kezerische Entdekungen und freiere Ansichten dem Kerker und Scharfrichter überantwortet zu werden. In Italien, zumal in Bologna, war durch Mondini eine Vorliebe für die Anatomie einheimisch geworden und wurde durch die damaligen Fürsten Italiens (die Medici in Florenz, die Gonzaga in Mantua, die Visconti in Mailand, ja durch die Päpste selbst) aufs lebhafteste unterstüzt. Auch hatte die Blüthe der Kunst in Italien einen fördernden Einfluss auf die anatomischen Studien, und mehrere Künstler des ersten Ranges haben sich um die Anatomie verdient gemacht, so namentlich Leonardo da Vinci (f 1518), welcher in Verbindung mit dem Arzt Marc Antonio dellaTorre die bildlichen Darstellungen der Anatomie begründete ; Rafaelo Santi (f 1520);Rosso de Rossi (f 1541), und Michel AngeloBuonarotti (fl563), der mit dem Anatomen Columbo in Verbindung war. So entwikelte sich in Italien auf verschiedenen Punkten eine rege Thätigkeit in anatomischen Untersuchungen, und wenn man will, die erste selbständige anatomische Schule. Zuerst ist zu nennen: Achillini (1463 — 1525), Professor in Bologna, der das Labyrinth beschrieb und die Riechnerven und den Patheticus kennen lehrte. Auch Zerbi in Padua (1463 — 1505) machte sich durch Beobachtungen über den Uterus und Embryo verdient. Weit umfassender waren die Entdekungen Berengar's von Carpi, Professor in Bologna (von 1502 bis 1527), der selbst angibt, dass er mehrere Hunderte Leichen secirt habe. Man hat ihn beschuldigt, 2 lebende Spanier secirt zu haben. Er schrieb Jsagogae breves perlucidae et uberrimae in anatomiam humani corporis und Commentaria cum amplissimis . addi- tionibus supra anathomiam Mundini. Er war zugleich ein bedeutender Chirurg und glüklicher Praktiker, namentlich in der Behandlung der Syphilis, zog sich aber wegen Anfeindungen 1527 nach Ferrara zurük und starb 1550. Er verbesserte die Kenntnisse des innern Gehörorgans, untersuchte zuerst das Os basilare näher, beschrieb die Augenmuskeln, freilich noch ungenau, die Thränenpunkte, mehrere Muskeln und Knorpel des Kehlkopfs, die Klappen am Herzen und in den Venen und vermuthete ihre Function, zeigte, dass die Scheidewand des Heizens keine Oeffnung habe (wie die Galeniker angenommen hatten), sondern das Blut in der rechten Abtheilung abtrenne (die linke wurde als mit den spir. vitafis angefüllt angenommen). Erzeigte den Verlauf der Unterleibsvenen; beschrieb zuerst den Blinddarm und Wurmfortsaz genau, untersuchte ferner die Nieren und zeigte, dass sie nicht, wie man glaubte, ein Sieb seien. Zu dem Ende injicirte er die Renalvene mit einer Flüssigkeit. Ueber das Gehirn hatte 5* Berengar. 68 Die Medicin im Zeitalter der Reformation. Massa. Canano. Vidus Vidins und Winther. Sylvius. Etienne. er noch sehr dürftige Vorstellungen, doch kennt er 4 Hirnhöhlen, den Plexus choroideus, den Zusammenhang mit dem Rükenmarkkanal, lehrte zuerst, dass aus dem Kleinhirn keine Nerven entspringen, sondern alle aus dem Grosshirn und der Oblongata oder dem Rükenmark. Er beschreibt zuerst die 8 Cervicalnerven genauer und richtig, sowie er die Anatomie des Rükenmarks begründete. Alessandro Benedetti, Professor in Padua im Jahr 1525, schrieb ein anatomisches Handbuch, in welchem jedoch die beigefügten prak- tischen Bemerkungen von grösserm Werth sind als die anatomischen Beschreibungen. Nicolaus Massa lebte in Venedig und starb 1564 oder 1569; er schrieb ein Liber introductorius anatomiae und Epistolae medicinales. Er hat sehr viel zur Kenntniss des menschlichen Körpers beigetragen. Er stellte die Osteologie des Schädels fest, entdekte den Ursprung des Olfactorius, mehrere Antlizmuskeln, den Genioglossus und die muskulöse Beschaffenheit der Zunge ; beschrieb den Plexus choroideus genauer, glaubte aber, dass darin die Seele size. Er kannte genau die Lage des Magens, entdekte die lymphatischen Gefässe der Nieren, die Samenbläschen und beschrieb die Accidenzorgane der weiblichen Genitalien. Canano in Ferrara (1543) beschrieb genauer die Muskeln des Ober- arms und gab davon sehr gute Abbildungen. Indessen hatte (um 1532) Vidus Vidius (Guido) aus Florenz den Sinn für Anatomie in die Pariser Schule verpflanzt. Winther von An- dernach, ursprünglich in Löwen, wurde Professor der Anatomie in Paris, ohne erhebliches zu leisten. Sylvius (Dubois) dagegen, ebenfalls in Paris, der erst mit 53 Jahren Baccalaureus der Medicin wurde, ein vielseitig gebildeter Mann und als Lehrer von europäischer Berühmtheit, zeichnete sich durch ungewöhnliche Geschiklichkeit im Seciren aus. Er hatte zuerst die Idee, die Gefässe mit farbigen Flüssigkeiten zu injiciren, gab dieselbe aber wieder auf. Ob- wohl noch in Galen'scher Autorität befangen, machte er manche Ent- dekungen, fand z. B. die Fossä und den Aquäduct im Gehirn, welche seinen Namen tragen, und die Klappe an der untern Cava. Er beschrieb den Panniculus adiposus. Besonders aber hat er nüzlich gewirkt, indem er die nogh jezt gebräuchliche Terminologie der Gefässe und Mus- keln einführte. Ein Schüler des Sylvius war Charles Etienne (geb. 1503, zugleich Buchdruker und vielfach wegen Kezerei verfolgt, starb 1564 im Ge- fängniss). Er gab nicht nur anatomische Abbildungen heraus, sondern Die Anatomie. 69 hat vornemlich die Anatomie der Knochen, Knorpel und Ligamente der Hauptsache nach festgestellt, auch die Lehre von den Muskeln gefördert. Er unterschied die weisse und graue Gehirnsubstanz, beschrieb den Phre- nicus, zeigte, dass mehrere der Venen mit dunklem Blut gefüllt sind, die Arterien aber ein helles und lufthaltiges Blut enthalten. S e r v e t o, ein anderer Schüler des Sylvius, gleichfalls wegen kirchlicher serveto. Kezerei verfolgt, wurde auf Calvin' s Veranlassung in Genf eingekerkert und hingerichtet, ein trauriges Beispiel, wie wenig die Häupter der kirch- lichen Reformation die Freiheit des Geistes, die sie für sich in Anspruch nahmen, andern zu gewähren geneigt waren. Er hat die Beschaffenheit des Septums der Ventrikel näher kennen gelehrt und mochte eine dunkle Ahnung von dem Mechanismus des Kreislaufs haben. Bis hieher zeigten die Anatomen immer noch eine grosse Schüchtern- heit im Abweichen von Galen ; sie begnügten sich ihn zu commentiren und zu vervollständigen. Selbst ein kleiner Widerspruch wurde nur mit der grössten Vorsicht vorgetragen. Ein selbständigerer Geist durchbrach diese Schranke. Es war ein ve$ai. anderer Schüler des Sylvius: Andreas Vesal (Wesele), geboren 1514 in Brüssel. Nachdem er in Löwen studirt hatte, begab er sich nach Paris, wo Vidius, Winther und Sylvius seine Lehrer waren und wo er mit grösstem Eifer Anatomie trieb. Menschliche Leichen waren noch so selten zur Section zu erhalten, dass sie nicht bis zu den Studenten gelangten ; er secii'te daher Thiere, so viel er finden konnte; an einem am Galgen ge- stohlenen Skelett lernte er Osteologie. Kaum 20 Jahre alt wurde er Militärchirurg und jezt erst machte er seine erste Section einer mensch- lichen Leiche. Mit 23 Jahren wurde er Professor in Padua, trug dreimal noch die Anatomie nach Galen vor, sagte sich dann aber, als der erste, der es wagte, mit Entschiedenheit von der Galen'schen Anatomie los. Er las abwechselnd in Padua, Bologna und Pisa, und befand sich dazwischen in Deutschland und Holland. 1542 gab er einen Grundriss der Anatomie mit Abbildungen, welche Stephan von Calcar, Tizian's Schüler, geliefert hatte, 1543 sein grosses Werk de humani corporis fabrica in 7 Büchern heraus, troz der Warnung seiner Freunde, welche ihm die grössten Ver- folgungen voraussagten. Die heftigsten Gegner erhoben sich in derThat gegen ihn, vor allen sein Lehrer Sylvius, der ihn für einen wahnsinnigen Kezer erklärte, dessen Gifthauch ganz Europa verpeste. Auch war der Lärm so gross, dass Kaiser Karl V. das Werk der Inquisitions-Censur vorlegen Hess und dass die theologische Facultät von Salamanca darüber befragt wurde, ob es katholischen Christen zu gestatten sei, Leichen zu 70 Die Mediciu im Zeitalter der Reformation. Columbus und Arantius. Eustachi und Ingrassias. seciren, worüber die Antwort (1556) glüklicherweise bejahend ausfiel. Nicht wenige seiner Gegner überzeugte Vesal und zahlreiche Anhänger gewann er dadurch, dass er auf Reisen überall anatomische Demonstra- tionen an Leichen vornahm. Doch dauerten die Anfeindungen fort und Vesal verliess Italien, ging nach Brüssel, sodann als Professor nach Basel, wo er die zweite Auflage seines Werks besorgte, darauf nach Spanien als Leibarzt Philipps IL Dort verfiel er in Hypochondrie, viel- leicht auch in Misshelligkeiten mit der Inquisition, unternahm in Folge davon eine Reise nach Jerusalem, litt Schiffbruch, zog sich dabei eine Krankheit zu und starb 1564. Vesal's Arbeiten haben über die meisten Theile des menschlichen Körpers eine genauere Kenntniss gegeben. Die wichtigsten Punkte, auf welchen er die Anatomie förderte, sind : Im Gehirn entdekte er den fornix und das septum pellucidum, sowie die Respirationsbewegung des Gehirns; sodann wurde das dritte Gehirnnervenpaar und der Hypoglossus zuerst von ihm genau beschrieben. Es wurden die Dorsalnerven von ihm fest- gestellt, die Thränendrüse und die Thränenkarunkel beschrieben. Er ver- vollständigte die Kenntniss vom knöchernen Gehörorgan, stellte den Bau des Brustbeins und Os sacrum fest, widerlegte das Vorhandensein eines Herzknochens und eines Hautmuskels, wies die Beschaffenheit der Muskel- substanz nach, zeigte den Verlauf der Art. subclavia und der Azygos, lehrte das Mediastinum kennen , beschrieb zuerst die Cardia und den Pylorus genau, sowie Nez, Leber und Prostata. Seine bedeutendsten Schüler waren Columbus (sein Prosektor), der die Kehlkopfstaschen, die Duplicaturen des Bauchfells beschrieb und die Nerven bis zu den Muskeln verfolgte, und Arantius, welcher das ovale Loch beschrieb und den fälschlich nach Botalli benannten Ductus arteriosus, sowie die nach ihm benannten Theile (Noduli Arantii, canalis venosus Arantii) entdekte, manche Gehirntheile genauer nachwies und die Ana- stomosen der Arterien verfolgte. Gleichzeitig mit Vesal lehrte Eustachi in Rom und Ingrassias in Neapel. Eustachi beschrieb zuerst die Muskeln des Gehörorgans und mit grosser Genauigkeit die des Kopfes, Halses und Nakens, entdekte den nach ihm benannten Gang und den Ductus thoracicus, beförderte die Kenntniss von den Arterienanastomosen und von dem Bau der Nieren, entdekte die Nebennieren, den Ursprung der Sehnerven und des sechsten Paars und gab zuerst eine richtige Abbildung des Uterus. Von seinen eigenhändigen anatomischen Tafeln wurde nur ein Theil während seines Lebens ausge- geben (1552).— Ingrassias entdekte den Steigbügel und beschrieb zuerst Die Anatomie. 71 das zusammengesezte Skelett genau, so dass später wenig mehr hinzu- gefügt werden konnte. Der unbefangenste und genialste unter den italienischen Anatomen Kaioppia. war aber Gabriel Faloppia (geboren 1523, gestorben 1563), Professor zu Ferrara, Pisa und Padua, der in einer kurzen Laufbahn ausserordent- liches leistete, die Zahl seiner Sectionen jährlich bis auf 7 brachte, auch einmal einen Menschen mit Genehmigung des Fürsten durch Opium ver- giftete, um ihn nachher zu seciren. Er bewies, dass die Nerven nicht aus der Dura entspringen, entdekte die Ganglien, beschrieb zuerst den Quintus, Acusticus und Glossopharyngeus richtig; er zeigte den innern Bau des Augs, entdekte das Trommelfell und die Sinus petrosi, wies die Noth- wendigkeit der Muskeln für die Bewegung nach, beschrieb zuerst genau die Zungenmuskeln, Bauchmuskeln und einige Schenkelmuskeln, lehrte die lymphatischen Gefässe kennen. Die fälschlich nach Bauhin genannte Darmklappe wurde von ihm entdekt, ebenso das Röhrensystem in den Nieren, obwohl es zum Theil nach Bellini benannt wird. Er beschrieb den Sphincter vesicae und entdekte die Samenbläschen. Die runden Mutter- bänder, die Trompeten, die Eierstöke, die Clitoris wurden zuerst von ihm genau dargestellt; ebenso das Hymen, das kein einziger der Anatomen des Zeitalters anerkennen wollte. Sein Hauptwerk sind die Observa- tiones anatomicae 1561. Faloppia's bedeutendste Schüler waren: Volcher Koyter ausGro- Koyter und ningen und Hieronymus Fabricius von Aquapendente, welche beide vor- zugsweise die Anatomia comparata förderten, während Jener zugleich in der Lehre vom Gehörorgan, Lezterer in der von der Entwiklung wesent- liche Fortschritte repräsentirte. Ausserdem sind noch hervorzuheben : Varoli, Professor in Bologna, varou.cesaipino, der die Commissuren, die Brüke und die Hirnschenkel genau beschrieb (1573); Cesalpino aus Florenz (1583), welcher den arteriellen Charakter der Lungenarterie nachwies, auch eine völlig richtige Vorstellung von dem Bau, aber nicht von den Functionen des Herzens hatte und allerdings den Blutlauf in den Venen für centrifugal hielt; Giulio Casserio (1561 — 1616), Schüler des Fabricius ab Aquapendente, Professor in Padua, untersuchte vornemlich die Stimme und das Gehörorgan und gab darüber Abbildungen. Damit endete die glänzende Periode der italienischen Anatomie, wie auch ungefähr um dieselbe Zeit (Mitte des 16. Jahrhunderts) das politische L eben in Italien erlosch, und die gesammte Literatur wie die Kunst ent- arteten. Die krämerische Natur des Herzogs Cosmo von Toscana war wenig geneigt, seiner Vorfahren Beispiel in ünterstüzung der Wissen- 72 Die Medicin im Zeitalter der Reformation. schaft nachzuahmen. Ferrara kam unter päpstliche Herrschaft; in Rom wechselten die Päpste in rascher Folge ; in Neapel herrschten des spa- nischen Philipp's Vicekönige, und die Handelsherren, welche die vene- tianische Republik regierten, fingen an, die Sparsamkeit für nothwendig zu erachten, und beschränkten auf der Universität Padua die bisherige freigebige Unterstüzung. Spanien Nach Spanien wurde die Anatomie von Valverde de Hamusco, nach Deutschland durch die Baseler Professoren Felix Plater (1550 — 1614) und Caspar Bauhin (1550 — 1624), der namentlich die Terminologie ver- besserte, gebracht. Alle drei, wie auch Alberti, Professor in Witten- berg und nachher Leibarzt in Dresden (1 540 — 1 600), lieferten Bilderwerke. pathoi ogischa Auch in der pathologischen Anatomie wurden im 16. Jahrhundert einige Anfänge gemacht und die Wichtigkeit dieses Wissenschaftszweiges als Grundlage für die gesammte Pathologie wurde wenigstens von Einzelnen gewürdigt. Eustachi bedauerte noch in seinem Alter, die krankhafte Veränderung der Organe zu wenig verfolgt zu haben und gibt an, dass die Gicht ihn verhindert habe, die angefangenen Studien darüber zu vollenden; und Fernel (1497 — 1558) sagt „nunquam ullum plane cog- nitum penitusque perspectum esse morbum putaverim, nisi compertum habeatur et quasi oculis cernitur, quae in humano corpore sedes primario laboret et quis in ea sit affectus praeter naturam". Derselbe theilt, wie Galen, die Krankheiten ein in similares, organici und communes, und es finden sich bei ihm bereits zahlreiche pathologisch-anatomische Thatsachen. Doch wurden die pathologischen Veränderungen in den Leichen mehr gelegentlich gefunden und nur ausnahmsweise machte man die Section, um über den Krankheitsfall selbst Klarheit zu gewinnen. Darum wendete sich auch die Aufmerksamkeit weit überwiegend den groben, auffallenden und staunenerregenden Veränderungen zu. Besonders waren es die Steine im Körper, welche viele Anatomen lebhaft interessirten. Kenntmann in Dresden sammelte Fälle von steinigen Concretionen an verschiedenen Orten des menschlichen Körpers und theilte sie G essner mit, der sie (in der Schrift de omni rerum fossilium genere, lapi- dibus etc. 1565) veröffentlichte. Vesal soll ein pathologisch-anatomisches Werk verfasst haben; es ist verloren gegangen und wurde auf das Gerücht hin, dass es in Spanien irgendwo verborgen sei, 1812 durch den französischen Gesandten daselbst, den Grafen Laforest, vergeblich gesucht. Die pathologische Anatomie. "73 Columbus machte mehre pathologisch-anatomischeBeobachtungen, z. B. die der Abwesenheit des Pericardiums. Auch ein Sepulchretum von Peter Castelli in Messina (nach 100 Sec- tionen) und ein pathologisch-anatomisches Werk von Ulmo gingen verloren. Von Koyter (Obs. variae novis, diversis ac artificiosissimis figuris iliustratae 1573) sind manche gute Beobachtungen gemacht worden über die knöcherne Natur mancher Ankylosen, über das Vorkommen von Aus- schwizungen im Gehirn und Rükenmark bei Delirien, Convulsionen und Paralysen. Dodoneus in Holland machte Fälle von Pneumonie, von Magen- geschwür, Bauchmuskelentzündung, von Aneurysmen der Coronariae des Magens und von steinigen Concretionen in den Lungen bekannt (Observ. medicinalium exempla rara 1581). Donatus (de medica historia mirabili 1586) machte eine Anzahl merkwürdiger Beobachtungen und sammelte gleichfalls die Erfahrungen über Steinbildung im Körper. Auch Ballonius in Paris gab eine Anzahl von pathologisch-anato- mischen Bemerkungen (Paradigmata et historiae morborum). Von besonderem Interesse ist der Versuch Schenk's von Grafen- berg, Arztes in Freiburg im Breisgau, eine grosse Anzahl von eigenen und fremden pathologisch-anatomischen Beobachtungen in seinen Obser- vationum medicarum rariorum novarum, admirabilium et monstrosarum libri 7 (1600) zu vereinigen. Er legte darin bereits einen reichen Schaz von wichtigen Erfahrungen über die krankhaften Veränderungen in allen Theilen des Körpers nieder. Eine grosse Zahl anatomischer Beobachtungen hat auchFelix Plater aus Sitten, Professor in Basel (1536 — 1614) in seinen Observationum in hominis affectibus plerisque libr. 3 (1614) zusammengebracht: viele darunter sind werthvoll; eine noch grössere Menge dagegen ist kritiklos gesammelt. Mit der Anatomie war ferner die Chirurgie im nächsten Connex. In Chirurgie, derselben hat die italienische Schule des 16. Jahrhunderts nicht uner- italienische hebliche Leistungen gemacht, welche mit der Förderung der Anatomie im engen Zusammenhang stehen. Auch hier überragte die Bologneser Fa- kultät durch Angiolo Bolognini, Berengar und Maggi das ganze übrige Italien. Doch sind auch Vigo, der freilich die Meinung von der Giftigkeit der Schusswunden verbreitete, Ingrassias (de tumoribus praeter naturam) und Fabricius ab Aquapendente zu nennen. Chirurgie. 74 Die Medicin im Zeitalter der Reformation. Deutsche Chirurgie. In Deutschland lag die Chirurgie noch in tiefster Rohheit und nur Felix Würtz zu Basel, der auf eigene Beobachtung drang (Practica der Wundarznei 1563) machte eine rühmliche Ausnahme. Es war die Chirurgie fast durchaus in den Händen der Bader und Bartscherer, ein Gewerbe, das immer noch wie das der Schinder unehrlich war, in dem Grade, dass kein Handwerker einen jungen Menschen in die Lehre nahm, der mit einem Bader oder Bartscherer verwandt war. Die Chirurgen zogen, begleitet von ihrem Hanswurst, auf den Märkten herum und priesen ihre Kunst unter Paukenschlag und Possenreissen dem ver- sammelten Volke an. Kaiser Wenzel versuchte die Bader 1405 seiner Concubine zu lieb ehrlich zu machen; doch gelang es ihm nicht, die Vor- urtheile des Volks auszurotten. Französische Chirurgie. Pare. In Frankreich waren die Chirurgen durch ihre Gleichstellung mit den Aerzten ganz besonders begünstigt Die Eifersucht der Fakultät, welche sogar die Bundesgenossenschaft der Baderinnung gegen das verhasste Collegium chirurgicorum nicht verschmähte, führte jedoch viele äusserliche Streitigkeiten und Kämpfe herbei und drängte die wissenschaftliche Arbeit zurük. Mit dem Jahr 1545 wurden durch den Leibchirurg Franz des Ersten, Vavasseur, die Standesverhältnisse fixirt, die Bader, welche durch den Einfluss der. Fakultät mit dem Titel der Barbiers-chirurgien s ge- schmükt auf Anstiften derselben Fakultät Antheil an dem Collegium chirurgicum forderten, wurden völlig abgetrennt und die Privilegien der Wundärzte erweitert. Nichtsdestoweniger ist gerade aus der Zunft derBarbiers-chirurgiens einer der grössten Chirurgen hervorgegangen, welche Frankreich gehabt hat : Ambroise Par6. Derselbe wurde 1517 geboren, kam zeitig zu einem pariser Barbier in die Lehre und erwarb sich chirurgische Kenntnisse durch einen dreijähr- igen Besuch des Hotel Dieu. 19 Jahre alt machte er als Barbier-chi- rurgien des Marschall Mont Jean den Feldzug gegen CarlV. mit, entdekte dabei die nichtgiftige Natur der Schusswunden und fand, dass dieselben weit besser heilen, wenn sie einfach behandelt, als wenn sie wie gebräuch- lich mit siedendem Oel ausgebrannt werden. Seine vortreffliche Schrift über Schusswunden erschien nach Beendigung der Feldzüge 1545, das erste in französischer Sprache geschriebene wissenschaftliche Werk. Nun trat Pare als Prosector von Sylvius ein und gab eine kurze Anatomie heraus, welche lange als das brauchbarste Handbuch für Chirurgen galt. Bereits hatte derselbe eine grosse chirurgische Berühmtheit erlangt, vor- Die Chirurgie. 75 nemlich durch seine schonende Behandlung der Verlezten, die er im Feld- zuge von 1552 erprobte, und durch die von ihm zuerst statt der Caute- risation vorgeschlagene Ligatur der Arterien bei der Amputation. Er wurde in Folge davon unter die Leibchirurgen des Königs und 1554 in das Collegium von St. Cume aufgenommen, troz des Widerspruchs der Universität, welche es für unmöglich hielt, das Jemand, der kein Latein verstehe, einem gelehrten Körper angehören könne. Aber auch ohne Latein stieg Pare's Ruhm immer höher, er wurde 1563 premier Chirurgien du roi und soll 1572 einer der wenigen Hugenotten gewesen sein, dessen Scho- nung in der Bartholomäusnacht der König befohlen habe. Dagegen dauerten die Anfeindungen der Collegen und besonders der Aerzte fort und erreichten den höchsten Grad, als Pare es wagte, die Wirksamkeit der bis dahin beliebtesten Arzneimittel, des Einhorns und der Mumie, in Zweifel zu ziehen. Pare starb 1590. Ambr. Pare hat die Chirurgie von der Herrschaft der Scholastik be- freit. Obwohl er Hippocrates sehr hochhält und in vielen Punkten die hippocratische Lehre herstellte, und Galen's Theorien gelten lässt, obwohl er ferner sich nicht scheute, ganze Abschnitte aus seinen Vorgängern zu ent- nehmen, so dringt er doch auf selbständige Forschung, denn mehr Dinge seien noch zu suchen, als schon gefunden. Er hat auf allen Punkten die Wund- arzneikunst durch einsichtsvolle Beobachtung der Thatsachen und durch Verbesserung des therapeutischen Verfahrens gefördert. Der richtigen Beurtheilung der Behandlung der Schusswunden , der Einführung der Arterienligatur ist schon Erwähnung gethan. Das Glüheisen, das zuvor die hauptsächlichste Procedur in der Chirurgie gewesen war, wurde von ihm beschränkt, die Castration bei der Radicalheilung der Brüche be- seitigt, das Bruchband eingeführt, die Trepanation wesentlich verbessert; er führte den Kronentrepan ein und hat die Verhärtung der Prostata als Ur- sache hartnäkiger Strangurie nachgewiesen. Ein nicht geringeres Verdienst erwarb er sich aber durch die richtige und besonnene Auffassung von den ver- schiedensten und alltäglichen chirurgischen Vorkommnissen und es kann ihm bei so vielfacher Bewährung eines vorurtheilsfreien Geistes sein Glaube an Hexen und Zauberer wohl nachgesehen werden. Sein Grund- saz : un remede experimente vaut mieux qu'un nouveau invente charak- terisirt seine richtige und solide Denkungsweise. Er selbst fühlte den Werth seiner Leistungen, indem er ausruft: Mais arriere enuieux: car eternellement on verra maugre vous ce mien ouvrage vivre. Auch dass er sich der französischen Sprache statt der lateinischen bediente, ist von Bedeutung. Pare hat der französischen Chirurgie noch weiter dadurch genüzt, dass französische Chirurgen. 76 Die Medicin im Zeitalter der Reformation. er eine grosse Anzahl tüchtiger Schüler zog. Die Superiorität der fran- zösischen Chirurgie wurde hiedurch auch für die Folge begründet. Andere Der bedeutendste Schüler Pare's war Jacques Guilleraeau (1550 bis 1613), ein gelehrter Mann, der Pare's Werk in's Lateinische übersezte, viel zur Verbreitung seiner Lehren beitrug, über die Krankheiten des Augs, über die Aneurysmen und über die Trepanation nicht Unbedeu- tendes leistete. Severin Pineau, der als Lithotom bekannt, Habicot als Lehrer sehr geschäzt, ausserdem Pigray, Jaques de Marque u. A. Ausserhalb der Pare'schen Schule war Thierry de Hery als Syphilidothe- rapeut sehr gesucht. Auch Pierre Franco (über Hernien, den Stein- schnitt) und der Spanier Franciscus Arcäus sind unter den Förderern der Chirurgie im 16. Jahrhundert zu nennen. Geburtshilfe. Auch in der Geburtshilfe fing es an sich zu regen. In den Anfang des Jahrhunderts fällt der Nufer'sche Kaiserschnitt; Eucharius Roslins der swangern Frawen und Hebammen Rosengarte (1512) war der erste freilich dürftige Versuch einer isolirten Bearbeitung dieser Wissenschaft, die bis dahin nur als Zweig der Chirurgie gegolten hatte. Einen zweiten Rosengarten gab Walter Reiff 1545 heraus, womit er jedoch noch weniger Ehre eingelegt hat. Der „Burger und Steinschnyder der loblichen Stadt Zürych" IacobRuetT versuchte sich 1554 gleichfalls in der Schriftstellerei über dieses Fach. Von grossem Einfluss waren die durch die italienische Anatomie be- wirkten Aenderungen der Ansichten über die weiblichen Genitalien und Berengar, Massa, Vesal, Columbus, Faloppia, Eustachi haben die Ge- burtshilfe mehr gefördert, als die praktischen Geburtshelfer selbst. In Frankreich hatPare durch die Wiedereinführung der Wendung auf die Füsse einen epochemachenden Schritt gethan, zugleich aber auch in vielen sonstigen Punkten besonnene und angemessene Vorschriften gegeben. Ausser ihm haben Peter Franco und Jacques Guillemeau an der Erhebung der Geburtshilfe aus den Händen der Hebammen und Barbiere Antheil. Rousset (1581) brachte den Kaiserschnitt wieder zu Ehren und lehrte seine Anwendung bei Lebenden, der in diesem Jahrhundert bereits von Empirikern mehrfach ausgeübt worden. Caspar Wolf veranstaltete (1565) eine Sammlung von gynäcologischen Schriften (Gynäcia), der Waldkirch, Bauhin und Spach mit ähnlichen folgten. Einfiuss- In der eigentlichen Medicin oder innern Heilkunde war gleichfalls ein reiche wesentlicher positiver Fortschritt zu bemerken, doch liegt es in der italienische r Aerzte. Natur der Sache, dass derselbe nicht so in die Augen fallend sein konnte als in Anatomie und Chirurgie, Italienische und französische Aerzte. 77 Die bedeutendsten Männer, welche auf die vorteilhafte Gestaltung der Medicin im Ganzen von Einfluss waren, sind unter den Italienern Antonio Beniveni, am Ende des 15. und Anfang des 16. Jahrhunderts (de abditis nonnullis et mirandis morborum et sanationum causis 1506). Er war der erste, welcher durch Aufzeichnung einzelner Krankheitsfälle eine richtige Grundlage der Erfahrung und die sogenannte pathologische Casuistik begründete. Sodann der schon bei der Anatomie genannte Benedetti. Manardo aus Ferrara, Leibarzt des Königs von Ungarn (f 1536), hielt sich vornemlich von astrologischen Vorurtheilen frei. Giambattista de Monte (oder Montanus) Mar ein sorgfältiger Beobachter und schrieb eine Methodus docendi und Meth. medicinae universalis. Massa, der als Anatom und als Darsteller epidemischer Krankheiten und der Syphilis sich Ruhm erworben hatte, hat in seinen Epistolae medi- cinales et physiologicae (1542) zahlreiche werthvolle Beobachtungen niedergelegt. Man de IIa, Arzt in Brescia, suchte in seinen Epistolae medicinales (1538) dem Aberglauben entgegenzutreten und zum Hippocratismus zu- rükzuführen. Valleriola (enarrationum medicinalium libri VI. responsorium lib. I. 1554; Locorum communium libr. III. 1553 und Observat. medicinalium libr. IV. 1573) konnte sich zwar von der Autorität Galen's und der Araber nicht trennen, war aber nichtsdestoweniger fleissiger Beobachter. Benedictus Victorius und Helidäus waren berühmte Kliniker aus Bologna. In Frankreich war Fernel (schon erwähnt) der bedeutendste. Er Französisch» hat vorzugsweise auf die Veränderungen der Festtheile, Gewebe und Organe im Gegensaz zu den Säften Gewicht gelegt: Universa medicina 1554. Therapeutices universalis seu medendi rationis libr. 7. 1554. Fe- brium curandarum methodus generalis 1554. Consiliorum medicinalium libr. 1582. Ballonius (Baillou) von 1538 — 1616, den man den französischen Hippocrates genannt hat , zeichnete sich durch Unbefangenheit von ein- seitigen Theorien aus, hinterliess zahlreiche gute Beobachtungen und ver- dienstliche Untersuchungen über epidemische Verhältnisse und Krank- heiten. Auch zeigte er die Eigentümlichkeit der rheumatischen und gichtischen Affectionen und hat die Epidemien von 1570 — 79 dargestellt. Auch Guillaume Rondelet's in Montpellier Methodus curandorum omnium morborum corporis humani 1592 ist nicht ohne Werth. Aerzte. 78 Die Medicin im Zeitalter der Reformation. Holländische In Holland war DodonaeuS ein sorgsamer Beobachter und berük- Aerz te. sichtigte dabei nach Möglichkeit die anatomischen Verhältnisse in Krank- heiten. Ganz besonders zahlreich und sorgfältig aber sind die Beobachtungen Peter For est's (de incerto et fallaci urinarum judicio 1589; Observa- tionum et curationum medicinalium libri 32. 1614). Deutsche In Deutschland hat Leonhard Fuchs in Tübingen (f 1565) eine sehr practische und unbefangene Darstellung der Pathologie und Therapie ge- geben: de curandi ratione libri octo. 1548. Crato von Craftheim, geb. 1519, f 1585, theilte seine Erfahrungen mit in seinen Consiliorum et epistolarum libri VII. 1589. Cornarus (consilior. medicinalium habitorum in consultationibus a clarissimis medicis tractatis üb. 1595) gab seltene Erfahrungen. Felix Plater versuchte zuerst eine Classification der Krankheiten (Praxis medica 1602). Einzelne In Betreff der einzelnen Leistungen in der innern Heilkunde waren es ungen. 2un^c]is^ ^ie jn ^er 2eit herrschenden Krankheiten, welche die Aerzte be- schäftigten und zu Darstellungen veranlassten, die zum Theil von sorg- fältiger Beobachtung zeugten. Die meisten Nachrichten über epidemische Krankheiten beziehen sich auf die Pest, welche fast durch das ganze Jahrhundert in weitester Ver- breitung herrschte und zeitweise grosse Verheerungen veranlasste. An- fangs waren die Aerzte noch in Galenischen Vorurtheilen über die Krank- heit befangen und namentlich Mercurialis suchte jede Neuerung abzu- wehren. Mystisch -astrologische und auch theologische Vorstellungen, welche die Pest als unmittelbare Strafe Gottes erklärten, hinderten eine sorgfältige Untersuchung. Doch griffen bald selbständige Forschungen Plaz und besonders Vochs (de pestilentia anni praesentis et ejus cura 1507), Landus (de origine et causa pestis Patavinae anni 1555), Victor de Bonagentibus (decem problemata de peste 1556), Forest und Pare haben zu einer genaueren Kenntniss der Krankheit beigetragen. Man fing auch an, die Contagiosität derselben und ihre Einschleppung anzuerkennen. Auch den Beobachtungen von Tngrassias (informazione del pestifero e contagioso morbo il quäle afflige ed ha afflitto questa cittä di Palermo nell anno 1575) wird practische Bedeutung zugeschrieben. Vornehmlich wirkten Massaria de peste libri duo 1579 undNicol. Massa auf sorgfältigere Präventivmaassregeln gegen die Krankheit, deren Auftreten überhaupt eine sehr grosse Anzahl Schriften hervorgerufen hat, In der Therapie der Pest aber blieb der Theriak das Hauptmittel. Herrschende Krankheiten. 79 Ungarische Krankheit. Englischer Schweiss. Grippe. Nächstdem war es der Petechialtyphus (febris petechialis) , dessen Petechialtyphus noch vereinzelte Epidemie mehrfach beschrieben wurde, von Fracastoro (de contagione et morbis contagiosis 1546), Massa (1535), Trevisius (de causis, natura, moribus ac curatione pestilentium febrium dictarum cum signis sive petechiis 1588), Roboretus (de peticulari febre Indenti anno 1591 publice vagante 1592). In Spanien wurde die Krankheit Tabardillo genannt, in Frankreich zuweilen Trousse galante. Zweifelhafter Natur ist dagegen eine seit der Mitte des Jahrhunderts von den untern Donaugegenden aus sich verbreitende, mit dem Namen der ungarischen Krankheit belegte Seuche, über welche nur ziemlich fabel- hafte Berichte vorliegen; auch der beste darunter (von Jordanus de lue pannonica 1576) gibt uns keine genügende Einsicht. Eine andere weit verbreitete Seuche des Jahrhunderts war der eng- lische Schweiss, dessen Verheerungen von England aus sich über den ganzen Continent verbreiteten. Unter den verschiedenen Schriftstellern der damaligen Zeit ist besonders Kaye (de ephemera brittannica 1556) hervorzuheben. Auch der Grippe wird Erwähnung gethan. Sie hielt in den Jahren 1510, 1557 und 1580 ihre grossen Umzüge: Thomasius (tractatus de peste 1587, in Häser's historisch-pathologischen Untersuchungen II. 538 ausgezogen). Ueber Poken, Masern finden sich gleichfalls zahlreiche Beobacht- ungen von Massa. Eine mehr local bleibende Epidemie wurde zuerst 1513 — 18 bei Rindvieh und Pferden, später aber auch, besonders von 1589 — 1613 bei Menschen beobachtet und charakterisirt sich durch eine bösartige Angina, daher der Name Garotillo. Die Krankheit zeigte sich in Holland, der Schweiz, Spanien. Noch manche andere Epidemien zeigten sich um diese Zeit. Der Keuchhusten wurde 1510 — 1593 wiederholt beobachtet. Auch die Krie- belkrankheit fing gegen das Ende des Jahrhunderts an, sich zu zeigen. Ausserdem kamen Fälle einer epidemischen schweren Brusterkrankung vor; ja selbst Nervenzufälle in der Form der Chorea und der Hysterie zeigten epidemische Umzüge. Luther schalt die Aerzte, welche dieselben von natürlichen Ursachen ableiteten und nicht dem Teufel zuschreiben wollten. Der Scorbut wurde in grösserer Verbreitung beobachtet. Der Aussaz scheint um diese Zeit eine Veränderung erlitten zu haben, die jedoch nicht genauer sich bezeichnen lässt. Weitere Epidemien. Aussaz. 80 Die Medicin im Zeitalter der Reformation. Syphilis. Endlich hat die am Schlüsse des 15. Jahrhunderts und im ganzen fol- genden Jahrhundert zu grosser Verbreitung sich ausdehnende Syphilis eine massenhafte Literatur hervorgerufen, so dass Girtanner bis zum Jahr 1600 bereits 263 einzelne Schriften über dieselbe aufzählt. Die Krank- heit wurde damals ganz allgemein als eine neue bezeichnet, die im Jahr 1493 — 5 bei dem französisch-neapolitanischen Feldzug entstanden sei. Anfangs suchte man die Ursache in der Herrschaft des bösen Saturns über den guten Jupiter, dann in Ueberschwemmung, in grosser Hize ; vom Jahr 1515 an wurde die Quelle nach Spanien und sodann nach Amerika verlegt. Die Anstellung durch den Beischlaf wurde als der gewöhnliche Weg für die Erkrankung angenommen, doch wurden auch andere Infections- weisen zugegeben. Die secundären Ausschläge wurden schon in der ersten Zeit der Beobachtungen bemerkt und die Krankheit daher mit den Poken ver- glichen. Aber auch viele andere secundäre Zufälle waren bekannt. Der Verlauf scheint in der ersten Zeit ein rascherer gewesen zu sein, so dass secundäre Symptome und allgemeine Zerrüttung sehr frühzeitig sich ein- stellten. Vom Jahre 1550 an wird auch der Tripper häufiger erwähnt und scheint in dem Verlaufe der Syphilis selbst eine Ermässigung und Ver- langsamung eingetreten zu sein. Dagegen wurde das latente Stadium jezt erkannt und die Idee äussert sich bereits vielfach, dass eine voll- kommene Herstellung nicht, sondern nur ein zeitweises Verschwinden der Symptome zu erwarten sei. Die Aerzte flohen Anfangs die Kranken und fürchteten sich vor der Anstekung. Die Behandlung war in den Händen von Badern und Quaksalbern. Man nahm Zuflucht zu den Mitteln, welche bei der Kräze nüzlich gefunden worden waren, fand aber bald, dass das Queksilber das wirksamste sei. Es wurde in Einreibungen im stark ge- heizten Zimmer bis zu anhaltendem Speichelfluss angewandt (schon 1496). Bald kam das Gajakholz in die Mode, dem Ulrich von Hütten die bekannte Lobrede gehalten hat. Auch Chinawurzel, Sarsaparill und Sassafras wur- den zeitig schon in Anwendung gesezt, jedoch kehrte man wieder zum Queksilber zurük und fing an, es ausser in Einreibungen auch in Furni- gationen und innerlich zu administriren. semiotik. In der Zeichenlehre richtete sich die Opposition vornehmlich gegen die zum äussersten Missbrauch und zur completesten Charlatanerie gewordene Uroscopie (Clementius Clementinus, Bruno Seidl, Joh. Lange, Botalli, Forest, Kölreuter). In der Pulslehre überbot sich zwar Struthius in spiz- findigen Distinctionen (Ars sphymica 1540) und dieselben fanden viel- fachen Beifall. Doch fingen Manche an, an der Nüzlichkeit solcher Fein- heiten zu zweifeln. Als Ergebnisse einer strengen Naturbeobachtung Semiotik und Therapie. 81 können dagegen angesehen werden die noch jezt geschäzten Werke von Jodocus Lommius (Medicinal. observationum libri 3, quibus notae mor- borum omnium et praesagia judicio proponuntur 1560) und von Prosper Alpinus (de praesagienda vita et morte aegrotantium 1601). Auch er- schienen bereits Werke, welche die Semiotik zum speciellen Gegenstande hatten, von Aubert, Campolongus und Fienus. In der Therapie waren die alten Schriftsteller meist noch maassgebend. Therapie. Die Aderlassfrage' beschäftigte sehr die Gemüther, und vornehmlich hat sich Botalli durch sein grenzenloses Uebertreiben der Blutentziehung be- rüchtigt gemacht. Doch gewann er damit trozdem dass seine Lehre von der Pariser Facultät für kezerisch erklärt wurde, nicht wenige Anhänger, und zwar gerade die Meisten in Frankreich selbst. Von den Arzneimitteln fanden Vegetabilien immer noch die fast aus- schliessliche Anwendung, meist in sehr componirten Formen. Gegen den Gebrauch der Metalle war immer noch das Vorurtheil allgemein ; dagegen wurden Mineralquellen sehr viel benüzt, und mehrere derselben, die auch jezt noch zu den ersten gehören, hatten in jener Zeit einen grossen Zulauf. Bei allen bisher angeführten Schriftstellern ist die gemeinschaftliche Charakter der Richtung bemerklich, durch sorgfältige und möglichst naturgemässe Be- lorschunß im obachtungen im Einzelnen die Wissenschaft factisch zu fundiren und da- dert. durch bald die Angaben der vormittelalterlichen Aerzte zu bestätigen, bald ihrer Autorität durch Thatsachen entgegen zu treten. Dieser Weg war ein durchaus angemessener; aber der Natur der Sache nach konnten nur allmälig gute Beobachtungen sich sammeln und konnten nur mühsam die allgemeinen Vorurtheile gebrochen werden. Es war selbstverständ- lich, dass bei allem guten Willen, unbefangen und genau zu beobachten, die eingewurzelten Lehren überall, selbst bei den entschiedensten Gegnern ihren Einfluss noch geraume Zeit sich bewahren mussten. Auch waren die Mittel, zu einer gründlichen Beobachtung zu gelangen, noch sehr dürftig und unvollkommen, und über die Methoden der wissenschaft- lichen Forschung, über Fragestellung, über die Cautelen und Fehler- quellen der Empirie hatte man noch nicht angefangen nachzudenken. Es war allenthalben ein naiver Drang zum empirischen Wahrnehmen, der um so weniger an seiner Naivetät Anstoss nahm, als das Gebiet des noch Wahrzunehmenden so unendlich und die Ausbeute auch bei un- methodischem Suchen so ergiebig war. Für den Anfang der positiven Forschung erscheint diess aber nicht bloss als der richtige, sondern auch als der einzige Weg und erst aus den MissgrifFen der Empirie konnte man die Logik derselben kennen lernen. Es darf wohl angenommen werden, Wunderlich, (Schichte d. Medicin. (j t i on sz e i t. 82 Die Medicin im Zeitalter der Reformation. dass, wenn auf diesem Wege ruhig fortgefahren worden wäre, die Heil- kunde in nicht zu langer Ferne in denBesiz eines gründlichen Materials und aufgeklärter Anschauungen gelangt wäre. Die schwär- Es fehlte jedoch viel, dass diese Bestrebungen erleuchteter Männer mer, Wühler t|je Massen durchdrungen hätten. der Reforma- Ifi diesen war die Finsterniss und Rohheit noch gross, und selbst auf der Seite derer, welche sich der kirchlichen Reformation angeschlossen hatten, war der Aberglaube und die Gedankenlosigkeit nicht gebrochen und nahm nur neue Formen an. Die Geistlichkeit der neuen Richtung entstammte zum grossen Theil den niedersten und ungebildetsten Classen, und die Aufhellung der Geister wurde von ihr nicht nur nicht gefördert, sondern vielfach niedergehalten. Selbst die bessern Aerzte waren von einem unbefangenen Verständ- niss noch weit entfernt. Es war von einer Generation, welche eben der Rohheit des Mittelalters zu entwachsen sich anschikte, eine kritische Prüfung und Einsicht in der That auch nicht zu verlangen. Das allge- meine Bedürfniss nach einer Aenderung drang zwar in alle Kreise, aber bei der Art der geistigen Verfassung wurde von den Meisten das Ziel in einer neuen Mystik gesucht. Der Aberglaube war so verwachsen mit der ganzen Natur der Menschen, dass nur durch einen neuen Aberglauben auf sie gewirkt werden konnte. So kam es, dass eine maasslose Schwärmerei sich Vieler bemächtigt hat. Einen mächtigen Vorschub erhielt noch die Schwärmerei dadurch, dass mit dem Wankendwerden der Aristotelischen Autorität und mit dem Bekanntwerden der griechischen Literatur auch die neuplatonischen Ueber- schwänglichkeiten wieder zu Kenntniss und Ansehen kamen. Die Kabbala und die andern Geheimlehren entsprachen dem Bedürfniss nach Wunder- werk und Gemüthserbauung mehr, als die schlichte und nüchterne Auf- klärung, und sie wurden ein mächtiges Parteimittel in den Händen der Fanatiker. So sehen wir daher neben der soliden und vorsichtigen Ausbildung der factischen Grundlagen bei der Reform der Naturwissenschaften frühzeitig die mystischen Bestrebungen in umfangreichster Weise betheiligt. Mag durch diese auch da und dort eine gewisse Anregung zuwegegebracht worden sein, so warfen sie doch im Allgemeinen die Heilkunde auf lange von den bereits errungenen Stufen zurük. Denn sobald der schwärmer- ische Wahn sich der Bewegung bemächtigt, so artet das Durchbrechen der gewohnten Schranken in ein sich überstürzendes Stürmen und Zer- stören aus, und ebenso unausbleiblich mischen sich den Schwärmern Schwärmer und Wühler. 33 Solche bei, welche die Umwälzung und den Zug der Zeit zu ihrem persön- lichen Vortheil auszubeuten suchen. Namentlich in Deutschland war in der Masse des Volks jedes selb- ständige Denken so gelähmt und verdorben, dass nur eine Einwirkung auf das Gemüth und auf die Phantasie Erfolg hatte. Gegen die Natur- wissenschaften verhielt man sich fremd, so lange sie nicht den Charakter der Heimlichkeit und Uebernatürlichkeit hatten; es waren daher fast allein die Astrologie und neben ihr die mysteriösen Proceduren in den Labora- torien der Alchymisten, wofür die Empfänglichkeit sich vorfand. Auch in Krankheiten gab das Horoskop die wesentlichsten Indica- tionen, die Diagnose und die Prognose. Bei den Reichern wurde nichts unternommen, ohne die Gestirne zu befragen; für den gemeinen Mann, der den Astrologen nicht zu bezahlen vermochte, mussten die in diesem Jahrhundert aufkommenden astrologischen Kalender Ersaz geben und be- stimmen, zu welcher Zeit venäsecirt und purgirt werden müsse. Daher ist auch Deutschland im 16. Jahrhundert neben aller geisti- gen Erhebung der Tummelplaz der extravagantesten Tollheiten gewesen. Nicht Alle jedoch, welche uns heut zu Tage als fast verrükte Fana- tiker oder als trügerische Gaukler erscheinen, sind ohne weiteres zu ver- dammen und gering zu achten. Gerade in diesem Kampfe der Finsterniss mit dem vordringenden Lichte gab es eigentümlich organisirte Köpfe, bei welchen die Verwirrung der Begriffe mit genialen Conceptionen ver- bunden und bei denen ein fanatischer Glaube an die Wahrheit und Gött- lichkeit ihrer Inspirationen nicht nur mit der Hartnäkigkeit einer rük- sichtslosen Energie gepaart war, sondern auch mit der schlauesten Aus- beutung der Volksdummheit sich vertrug. Es ist in hohem Grade schwierig oder geradezu unmöglich , diesen Stürmern allenthalben Gerechtigkeit widerfahren zu lassen und zu berechnen, wie viel bei ihnen dem Taumel der Begeisterung und der Unklarheit des Umwälzungsinstinkts angehört und wie viel der Schlauheit des gemeinen Eigennuzes zukommt. Eine so unsaubere Mitwirkung ist jedoch bei jedem Umwälzungspro- cesse unvermeidlich und für diesen selbst nicht ohne Förderung. Bei den Massen reichen Vernunft und Einsicht nicht aus , um verrottete Vorur- theile wegzufegen, und jene pflegen von einer eingelebten Thorheit nicht früher zu lassen, als bis sie einer neuen zufallen können. Je abstruser und je abstossender ein Unsinn ist, um so rascher pflegt die Masse von seiner höhern Berechtigung sich zu überzeugen. Wie in allen Zeiten, in welchen Revolutionen sich entladen, so haben auch in jener bewegten und aufgeregten Periode, in der das Mittelalter unter den neuen und ver- jüngenden Ideen zusammenbrach, die unverständlichsten Schreier am 6* 84 Die Medicin im Zeitalter der Keformation. meisten den Zulauf der Menge gehabt. Aber auch ihr Blödsinn hat un- willkürlich an dem Werke der Zeit mitgearbeitet. Haben sie auch nicht bloss gegen das Antiquirte gestürmt , sondern das Neue und den Fort- schritt selbst in keiner Weise zu schäzen gewusst und leidenschaftlich verfolgt, so haben sie doch dazu beigetragen, die Masse aufzurütteln und den definitiven Bruch mit den eingewohnten Vorurtheilen herbeizuführen. Freilich haben sie auch hemmend und widerwärtig gewirkt, und es fehlte wenig, so hätten die Schwärmer und Gaukler allen Gewinn der Epoche vereitelt. Sie schadeten weniger dadurch, dass da und dort ein guter Kopf in ihren Schwindel sich verwikelte, oder dass manche zu nüz- licherer Arbeit Fähige sich für gezwungen hielten, in der Abwehr des ein- brechenden Unsinns ihre besten Kräfte zu vergeuden. Der unermessliche Nachtheil lag vielmehr darin, dass eine Saat von Wirrsinn , Unverstand und für Gemüthstiefe ausgegebene Schwärmerei ausgestreut wurde, welche eine Reihe nachfolgender Generationen inficirte und die unbefangene Ar- beit hemmte und verdarb. Auf allen Punkten wurden Knoten der Ver- wirrung geschürzt, von deren Gegenwart die Meisten nicht eine Ahnung hatten und an deren Lösung mehr als zwei Jahrhunderte sich verzehrten. pico deiia Miran- Zu <jeri Schwindlern dieser Epoche , bei welchen das Maass der Ge- ASiiPpa von Net- nialität , der Selbsttäuschung und des Betrugs nicht mehr zu finden ist, tesheim. gehören: Pico dellaMirandola, einer der Wiedereinführer der Kabbala; Franz Giorgio, der dieselbe auf die Physik anwandte; der weitberühmte Agrippa von Nettesheim, der das Geheimniss, Gold zumachen, zu besizen vorgab und behauptete, Menschen ohne Sperma künstlich zu- sammengesezt zu haben. cardanus. Auch Hieronymus Cardanus (1501 — 1576), aus Pavia, neigte dieser Art zu. Er war ein leidenschaftlicher Mensch mit schwächlichem Körper, reizbar , zum Phantastischen geneigt und alle Schwärmereien und jeden Aberglauben der verschiedensten Lehren in sich vereinigend. Er lehrte den Zusammenhang der einzelnen Himmelskörper mit den Theilen des menschlichen Körpers , war dabei aber ein eifriger Bekämpfer des Galenismus. Fioravami, Entschiedene Betrüger , die ihr Talent nur verschwendeten , um den unwissenden Pöbel zu blenden und zu berauben, waren: der Cavaliere Leonardo Fioravanti, welcher Italien, und Thomas Bovius, welcher den Norden ausbeutete. Zahllose andere Abenteurer dieser Zeit sind vergessen, oder verdienen wenigstens nicht genannt zu werden. Von allen diesen wurden die überkommenen medicinischen Doctrinen aufs äusserste angefeindet, die Fortschritte des Jahrhunderts abea theils Bovius. Faracelsus. 35 gänzlich ignorirt, theils als unfruchtbar verdächtigt. Ihre speciellen An- sichten und Behauptungen haben jedoch kein historisches Interesse. In vielen Beziehungen reiht sich dieser verdächtigen und unsaubern Paraceisus. Genossenschaft ein Mann an von ungleich höherer Begabung und ohne Zweifel von lauterer Gesinnung, aber gleich ihnen ein schonungsloser Stürmer der Reformationsperiode und in den Mitteln seiner Polemik, wie in der schwärmerischen Extravaganz und der mystischen Färbung seiner Inspirationen von den Fanatikern des Zeitalters sich nicht wesentlich unterscheidend : Paraceisus , oder wie er oft genannt wird : Aureolus Phi- lippus Theophrastus Paraceisus Bombastus ab Hohenheim , der heiligen Schrift Professor, der freien Künste und beider Arznei Doctor, Medicus et Germaniae Philosophus, Monarcha medicorum et Mysteriarcha, chemi- corum princeps, Helvetius Eremita. Sein Herkommen ist zweifelhaft. Er soll von dem schwäbischen adel- igen Geschlechte der Bombaste von Hohenheim abgestammt haben , wäh- rend andere glauben , dass er sich nur deren Namen zugelegt und eigent- lich Höchner geheissen habe. Sein Vater soll Arzt , seine Mutter Auf- seherin im Krankenhause des Klosters Einsiedeln in der Schweiz gewesen sein. 1493 wurde Paraceisus daselbst oder wie andere wollen, in einem Haus an der Teufelsbrüke des Sihlthales geboren. Im dritten Jahre sollen ihm , als er Gänse hütete , von einem Schweine die Hoden abgebissen worden sein und man erklärt daraus seine consequente Abneigung gegen das weibliche Geschlecht. Den ersten Unterricht auch in medicinischen Dingen soll er von seinem Vater erhalten haben, der im Jahre 1502 nach Villach zog. Im Jahre 1509 fing er an, in Basel zu studiren, verliess es aber bald wieder und besuchte eine Zeit lang die Laboratorien einiger Alchymisten. Darauf machte er umfangreiche Reisen durch ganz Europa und verkehrte viel mit Schäfern, Scharfrichtern, Zigeunern, Badern, alten Weibern, um ihre Heilgeheimnisse zu erforschen. Schon im Jahre 1525 war sein ärztlicher Ruf weit verbreitet und bedienten sich Fürsten seines Rathes. 1527 erhielt er eine Vocation nach Basel als Professor der Physik und Chirurgie, wurde Stadtarzt daselbst und Apothekeninspektor. In seinen Vorlesungen wich er in zwei Beziehungen zum grossen Scandal vieler seiner Zeitgenossen von dem alten Gebrauche ab. Er legte nem- lich nicht den Galen und andere Autoritäten zu Grunde und bediente sich bei seinen Vorträgen der deutschen Sprache. Weiter aber benüzte er manche Aufsehen erregende Mittel, schimpfte nicht nur auf alle andern Aerzte, sondern verbrannte öffentlich die Werke des Avicenna: „ich hab die Summa der Bücher in St. Johannis Feuer geworfen , auf dass alles 86 Die Medicin im Zeitalter der Reformation. Unglük mit dem Rauch in die Luft gang." Der Zulauf von Schülern und Neugierigen soll ein ausserordentlicher gewesen sein. Auch seine praktische Thätigkeit scheint bedeutend gewesen zu sein und hiedusch, sowie durch Strenge in der Ueberwachung der Apotheken und durch eine vereinfachte Receptirung zog er sich viele Feindschaft zu. Die Baseler Facultät war überhaupt mit seiner Ernennung nicht einverstanden gewesen und sein wachsender Ruf erregte noch mehr die Eifersucht. Man fing an, Zweifel zu äussern , ob er auch wirklich Doctor sei und ihn als gemeinen Landstreicher zu verunglimpfen. Ein Streit mit einem Geistlichen über ein ärztliches Honorar, wobei der Magistrat gegen ihn entschied, führte den Bruch herbei; er schimpfte öffentlich auf den Rath, gab Pamphlete gegen ihn aus (Hess „böse Zettel" fliegen) undniusste in Folge davon aus Basel flüchten (1528). Von da an zog er unstät herum, gefolgt von einem wechselnden Schwärme von Schülern,' aber auch mit Zigeunern und Schäfern. Diess Wanderleben hielt er für nüzlich. „Der Arzt soll ein Landfahrer sein; denn Ursach: die Krankheiten wandern hin und her, so weit die Welt ist und bleiben nicht an einem Ort. Will einer viel Krank- heiten erkennen, so wandere er auch. Wandert er weit, so erfährt er viel und lernet viel erkennen. Die englischen Humores sind nit ungarisch, noch die neapolitanischen preussisch — darum musst du dahin ziehen, wo sie sind. Gibt Wandern nicht mehr Verstand, denn hinterm Ofen sizen? Wer die Natur durchforschen will, der muss mit den Füssen ihre Bücher treten." Es mag ihm dabei vielfach schlecht gegangen sein. Wenig Näheres und noch weniger Wichtiges ist von diesen Reisen be- kannt. 1541 kam er nach Salzburg, erkrankte und starb kurz darauf. Man behauptete , vielleicht um den Tod troz seines angeblichen Besizes eines Lebensverlängerungsmittels zu erklären , er sei bei einem Gelage von seinen Feinden, die ihn die Treppe hinunterwarfen, tödtlich verwundet worden. An dem Schädel , den man in Salzburg als den seinigen zeigt, ist eine grosse Fractur zu bemerken ; aber es ist sehr wahrscheinlich, dass der Schädel unächt ist. Schriften. Unter den zahlreichen Schriften, welche unter Paracelsus Namen auf uns gekommen sind, befinden sich nicht wenige unächte; und selbst die ächten mögen viele Verunstaltungen erlitten haben, da er sie grösstenteils dictirte. Als entschieden acht kann man (nach Marx) annehmen: die kleine Chirurgie — die grosse Wundarznei , — sieben Reihen von allen offenen Schäden, so aus der Natur geboren werden — von den Imposturen der Aerzte — die Verantwortung über etliche Verunglimpfung — Irrgang und Labyrinth der Aerzte — vom Ursprung des Sands und Steins — von des Bad Pfeffers Tugenden, Kräften und Wirkungen, Ursprung und Her- Paracelsus. 87 kommen, Regiment und Ordnung. Andere sind nach seinen Dictateu gearbeitet. Er schrieb seine Bücher grösstenteils in deutscher Sprache und war sehr überzeugt von deren dauernder Gültigkeit: „ich will's euch dermassen erläutern und vorhalten, dass bis an den lezten Tag der Welt meine Schriften müssen bleiben und wahrhaftig mehr will ich richten nach meinem Tode wider euch, denn davor." Die Art seiner Darstellung ist eine höchst ungeordnete. Er er- geht sich mit Vorliebe in allgemeinen Phrasen und Behauptungen und hat keine Spur einer Logik, keine Idee einer Beweisführung. Wo er einen Grund für eine Behauptung anführt, ist es stets eine neue Behauptung, die oft genug, selbst wenn sie richtig wäre, die erstere nicht einmal stüzt. Die Auseinandersezung eines Sachverhaltes, eine Beschreibung, eine Er- zählung von Thatsachen ist ihm unmöglich. Wo er einen Anlauf dazu nimmt, springt er alsbald wieder ab und verfällt in die Gemeinpläze eines plebejischen Pathos. Seine allgemeinen Redensarten sind oft allerdings kernig und treffend, aber sie wiederholen und häufen sich zu sehr und werden bald unerträglich. Es ist in der That schwer begreiflich, wie Jemand von gutem Geschmak eine einzige seiner Abhandlungen ohne Ekel und Widerwillen zu Ende lesen kann. Frühzeitig fand er sich unbefriedigt durch die herrschende Schul- Die Verwerfung gelehrsamkeit, die nur die Säze von Galen und den Arabern interpretirte der Autontaten- und wobei die praktischen Studien im Lesen eines alten Schriftstellers bestanden. Auch ich bin in dem Garten erzogen (klagt er) , wo man die Bäume verstümmelt. Seine eigene Lehrthätigkeit begann er damit, dass er des Galen und Avicenna Werke öffentlich verbrannte: das seien Klap- perleute und seine Schuhriemen wissen mehr als sie, die Haare in seinem Genik seien gelehrter als alle hohe Schulen und alle Scribenten. „Ihr müsst mir nach und ich nicht euch. Mir nach Avicenna, Galenus, Rhazes, Mesue und ich nicht euch: ich werde Monarcha und mein ist die Monarchey." — Der Weg, zu irgend einer Kenntniss in der Natur zu gelangen, ist für d;p Grundlagen Paracelsus die Philosophie. „Der Arzt, der nicht durch die Philosophie in die Arznei eingeht, geht nicht in die rechte Thür, sondern oben zum Dache herein, und werden aus ihnen Diebe und Mörder." Unter Philo- sophie versteht er das vollendete Wissen und Erkennen eines Dings d. h. der Welt und zu dieser Gewissheit gelange man nur durch Offenbarung, durch den heiligen Geist. „Sapientia heisst das erste Buch der Arznei und diess Buch ist Gott selbst. Ohne Gott ist nichts. Der Geist geistet, was er will, ist niemands eigen; ohne ihn ist der Arzt nichts als ein 88 Die Medicin im Zeitalter der Reformation. Yliaster. Salz, Schwefel und Queksilber. Pseudomedicus , ein Errant." — Doch ist diese göttliche Wissenschaft nicht durch den Glauben der Kirche allein zu erlangen: „wer glaubt, ohne Philosoph zu sein , der ist kein weiser Mann : ein Thor , welcher ohne Weiteres glaubt , ist todt in seinem Glauben : wer da glauben will , der muss auch wissen; denn aus und nach seinem Wissen glaubt er." An einem solchen blinden Glauben habe Gott selbst keine Freude. Noch viel weniger nüze als der kirchliche Glaube sei aber das Glauben an profane Autoritäten. Die Kenntniss der Natur allein sei das rechte Wissen. „Man lästert und schreit von mir, ich sei nicht zur rechten Thür einge- gangen: aber welches ist die rechte: Galenus, Avicenna, Mesue oder die offene Natur? ich glaube die lezte! Diese Thür ging ich ein: das Licht der Natur und kein Apothekerlämpchen leuchtet mir auf meinem Wege." „Das Speculiren (heisst es an einer andern Stelle) macht noch keinen Arzt; was der Mensch schreiben und lehren will, das soll er aus der Erfahrung thun. Der Grund ist nicht aus unseren Köpfen, noch aus Hörensagen, sondern aus Erfahrenheit , aus der Naturzerlegung und ihrer Eigenschaftergründung. " Das Alles lautet sehr schön: aber freilich stehen als Grundlagen der Medicin bei ihm neben Sapientia und Experientia auch das Firmament, die Alchymie und die Magie. Alle Dinge stammen aus einem Anfange, aus Einer Materia. Diese sei das Mysterium magnum, derYliaster und könne nicht begriffen werden, habe keine Form, noch Färb, noch elementische Natur. In diesem grossen Mysterium seien alle Dinge zwar nicht actualiter , aber potentialiter ent- halten , wie das Bild in dem rohen Holze , aus dem man es schnizeln will. Die Bildung der einzelnen Naturgegenstände gehe nicht materiell, sondern dynamisch vor sich und das Dynamische sei auch das Erhaltende und heisse Leben. „Es ist das Leben nichts als ein spiritualisch Wesen, ein unsichtbares und unbegreiflich Ding." Aber nicht nur was sich bewege, habe Leben, sondern auch alle anderen Dinge. „Gott hat im Anfang kein einzig Ding ohne einen Spiritum gelassen , den es verborgen in sich führt , denn was wäre ein Corpus ohne Spiritum ? Nichts ! Der Spiritus hat die Kraft und Tugend." Beim Tode verlasse der Geist den Körper und gehe an den Ort, von dannen er gekommen, in die Luft und das Chaos. Alle Dinge habe Gott aus Nichts gemacht; aber dieses Nichts sei zur Substanz geworden und diese sei in drei Modificationen getheilt: Salz, Schwefel, Queksilber. In allen Dingen seien diese drei Stoffe vorhanden und das Salz gebe die Farbe , den Balsam , die Asche ; der Schwefel das Brennbare ; das Queksilber das Flüssige , Sublimirbare , Rauchende und zugleich die Virtutes und die Arcana. Während die Mutter aller Materie Paracelsus. 89 der Yliaster sei, bewirke der Arcliäus die Scheidung der Materie ; aber Archäm. eine dritte Kraft existire noch : die materielle und productive , der Vul- vuicanus. canus, der kein Geist noch Person ist, sondern ein Werkmann und Fabrikator. Jedes bestehende Ding enthalte einen Ausfluss der Gottheit, jedes Der Mensch ein Ding sei allen andern verwandt. Aber der Mensch enthalte sie alle Microcosmus- zusammen. „Nichts ist im Himmel und auf Erden, was nicht ist im Menschen, und der Gott, der im Himmel ist, der ist im Menschen." Der Mensch ist demnach ein vollständiger Microcosmus. Im Menschen sind drei Harmonien , die unabhängig von einander sind: die Seele, die dem Queksilber entspricht, der Geist, der dem Schwefel entspricht und der Leib, der dem Salze entspricht. Jedes der einzelnen Organe entspricht einzelnen Gestirnen : das Herz der Sonne , das Gehirn dem Mond etc. Im Magen size der Archäus , der daselbst die Rolle eines Chemikers hat. Jedes Glied ziehe aus dem Magen das ihm Zuständige und verdaue es für sich. Die Erzeugung neuer Individuen geht vom männlichen Samen aus. Das Weib wirkt nur, indem es durch seine Gegenwart den Mann erhizt, damit sich der Samen vom liquor vitae absondere. Unumgänglich nöthig sei das Weib nicht; denn auch durch chemische Proceduren könne aus dem Samen ein neues Individuum werden, wie Paracelsus aus eigener Erfahrung zu wissen versichert. In der Welt besteht ein Kampf Aller gegen Alle und aus diesem Streite Krankheit. der äusseren Dinge gegen den Menschen resultire die Krankheit. „Die Ursprünge, aus welchen ein Jeglicher alle Krankheit gewärtig Die En«a. ist zu gebären , so viel Krankheiten je gewesen sind und noch sind und sein werden, sind fünferlei: fünf Entia bedeuten fünf Ursprung. Ein jegliches Ens hat alle Krankheiten unter ihm und mit ihrer Gewalt über unsern Leib. Es sind fünferlei Wassersucht, fünferlei Gelbsucht, fünferlei Fieber, fünferlei Krebs, dergleichen von den anderen. Das erste Ens, dem wir unterworfen sind, ist Ens astrorum, die Kraft des Gestirns. Die andere Gewalt, die uns in Krankheit bringet, ist Ens veneni. Das dritte, das unsern Leib schwächet, heisst Ens naturale, d. i. so uns unser eigener Leib krank macht durch seine Verirrung und durch sein selbst Zerbrechen. Das vierte Ens sagt von den gewaltigen Geistern, die unsern Leib kränken: Ens spirituale. Das fünfte Ens ist Ens Dei." Weiter liegen die Ursprünge aller Krankheiten in den „drei Dingen: Entstehung der Sulphur, Sal und Mercurius, wo sie sich zertrennen, zertheilen und son- Krailkhei,en aus den Elementen. dern, das eine fault, das andere brennt, das dritte zeucht einen anderen Weg: das sind die Anfänge der Krankheiten. Alle Krankheiten haben ein sulphurisch Corpus, einen mercurialischen Liquorem und ihre Con- 90 Die Medicin im Zeitalter der Reformation. Krankheit als Microcosmus. Kranlthcits- verlauf. Pult. gelationem von Salz." — „In was Weg nun der Mercurius sich anzündet, deren sind drei: in einen feuchten (Distillatio), trokenen (Sublimatio) oder niedergeschlagenen (Praecipitatio). Distillatio mercurii macht jähen Tod, Praecipitatio macht podagram, chirargram, arthreticam, Sublimatio macht maniam , phrenesin. — Das Salz verändert sich in vier Weg: Resolution, Calcination , Reverberation und Alkalisation. So es sich resolvirt, macht es fluxus intestinorum, ventris, so es zu fest coagulirt, durities, oppilationes, so es zu subtil wird, macht es ulcera, scabiem, pruritum, und so es heftig ist, wird ignis persicus daraus und inflamma- tiones. — Der Sulphur hat unter ihm, was febrilische Krankheiten sind, Apostemata und Icteritien. So sich das Salz vom Sulphur wegseparirt, purificirt sich der Sulphur und macht Krankheiten, in praecordiis pleuresin, in stomacho febres, in hepate febres, in splene febres, in capite hemi- craniam, dolores oculorum, dentium, aurium, gravedinem et cephalaeam." An einer anderen Stelle erscheint die Krankheit noch in anderem Sinne: „Eine jede Krankheit hat einen unsichtbaren Leib und ist ein Glied des Macrocosmus und Microcosmus und ein ganzer Mensch. Die Krank- heiten werden geschmiedet und gemacht , wie der Mensch und darum so ist jegliche Krankheit ein ganzer Mensch. Also ist der Mensch selbander in solcher Krankheit und hat zwei Leiber zu gleicher Zeit in einander verschlossen und ist Ein Mensch" (Anfang der Parasitenlehre). Den Krankheitsverlauf nennt Paracelsus die Crisis : spatium principio morbi usque in finem morbi est crisis. Doch heisst Crisis auch der Zeit- punkt jeder Krankheitsänderung. Der lezte Tag heisst Dies cretica. Von vielen Krankheiten wissen wir nicht, wie lange sie dauern werden. Um es zu wissen, muss bekannt sein: qua salia peccent, et quamdiu maneant, qua minera ibi sint et quamdiu operationem suam exerceant. Es wird nun sehr willkürlich hiernach die Dauer einzelner Formen bestimmt, z. B. die Sulphurcrisis auf sechs Wochen, in acuten auf drei, iu schlimmen auf zwei Wochen; die Dies cretica Salium est in anno decimo vel unde- cimo; Crisis mercurialis est in quarta die, subtilioris in tertia, acuti in secunda. Die Synocha, wie alle febres acutae entscheidet sich in sieben Tagen. Was über die Dies cretica hinaus währt, ist nicht mehr morbus, sondern imbellicitas quae relinquit oder eine neue Krankheit. „Wenn ich kein passend Heilmittel habe und noch fünf Wochen bis zum kritischen Tage sind, so gebe ich etwas pro forma, bis derselbe kommt und die Krankheit löst." Die einzelnen krankhaften Erscheinungen werden von ihm wenig be- nuzt, unter ihnen namentlich der Puls, der nichts anders ist, denn allein die Mensur der Temperatur im Leibe. Er unterscheidet sieben Pulse Paracelsus. 91 nach den Gestirnen , zwei an den Füssen , Saturni und Jovis , zwei am Halse, Veneris et Martis, zwei an den Schläfen, Lunae und Mercurii und den pulsus solis am Herzen. Der Radialpuls ist dabei nicht aufgeführt. An einer anderen Stelle heisst es: Ordo debilitationis pulsus cum tendit ad mortem: temporum fortissimus, colli fortior, laterum fortis, tarnen de- bilis, manuum debilior, pedum debilissimus. So dient der Puls mehr zur Prognose als zur diagnostischen Erkenntniss. Dasselbe gilt in noch höherem Grade vom Urin , dessen drei Zeichen : Urina spissa , lucida, diaphana je nach dem befallenen Theile eine besondere prognostische Bedeutung haben. Die Diagnose und Namen der Krankheiten will er nach den gegen sie heilkräftigen Mitteln gewählt wissen. „Saget ihr, das ist morbus san- guinis, das morbus hepatis, wer macht euch so luchsische Augen, dass ihr so eben wisset, dass Blut oder Leber schuld sei? Ein natürlicher, wahrhaftiger Arzt spricht, das ist morbus helleborinus, das ist morbus terpentinius, das morbus Sileris montani und nicht, das ist phlegma, das ist rheurna, das corrhyza, das catarrhus." „Nicht siebenzigerlei Febres, sondern so vielerlei Species wider die Febres, so vielerlei Febres." In den meisten Erkrankungen spielt der Tartarus eine wichtige Rolle. Der Tartarus ist das Impurum, das Excrementum, ein schleimiges erdiges Wesen voll erdiger Salze, das in jedem Theile sich anhäufen kann und alsdann stürmische Operationen nöthig macht, um sie wieder auszutreiben, womit oft ein höllischer Schmerz (daher tartarus) verbunden ist. Schon der Zahnstein ist ein Tartarus, aber ein sehr milder. Anderemale aber ist der Tartarus sehr bösartig, selbst tödtlich; der in der Leber , Niere und Blase ist der schlimmste. „Der Tartarus hat Gemeinschaft mit dem Gestirn, darum es ihn auch commoviret in paroxismum, aus Ursach, dass das Sidus das Feuer ist, das da kocht alle Frucht und Wesen der Erden." Die Krankheiten heilen durch Vermittelung der Naturheilkraft: „die Natur ist der Arzt, du nicht!" Diese Naturheilkraft ersoheint ihm als innerer Arzt, Archäus, dem er an einer Stelle sogar einen inneren Apo- theker an die Seite stellt. Besonders seien es die gesunden Theile, die gegen die Krankheit kämpfen : „So eine Krankheit im Leibe ist, so müssen alle gesunden Glieder gegen sie fechten, nicht eins allein, sondern Alle". Seine Hauptindication ist, den Archäus zu unterstüzen. Sein oberster Grundsaz in der Wahl der Mittel ist: Similia similibus, d. h. durch ähn- liche Qualitäten die Krankheit zu vernichten. Die Masse des Arznei- körpers hält er nur für die äussere Hülle. Ein Inneres sei noch vorhanden, das Geistige, Astralische, das Arcanum, die Quinta essentia. Von diesem hängt auch die Farbe ab, daher er es auch die Tinctur nennt (v. tingo). Diagnose und Nomenclatur dar Krankheiten. Tartarus. Nahirheilung. 92 Die Medicin im Zeitalter der Reformation. Specifica. Signatur. Einfachheit der Recoptur. Einzelne Specifica. Er glaubt, Gott habe für jede Krankheit ein eigenes Arcanum, mit an-, derem Worte Specificum geschaffen. Wie soll man aber die Specifica erkennen? „Wie man die Frau aus ihrer Form erkennt, so auch die Arzneimittel." Wer diess leugnen wolle, der mache Gott zum Lügner, dessen Weisheit durch solche äussere Merkmale der menschlichen Schwach- heit zur Erkenntniss helfen wolle. Die Wissenschaft, die Wirkungen der Mittel aus ihren äusseren Merkmalen zu erkennen, nennt er die Signatur und legt auf sie das höchste Gewicht. Der Arzt muss verstehen die Sig- natur, welches ist eine Scientia, durch welche alle verborgenen Dinge gefunden werden und ohne die Kunst geschieht nichts Gründliches. So schliesst er aus der hodenförmigen Gestalt der Orchiswurzel auf ihre Wirk- samkeit gegen Krankheiten der Genitalien, aus der gelben Farbe des Chelidonsafts auf die Heilsamkeit gegen Gelbsucht. In Herzkrankheiten gibt er Gold, weil das Herz und das Gold in der cabbalistischen Scala harmonirten. Die Gesammtheit der Eigenschaften der Medicamente nennt er ihre Anatomey. Er dringt dabei auf Einfachheit der Receptformeln. „Welches sind die besten Hosen? die ganzen; die geflikten sind die ärgsten. Welcher weise Mann ist so einfältig, dass er meinte, die Natur hätt' eine Kraft getheilt, in das Kraut so viel, in das so viel und danach Euch Doctoren befohlen zusammen zu sezen. Ach des armen Componirens ! Es ist doch nicht anders, denn dass sie vergessen, dass ein Drek den andern verderbt und ungeschlacht macht. Denn die Frau bedarf doch nicht mehr denn eines Mannes zu einem Vater, aber vielerlei Samen verderben das Kind. Aber schaue du zu und versuche das, vermische vielerlei Samen unter einander, zerknitsche und zerstampfe sie auf apothekerisch und vergrab sie in die Erden: da wird ja keine Frucht aufgehen." Einige Hauptmittel, so weit man sie ungefähr zu deuten vermag, sind : für das Gehirn: Liquor salis, Liquor vitrioli, Liquor lunariae, Essentia de antheris, Manna, Essentia argenti, Sucus de amethysta, de granatis und Composita de gemmis ; für das Herz : Essentia melissa, Quinta essen- tia auri, Materia Laudani, Perlarum, Saphyrorum; für die Nieren: Cor- rectio Zibethae, Essentia satyrionis, Materia stincor., Mat. sein, lactucae, Essentia vitrioli; für die Leber: Liquor Brasatellae,Mannae, Aloes, Liquor Sennae, Cichoreum, Quinta essentia sanguinis, Mysterium Mercurii, Myst. Antimonii, Essentia plumbi; für die Milz : Helleborus, Valeriana, Verbena, weisse Corallen, Magist. de asphalto, schwarzer Talk und Myster. Mer- curii coagulati; für die Lunge: Pulmonaria, Materia roris, sulphuris, olo- gani, Extr. Stanni ; für die Galle : Quinta ess. chelidonei, Compos. agrestae, topas und ferrugo. Paracelsus. 93 Von einigen besonders häufig gebrauchten Medicamenten sagt er : Ein^e Von Antimon : in ihm ist Essentia, die nichts Unreines bei den Reinen ..aupt"'"el mit ' ihren Wirkungen. lässt. Und so nichts Guts in dem Subject gefunden wird, so transmutirt es den „unreinen Leib in den reinen". Es wurde von demselben ein sehr ausgedehnter Gebrauch gemacht. — Argentum: ejus virtutes sunt in do- loribus cerebri, splenis, hepatis et retentione profluvii. — Arsenici virtutes in ulceribus, vulneribus, aliis aperitionibus. Alle Krebs, Wolf, cancrosisch umfressende Löcher werden von Arsenico geheilt. Doch warnt er vor unweislichem Gebrauche. — Auri virtutes in (ulceribus, vulneribus, aliis aperitionibus) parlysi, synthena, febribus, tremore cordis, doloribus matri- cis, ethica, peripneumonia et in acutis. „Ein Baum, der zwanzig Jahre keine Früchte mehr getragen hat, so primum ens auri ihn begreift oder seine Wurzel, hebt wieder an zu grünen und zu blühen wie im ersten Anfang. — Cupri virtutes in ulceribus, vulneribus, vermibus. — Ferri viritus styptica constrictiva exsiccativa. — Mercurii virtus est incarna- tiva et laxativa. „Er ist der Patron zu heilen alle Krankheiten, so sich in offene Schäden ziehn und ihren Ursprung nehmen aus der Unkeusch- heit. Kautel: er macht geifern." — Plumbi virtutes sunt pro incarna- tione. — Stanni virtutes in ictericia, ascite, vermibus. — Sulphur ist das Hauptstük aller Balsame, proservirt den Leib so gewaltig, dass keine Influenz mag imprimirt werden. Doch soll er roh nicht gebraucht werden. — Gemmae restauriren den Leib und nehmen hin tartarische Krankheit: Rubin gegen Dysenterie, Granit gegen Augenkrankheiten, Smaragd gegen Haemoptysis, Saphir gegen Herzklopfen, Hyacinth gegen Faulfieber. — Salz ist ein „Mittel gegen Fäulniss und bewahrt seine Operation in allen Schäbigkeiten, Räude, Kräze, Juken." — Die Tugenden der aquae natu- rales sind so viel und mancherlei, so viel und mancherlei Species der Krankheiten sind. — Mumien und Präparate von Ertrunkenen und Er- hängten wurden sehr gerühmt. — Die hauptsächlichsten vegetabilischen Mittel waren Arnica (gegen Fieber), Helleborus niger (gegen Epilepsie, Podagra, Schlag und Wassersucht), Hypericum perforatum (gegen Wunden und Geistesstörungen), Polygonum persicaria (als blutbildendes Mittel und Narcoticum) , Opiate , Pulmonaria (gegen die Lunge) , Chelidonium (gegen Gelbsucht) etc. „Ein jeglicher Wundarzt soll wissen, dass er nicht ist, der da heilet, Chirurgie. sondern der Balsam im Leibe ist, der da heilet. So sollst du das wissen, dass die Natur des Fleisches, des Leibs, des Geaders, des Beins in ihr hat ein angeboren Balsam, derselbig heilet Wunden, Stich und was der- gleichen ist. Die Kunst ist also, dass du der Natur an dem verlezten Schaden Schirm und Schüzung tragest vor widerwärtigen Feinden. Darum 94 Die Medicin im Zeitalter der Reformation. der wohl beschirmen mag und hüten kann, derselbig ist ein guter Wund- arzt." Dem Balsam gebricht aber auch Nahrung: „eine wird ihm geben durch Speis und Trank", daraus folgt denn die Ordnung in der Diät, „die andere wird ihm geben durch die Arznei". „Und merke da einen Unter- schied mit dem Eiter in den Wunden, dass ihrer zweierlei sind, der eine aus der Fäulung der Wunden, der andere aus der Nahrung der Arznei. Also ist das eine Eiter Sanies, das andere (pus) ist Excrement, d. i. der Balsam zeucht aus der Arznei seine Nahrung und das ihm überbleibt, das sind Stercora, wie sie denn eine jegliche Speis von ihr giebt". „Der Schäden sind 3 Geschlecht : alle die da hizig, brennig sind, mit rothen verfasset, mit aderischen Zugange, sie stehen im Leib, wo sie wollen, so ist es einerlei Arznei. Zu dem Geschlecht nimm Saniculam. Welche brennen und trefflich weh thun und nicht aderische Zugang haben und mit rothem verfasst sind, dieselben gehören auch zusammen, zu denen nimm Centauream. Welche mit Geschwulst, Flüssen und Rinnen verfasst sind, dieselben gehen zum dritten Geschlecht, zu dem nimmPyrolamsilvanam." Operationen scheint Paracelsus allenthalben vermieden zu haben. Anhänger des Paracelsus unter seinen Zeitgenossen. Paracelsus Stellung in der Geschichte der Medicin ist mindestens eine zweideutige. Er gehört zu den Männern, welche die möglichst weit aus einander gehenden Beurtheilungen gefunden haben. So gross und verbreitet sein Ansehen zu seinen Lebzeiten gewesen sein mag, so war es jedenfalls schon damals reichlich mit Anfeindung ge- mischt. Der Zulauf zu ihm und die Adhäsion seiner Schüler waren grossentheils nur vorübergehend, und es ist in hohem Grade wahrschein- lich, dass er sie weniger durch seinen wirklichen Werth, als durch die Meinung an sich zog, er sei im Besiz geheimer Universalmittel, des Lebenselixirs und des Steins der Weisen. Der ihm folgende Haufe suchte diese Geheimnisse ihm abzulauschen und schlug sich, so bald er ent- täuscht war, auf die Seite seiner Gegner. Nur wenige hielten an seiner Lehre und die Art dieser Wenigen, welche mehr das Mysteriöse und Un- verständliche seiner Lehre sich aneigneten, hat seinen Namen bei Zeit- genossen und bei der nachfolgenden Generation noch weiter in Miss- kredit gebracht. Er selbst klagt über seine Schüler: „dieselben haben mir die Federn vom Rok gelesen, Urin aufgewärmt, gedient und gelächelt, wie ein Hünd- lein herumgestrichen und angehangen. Diess konnten nur Erzschelme sein." „Was ich von Aerzten geboren habe: aus den Hundert von Pan- nonia sind zween wohlgerathen, aus der Confyn Poloniae drei; aus den Regionen der Saxen zween, aus den Slavonien einer, aus Bohemien einer, Paracelsisten. 95 Andere Paracelsisten. aus dem Niederland einer, aus Schwaben keiner. Ein jeglicher hat meine Lehre nach seinem Kopfe gesattelt : einer fahrt mirs in einen Missbrauch zu seinem Sekel, ein anderer zeuchts ihm in sein Hoffart, aber ein anderer glossirts und emendirts und im Fürlegen für mich warens erstunkene Lügen." Zu diesen Anhängern von wenig rühmlichem Charakter gehörte Thur- Thumey»sen. neyssen zum Thurn (1530 — 1595), erst Goldschmied, dann Soldat, sofort Bergmann, zulezt ärztlicher Charlatan, schrieb Quinta essentia, das ist die höchste Subtilität, Kraft und Wirkung der Medicina und Al- chemia (1570) und mehreres andere, gab sich den ungereimtesten Phan- tasien hin, vergötterte Paracelsus, erschwindelte sich die Gunst des Chur- fürsten Johann Georg in Brandenburg und seines Hofes und damit ein grosses Vermögen, verlor aber, nachdem Caspar Hoffmann, Professor in Frankfurt an der Oder seinen Unsinn entschleiert hatte (de barbarie im- minente), alles Ansehen und zulezt auch nach manchen Abenteuern und Wechselfällen seinen Reichthum und starb in Armuth zu Köln. Adam von Bodenstein (Onomastica duo 1572) und Gerhard Dornaus (Clavis totius philosophiae chemisticae 1567, Fasciculus Paracelsiae me- dicinae 1581 undDictionarium Theophrasticum 1583) waren nicht weniger sinnlos und fanatisch. An Berühmtheit, vielleicht auch an überspannter Mystik überragte sie noch Peter Seveiinus, dänischer Leibarzt, welcher mit den mystischen Analogien des Macro- und Microcosmus sein Spiel trieb und die Einfälle des Paracelsus bis in ihre phantastischen Consequenzen verfolgte. Ein paracelsischer Charlatan war ferner der Leibarzt der Kaiser Maximilian n. und Ferdinand: Barthol. Carrichter. Er schrieb „Practica aus den fürnehmsten Secretis ," ein völlig unverständlicher Galimathias, und beschäftigte sich mit Vorliebe mit zauberischen Krankheiten; ausser- dem verfasste er ein populäres Buch: Speisekammer der Teutschen. Auch in Frankreich fand unter den Freunden der Arkanen die Para- celsische Lehre Anklang , doch in etwas gemilderter Form : Leo Suavius, Rochus Riverius, Dariot, besonders aber Quercetanus (Duchesne), der Leibarzt Heinrichs FV. Sofort verfielen auch einige Theologen, z. B. die Pastoren Bapst von Rochlitz und Johaun Gramann und andere Nichtärzte , z. B. der Jurist Amwald, darauf, aus der paracelsischen Geheimlehre Vortheil zu ziehen und übertrafen bald die Mediciner an Tollheit und Dreistigkeit. Eine mystische Theosophie vermengte sich mit der 'paracelsischen Lehre und eine schwärmerische Secte, die der Rosenkreuzer, ging im fol- genden Jahrhundert daraus hervor und Hand in Hand mit der paracels- ischen, oder, wie sie sofort genannt wurde, mit der spagirischen Medicin. 96 Die Medicin im Zeitalter der Reformation. Gegner des Paracelsus. Spätere und neueste Lobpreiser des Paracelsus. Sehr frühzeitig finden sich erbitterte Gegner des Paracelsischen Auf- tretens. Gewiss sind manche davon selbst von der zweifelhaftesten Acht- barkeit: so zunächst Johannes Oporinus, drei Jahre lang sein Schüler und Sekretär, der aber mit ihm sich entzweite und mit der grössten Härte über ihn urtheilte und erst nach seinem Tode wieder Verehrung ihm be- zeigte; sodann Thomas Erastus in Basel, Scholastiker und wüthender Gegner des Paracelsus, welcher Disputationes de medicina nova Philippi Paracelsi schrieb. Würdigere Gegner waren Smetius , Professor in Hei- delberg (Miscellanea medica), und Libavius aus Halle, Professor in Jena und später Arzt in Coburg (besonders dessen Neoparacelsica). Man kann wohl sagen , dass im ganzen ] 6. Jahrhundert kein einziger wirklich gebildeter, unterrichteter und dabei wohldenkender und ernst- hafter Arzt auf Seiten des Paracelsus stand; auch in beiden folgenden Jahrhunderten war die allgemeine Stimme gegen ihn und Zimmermann, im 18. Jahrhundert, drükt nur die geläufige Ansicht aus, wenn er sagt: „er lebte wie ein Schwein, sah aus wie ein Fuhrmann, fand sein grösstes Vergnügen in dem Umgang mit dem liederlichsten und niedrigsten Pöbel, war die meiste Zeit seines ruhmvollen Lebens hindurch besoffen; auch scheinen alle seine Schriften im Rausche geschrieben." Gegenüber so vollständiger Verwerfung erscheinen die Versuche , Pa- racelsus zu einem Geiste erster Grösse und zum Schöpfer und Begründer der neuen Medicin zu machen, um so paradoxer. Der Beiname, der ihm von gegnerischer Seite als Spott oder Vorwurf gegeben wurde: Lutherus medicorum, ist später von seinen Bewunderern allen Ernstes genommen und Paracelsus als der Reformator der Heilkunst proclamirt worden. Schon van Helmont (im 17. Jahrhundert) eröffnete die Reihe der Lobpreiser des Paracelsus ; doch blieb seine Apologie von geringem Ein- fluss. Erst dem 19. Jahrhundert war es vorbehalten, hinter den Nebeln der Paracelsischen Mystik die Sonne zu suchen , von welcher die Wieder- belebung der Naturwissenschaften bewirkt worden sein soll. Man hat ihn den Propheten der neuen Zeit genannt und seine Aussprüche als tief- sinnige Vorgefühle angesehen , welche in den folgenden Generationen mehr und mehr ihre Bestätigung erhalten haben sollen. Man hat selbst eine Rükkehr zur paracelsischen Geheimlehre in unsern Tagen als die wahre und einzige Erfahrungsheilkunst verkündet. Die neuerliche Apotheose des Paracelsus ging von der sogenannten naturhistorischen Schule Deutschlands aus. Jahn (in Heckers Annalen 1823) hat ihn nicht nur als einen der erhabensten Menschen aller Zeiten und Völker bezeichnet und zugleich dem deutschen Geiste das zweideutige Compliment gemacht, dass dieser Mystiker nur von Deutschen , niemals Paracelsus. 97 von Ausländern zu verstehen sei. Eben so unbeschränkte Bewunderung haben ihm Lessing (Paracelsus, sein Leben und Denken 1839) und Schulz v. Schulzenstein gezollt. Häser jedoch (dessen Archiv I. 26.) hat mit vollem Rechte, wenn auch mit einer gewissen Schüchternheit, seine reformatorische Bedeutung abgelehnt; auch Marx (zur Würdigung des Theophrastus von Hohenheim 1842) ist kritisch genug, um das paracelsische Prophetenthum zu bezweifeln. Hans Locher dagegen (Th. Paracelsus Bomb, von Hohenheim, der Luther derMedicin und unser grösster Schwei- zerarzt 1851) und Alb. Moll (Württ. Correspondenzblatt XXI. 32. 33. 34.) fallen wieder in die panegyrische Auffassung zurük und streiten wechsels- weise dafür, ob die Schweiz oder Schwaben die Ehre haben solle, Para- celsus den ihrigen nennen zu dürfen. Eine nicht zu übersehende Erscheinung ist es ferner, dass die ausser- halb der Wissenschaft stehenden ärztlichen Bestrebungen der neueren Zeit vielfach den Paracelsus als ihre Wurzel und Vorahnung ansehen; so äussern sich manche Anhänger der Hahnemann'schen Lehre, ebenso Rademacher und seine Nachfolger , nicht weniger einzelne Stimmen aus den dunkelsten Gebieten der angeblichen Naturmedicin unserer Tage. Es ist nicht zu bezweifeln, dass ein Mann, welcher es wagte, nach Beurtheiiung eigenem spontanem Nachdenken mit einer geistigen Gewalt von ändert- des halbtausendjährigem Bestände und nach sehr allgemeiner Herrschaft ent- schieden und unumwunden zu brechen , ein Kopf von grosser Selbständ- igkeit und Energie sein musste; es ist eben so gewiss, dass Paracelsus Scharfsinn genug besass, die Verdorbenheit der geläufigen Praxis und Theorie zu durchschauen und dass seine Polemik gegen dieselbe eben so von seltener Kraft, wie von unbestreitbarem Talente Zeugniss gibt. Aber es ist auch nicht zu läugnen, dass er in seiner destructorischen Arbeit von dem Geiste der damaligen Zeit wesentlich getragen und un- terstüzt wurde, und dass zahlreiche Andere neben und selbst vo¥-ihm die gleiche Einsicht in die Notwendigkeit einer Wendung der Wissenschaft hatten und die Forderung derselben , wenn auch nicht mit der Heftigkeit des Paracelsus, stellten. Die falsche Auffassung der Paracelsus'schen Bedeutung in der Medicin rührt zunächst wesentlich davon her, dass man sich vorstellt, er sei der Erste oder gar der Einzige gewesen , welcher die mittelalterliche arabist- ische und galenistische Medicin angegriffen, verworfen und das Studium der Natur herzustellen gesucht habe. Man vergisst dabei die grosse Zahl Anderer vor und neben ihm, welche mit ganz anderer Gewissenhaftigkeit die Kritik des Bestehenden und die selbständige Forschung unternahmen Wundeilich, Geschichte d. Medicin. 7 98 Die Mediän im Zeitalter der Reformation. und nicht eine neue Mystik, sondern einen, wenn auch sparsamen, doch positiven Thatsachengewinn zum Erfolg hatten. Man vergisst ganz, dass Paracelsus' Stürmen gegen eine schon zusammenbrechende Macht ge- richtet ist und dass er keine Ahnung davon hatte, wie viel schon vor und neben ihm umgeschafl'en worden war. Er scheint nur die Carricatur der Wissenschaft zu kennen, welche unter dem Haufen allerdings noch die herrschende war. Von den gereinigten antiken Vorbildern, wie von den soliden Forschungen seiner unmittelbaren Vorgänger und Zeitgenossen verräth er auch nicht eine Spur von Kenntniss. Allerdings ist wohl anzunehmen , dass Paracelsus die Pflichten der redlichen Ueberzeugung nicht geflissentlich verlezt hat; er war offenbar durchdrungen von dem, was er lehrte, und wo er sich in Verwirrungen und Sinnlosigkeiten überstürzte, ist zuzugeben, dass vorzugsweise nur sein unklares Denken und eine missglükte Ausdruksweise seine Ideen ver- unstaltete. Man hat nirgends das Recht, ihm grobe absichtliche Myst- ification Schuld zu geben. Aber es fehlte ihm durchaus an jedem soliden positiven Wissen, selbst an solchem, das zu seiner Zeit zugänglich war. Von Anatomie finden sich bei ihm nur die rohesten Andeutungen. Mit dem manchen Brauchbaren, was man den von ihm befeindeten Aerzten des Alterthums verdankt, hat er gar nicht die Mühe sich genommen , bekannt zu werden. Die Forderung einer logischen Argumentation ist ihm gänz- lich unbekannt. Niemand hat in willkürlicherer , schrankenloserer Aus- dehnung Behauptungen und verwegene Hypothesen in der Form von-That- sachen vorgetragen. Die Personification unklarer Abstractionen wird von ihm zum Aeussersten getrieben und die imaginären Realitäten (Archäu.-, Yliaster , Mysterium magnum , Quinta Essentia , Signatur) werden die Basis seiner ganzen Anschauung. Abergläubische Vorurtheile beherrschen ihn völlig, verblenden und verfälschen seine Wahrnehmungen und mischen sich allen Punkten derselben bei. Kann er auch nicht der wissent- lichen Lüge und des bewussten Betrugs beschuldigt werden, so bezeu^vu die unmöglichen Erfahrungen, welche er gemacht haben will, dass er den gröbsten Selbsttäuschungen unterworfen war , und es ist nicht unwahr- scheinlich, dass er verhezt durch Anfeindungen seiner Gegner und in dem Taumel der Selbstüberschäzung selbst nicht mehr die Grenzen der Wahr- heit bemerkte und manches aussagte, was er nicht zu verantworten ver- mochte. Das Vorbringen schwer glaublicher und unbeweisbarer Dinge pflegt zu immer kekeren Behauptungen hinzureissen und der Schwindel, welcher im besten Glauben ausgebrütet ward, vernichtet die Fähigkeit, sich aus ihm loszuwinden und wird schliesslich als Werk einer höheren Inspir- ation und Offenbarung gehegt , wird zu einem fanatischen Cultus. Es ist Paracelsus. 99 diess einSchiksal, welches Paracelsus mit Vielen theilt, die nicht nur von ihrer besonderen Erleuchtung, sondern selbst von ihrer Ehrlichkeit und Redlichkeit die festeste Ueberzeugung haben; freilich hat aber bei ihm dieses Geschik einen ungewöhnlich bedenklichen Grad erreicht und seine Glaubwürdigkeit auf allen Punkten aufgehoben. Dabei war jedoch die Redlichkeit des Paracelsus immerhin mit einer natürlichen Schlauheit vereinigt, die den der Zeit und dem Publikum ent- sprechenden Ton wohl zu treffen vermochte, rohen und ungebildeten Schü- lern die Nuzlosigkeit der Studien vorwies, den Kranken mit der Verkehrt- heit seiner Aerzte schrekte , den Unzufriedenen mit einer neuen Weisheit lokte , dem Pöbel mit Astronomie und Mysterien imponirte , durch die Hinweisung auf Gott seine Frömmigkeit documentirte und doch dem strengen Kirchenglauben, wie es die Zeit wollte, entgegentrat, vor allem aber das mächtigste Mittel der Ueberredung, die Wiederholung derselben Declamationen, im unbegrenztesten Maasse handhabte und dabei eine der Rohheit des Jahrhunderts entsprechende Beredtsamkeit übte, die zumal gegen die Collegen in die gemeinsten Schimpfreden sich verlor. Es ist zuzugeben, dass manche seiner Conceptionen von grossartiger Auffassung und seiner Zeit vorausgeeilt sind. Weniger dürfte damit gemeint sein die ziemlich unfruchtbare Parallelisirung des Macrocosmus und Microcosmus, als vielmehr eine gewisse Ahnung des inneren Zusam- menhanges im Organismus, sowie des nothwendigen Zusammenhangs in derKrankheitsentwiklung, deren genetische Natur vor ihm kaum beachtet wurde, die Anerkennung der Spontaneität der Heilung, die Vereinfachung der Arzneiverordnungen und die Einführung mancher kräftiger vegetabil- ischer uud besonders metallischer Medicamente. Allein ein Reformator ist Paracelsus darum noch nicht. Es ist eine gänzliche Verkennung der Leistungen seiner Zeitgenossen, wie seiner eigenen Bedeutung, ihm einen reformatorischen Charakter beizumessen. Der Pabst, von dem Locher spricht, dessen Herrschaft Paracelsus gestürzt haben soll, Galen, war durch weit eingreifendere und einsichtsvollere An- griffe um seine Unfehlbarkeit gebracht worden und es ist sehr zweifelhaft, ob Paracelsus' stürmisches Gebahren der galenischen Lehre auch nur einen Verständigen entzogen hat. Zum Reformator fehlten dem Paracelsus ebensowohl die kritischen wie die positiven Leistungen. Sein Angriff auf die Arabisten und Galen war eine fortwährende Declamation , nirgends aber eine Widerlegung. Kein einziger Saz der herrschenden Medicin ward von ihm als falsch erwiesen ; alle standen nach ihm noch eben so berechtigt wie zuvor, wenn auch zuzugeben ist, dass schon die Thatsache, dass ein so heftiger Anlauf 100 Die Medicin im Zeitalter der Reformation. gegen sie gewagt wurde, sie erschüttern konnte. Es ist nicht zu be- zweifeln , dass auf die Masse der Lärm mehr Einfluss hat , als der argu- mentirende Verstand. Aber bei Paracelsus blieb sogar jener ohne son- derliche Wirkung, da er selbst für jene Zeiten übertrieben und ungeniess- bar war. Höchstens kann man zugeben, dass seit Paracelsus in den untersten Schichten der ärztlichen Handwerker und Pfuscher eine neue Sorte von unverstandenem Wahn- und Schwindelwesen Plaz griff und mit den alten und angeerbten Vorurtheilen sich vermengte. Aber selbst wenn Paracelsus etwas dazu beigetragen haben sollte, die Herrschaft des Galen und Avicenna zu untergraben, so bleibt er nur ein Revolutionär und kein Reformator; denn er stürmte wohl, aber er untersuchte nicht und schuf nichts. Es fehlt zwar bei ihm nicht an treffenden Redensarten , die aber nur Forderungen enthalten, dass es anders werden müsse. Wie man die Wissenschaft zu construiren habe, darüber gibt er lediglich keine Anleitung und das Positive , was er bietet , ist so verworren und macht die wenigen guten Ideen , die darunter verborgen sind , so unkenntlich , dass die Fort- schrittsmänner seiner Zeit nur mit Abscheu oder Gleichgiltigkeit seine Neuerungsversuche betrachten konnten. Die Vergleichung mit Luther und der kirchlichen Reformation ist ohnediess eine ganz unglükliche. Nirgends findet sich bei Paracelsus die fleissige solide Forschung Luther's, dessen gewissenhafte Untersuchung und Prüfung und die demüthige Unterordnung der eigenen Person. Ausser dass gewisse Richtungen und Vorstellungen der Zeit bei beiden zur lauten Aeusserung kommen , hat Paracelsus nur das mit ihm gemein , was allen gemein ist, welche Umwälzungen machen oder sie versuchen. Auch Paracelsus hatte alle Eigenschaften eines kühnen Demagogen und den Fanatismus, der den falschen wie den wahren Propheten eigen ist. Aber dieses Kraftgenie hatte nirgends eine solide Grundlage und seine Inspir- ation zündete nur um zu zerstören, nirgends aber um zu beleben. So ist denn auch der nächste Erfolg seines Lehrens weit entfernt von dem geblieben , was man eine Reformation zu nennen pflegt. Will man einmal die Reformation in der Kirche zur Vergleichung nehmen , so ist mindestens in den Früchten auch nicht ein Moment der Uebereinstimmung. Luther's, Zwingli's und Calvin's Ideen breiteten sich im raschen Gange über die ganze civilisirte Welt aus und fast die Hälfte derselben entschied sich offen für sie , während in der anderen Hälfte an stiller Zustimmung kein Mangel war; das ganze Gebiet der kirchlichen Ordnung und der religiösen Anschauung gestaltete sich in Folge ihres Auftretens um und selbst auf die profane Cultur hatte die Wendung den mächtigsten Einfluss. Paracelsus aber hat nur einen Haufen von Gauklern und Wirrköpfen Die Obscuranten. 101 erzogen , nur Adepten und Goldmacher bemächtigten sich seiner Lehre ; seine Ideen gingen im Uebrigen spurlos vorüber , wurden von allen Ver- ständigen für Unsinn erklärt und erst nach 300 Jahren fängt man an, diess als ungerechte Misskennung anzusehen, durch die Unverständlich- keit seiner Sprache zu erklären und unter der Masse des Unsinns da und dort einen tiefen Sinn zu entdeken. Wessen Lehre ein solches Schiksal — verdient oder unverdient — hat, der ist kein Reformator! Will man ihn mit einem der Männer der kirchlichen Reformation analogisiren, so dürfte es eher Thomas Münzer als Luther sein. Eine Reformation der Medicin hat stattgefunden im 16. Jahrhundert; aber sie wurde nicht durch Paracelsus bewirkt; dieser ist kaum an ihr betheiligt. Paracelsus hat auf die nächsten Fortschritte der Medicin lediglich gar keinen Einfluss; er hat aber durch seine barbarische Methode, welche von Betrügern ausgebeutet und von verwirrten Köpfen schwärmerisch erfasst wurde, wesentlich dazu beigetragen, den vor und neben ihm be- gonnenen ruhigen Fortschritt zu hemmen und zu beschränken und die Verwilderung der Medicin in der folgenden Generation anzubahnen. Im Gegensaz nicht nur zu diesen Wühlern, sondern im Gegensaz zu Die Allen, welche an der gewaltigen Bewegung Antheil nahmen, gab es eine 0bscnranfen. grosse und mächtige conservative Partei , deren lautere Vertreter und Stimmführer zum Theil an lärmender und tobender Streitsucht, wie an Obscurantismus hinter Niemand zurükstanden. Sie traf vornemlich Pa- racelsus' Zorn; über sie schüttet er seinen reichen Vorrath an Schimpf- wörtern aus ; das sind für ihn die heillosen Lotterbuben, Geldpfaffen, Laus- jäger, schelmige Juden , Säue, Schanddekel, unwissende Tölpel, lausige Sophisten, Polsterdoctoren, Oelgözen, Kälberärzte, Gimpel, Sudelköpfe (== Apotheker), Folterhanse (= Operateurs) und ihre Medicin ist ihm die Diebs- und Beschissgrube. Die Obscuranten fanden ihren Halt und ihre Unterstüzung nicht nur an der grossen conservativen Partei , welcher die ganze reformatorische Bewegung ein Greuel war, sondern in der troz allen erwachenden Fort- schritts noch lange nicht getilgten und mit den Gemüthern aufs engste verwachsenen Befangenheit. Wie gross und allgemein die Herrschaft der Finsterniss in den Ge- Hexenprocesse. müthern war, erkennt man vorzüglich an den am Ende des 15. Jahrhun- derts aufgekommenen und im 16. und 17. wahrhaft epidemisch verbrei- teten Hexenprocessen und Hexenverbrennungen , an denen auch der junge 102 Die Medicin im Zeitalter der Reformation. Einzelne Conservative. Conciliatoren. Protestantismus einen eifrigen Antheil nahm. Der Malleus maleficarum, welcher nähere Nachricht über die Zauberei überhaupt und Anleitung zum gerichtlichen Verfahren gegen Hexen und Zauberer gibt , erschien schon 1489. Allein erst im 16. Jahrhundert, bis zu dessen Ende er neun Auflagen erlebte, wurde seine Wirksamkeit eine verheerende. Zwar hat sich ein tüchtiger Arzt, Wierus (de praestigiis daemonum et incantatio- nibus ac veneficiis 1563), mit Entschiedenheit gegen dieses mörderische Unwesen erklärt , aber er selbst zählt eine ganze Reihe von Teufel auf und leugnet nur die Bündnisse mit Menschen und die daraus angeblich hervorgehenden Zauberkünste. Es liegt in der Natur der Sache, dass von den als Hemmschuh dem Fortschritt sich Entgegenstellenden nicht viel mehr als die Namen zu erwähnen sind. Alexander von Neustain machte sich vornemlich als Argenterio's Widersacher bekannt. Ebenso stritt Remigius Megliorati für die alte Lehre von der Fäulniss. Giorgio Bertini vertheidigte den Galen. Auch Mercurialis war dem Fortschritt wenig geneigt. Besonders aber stemmte sich die Pariser Facultät , Riolan an der Spize, gegen jede Neuerung und ver- urtheilte namentlich den Gebrauch der Antimonialien. Zahlreiche andere verdienen nicht einmal genannt zu werden. Doch selbst die strengsten Gegner des Fortschritts mussten dem Sturm der Zeit auf vielen Punkten nachgeben und manche nachgiebige Naturen fanden es am geeignetsten , die Neuerungen neben dem Alten gelten zu lassen , wobei sie nur meist von Diesem und Jenem das Ab- surdeste vermischten. Zu diesen sogenannten Conciliatoren oder Syncre- tisten , welche namentlich Paracelsische Lehren aufnahmen , gehörte der schon erwähnte Winter von Andernach, ferner Andreas Ellinge r, Professor in Jena, Phaedro von Rodach, Benedictus Aretius und die beiden Professoren Zwinger in Basel. Situation des ärztlichen Standes. Die Situation der Aerzte in der Reformationsperiode war keine un- günstige; sie waren geachtet und galten als die Weisen und als Kenner der verborgenen Geheimnisse der Natur. Obwohl die Taxen für ärztliche Berathung nieder gestellt waren, so wurden sie doch meist nicht einge- halten und die Einnahmen waren im Allgemeinen beträchtlich. Zahlreiche Adeliche, besonders aus heruntergekommenen Familien, drängten sich in den ärztlichen Stand, von welchem die Juden ausgeschlossen waren. Das Practiciren war an einen Gradus oder ein Facultätszeugniss gebunden ; nur für einzelne Gebrechen war die Behandlung Empirikern überlassen. Nationalitäten. Situation des ärztlichen Standes. 103 Die Studien wurden von den Bessern sehr gründlich genommen und viele Deutsche und Franzosen begaben sich an die blühenden Universitäten Italiens zum Studiren. Bologna's Doctorwürde galt für die erste in ganz Europa. Ueberhaupt finden wir eine grosse Beweglichkeit unter den Aerzten jener Zeit. Wenigstens die Berühmteren befinden sich bald in Deutschland, bald in Frankreich, bald in Ho 1J and, Ungarn oder Italien und practiciren und lehren daselbst. Der allgemeine Gebrauch der latein- ischen Sprache als Verkehrsmittel erleichterte diess. Im Uebrigen sind die Aerzte theils Professoren an den Universitäten , theils Leibärzte der zahlreichen Dynasten, theils Physici der Städte. Das gemeine Volk hielt sich noch grossentheils an vagirende oder sesshafte Empiriker. Bei dem wechselseitigen Verkehr der Aerzte aller Länder war der Das nationale Charakter in der Entwiklung und Behandlung der Wissen- schaften nur theilweise scharf ausgeprägt. Doch lassen sich einige we- sentliche Differenzen nicht verkennen. Die bedeutendsten Leistungen nach allen Seiten, vorzüglich aber in der Anatomie fielen Italien zu. In Frankreich war die Chirurgie überwiegend. Die Pariser Fakultät war von geringer Bedeutung, die von Montpellier hervorragender. Deutschland schliesst sich zum Theil an Italien an , holt dort seine Bildung; andern theils steht es unter dem Einfluss finstern nordischen Aberglaubens , eingewurzelter Vorurtheile und eines Zugs zu nebelhafter Schwärmerei. Es wird durch die Thätigkeit der Reformatoren und durch die wilden Kämpfe der Parteien am heftigsten durchwühlt. In Spanien erhielt sich die scholastische Medicin noch am längsten die Herrschaft. Doch findet man eine Anzahl tüchtiger Aerzte daselbst: Amatus Lusitanus (Scholastiker), Christobal de Vega (Uebersezer des Hippocrates) , Francisco Valles (selbständiger Beobachter) , Luis Mercado (der bedeutendste und originellste Beobachter Spaniens aus jener Zeit, der vornemlich mit der Garotillo, dem Petechialtyphus, der Pest und mit Gynaecologie sich beschäftigte), Juan Huarte (ein ein- sichtsvoller Theoretiker), Roderigo de Fonseca (eigentlich der italien- ischen Schule angehörig). In England zeigte sich wenig Selbständigkeit, grösstentheils Anschluss an Italien, Frankreich, auch an Deutschland. FÜNFTER ABSCHNITT. Die Medicin im siebenzehnten Jahrhundert. Der Mangel an Methode der Forschung. So bedeutend die Fortschritte des 16. Jahrhunderts auch waren, so sind sie doch lediglich einem völlig unmethodischen Suchen zu verdanken. Die Ausbeute des planlosesten Arbeitens war zu reichlich, als dass man das Bedürfniss einer überdachten Forschung sofort gefühlt hätte; aber die Folge war, dass neben allen Bereicherungen im Factischen auch die Besten über die Grenzen des Wissens und die Bedingungen der Beweis- führung in gänzlicher Unklarheit sich befanden und daher bei eifrigstem Streben nach Wahrheit auf allen Punkten dem Aberglauben verfielen. Es fehlte an jeder Methode der Untersuchung; die Wege und die Cri- terien der wissenschaftlichen Forschung waren dem Instinct überlassen. Falsche Instincte konnten bei solcher Sachlage den ganzen Gewinn der bisherigen Arbeit wieder in Frage bringen. Glüklicherweise hat am Ende des 16. und am Anfange des 17. Jahr- hunderts ein Denker von seltener Unbefangenheit und Schärfe des Geistes es unternommen , die Methode der Naturforschung mit dem vollendetsten Erfolge festzustellen. Franz Baco, geboren 1560, studirte die Rechtswissenschaft und ge- langte frühzeitig als Schriftsteller, Rechtsgelehrter und Redner zu grossem Ansehen. Von elastischer Natur und den Verführungen des grossen Lebens widerstandslos sich hingebend, für Prunk, Verschwendung, Macht, und Hofgunst höchst empfänglich , hat er durch grosse Verfehlungen sein moralisches Leben verunreinigt. Zur Partei des Grafen Essex gehörig und von diesem hochgeschäzt und mit Wohlthaten überhäuft, trat er bei dessen Sturz zu seinen Gegnern über , suchte zwar nach Mitteln , ihn, ohne sich selbst zu compromittiren , zu retten; als er aber die Unmög- lichkeit erkannte, unterstüzte er die Anklage gegen seinen Freund, und vertheidigte auf Befehl der Königin nach dessen Hinrichtung diesen Act Baco. 105 öffentlich. Nach der Thronbesteigung Jakob's L, mit welchem Essex's Partei wieder zur Herrschaft gelangte , wusste er rasch dieser wieder gefällig zu werden, half dem Herzog von Bukingham, Günstling des Königs, den Staat und die Privaten plündern , für Geld Patente verleihen und Monopole verkaufen und Hess sich selbst seine richterlichen Entscheid- ungen abkaufen. Man behauptet, dass er damit 100,000 Pfund gewonnen habe, welche er aber eben so schnell wieder vergeudete. 1604 wurde er Rechtsgelehrter des Königs, 1607 Generalprocurator, 1612 Attorney- general, 1616 Staatsrath, 1617 Grosssiegelbewahrer und Stellvertreter des Königs während einer Abwesenheit desselben, 1618 Lordkanzler von England, 1620 Peer von England , Baron von Verulam und Viscount von St. Alban. • * Aber ein neues Parlament trat zusammen, welches die Klagen über Monopol- und Patentverkäufe und richterliche Bestechungen untersuchte, den Grosskanzler als den Mittelpunkt derselben entdekte und 23 einzelne grosse Bestechungsfälle nachwies. Als ihm die Anklagepunkte vorgelegt wurden , erklärte er sich tief zerknirscht für schuldig und verzichtete auf alle Vertheidigung (1621). Er wurde zu lebenslänglichem Gefängniss, bürgerlichem Tode und 40,000 Pfund Geldstrafe verurtheilt, obwohl dabei die Richter seiner geistigen Grösse ihre volle Bewunderung zollten. Doch wurde er schon nach zwei Tagen von dem Könige amnestirt, erschien jedoch nicht mehr öffentlich, sondern lebte bis zu seinem Tode (1626) in stiller Zurükgezogenheit. Die Schatten , welche Baco's schwere Verfehlungen auf seinen moral- ischen Charakter werfen , haben Einzelne mit besonderer Begierde auf- gegriffen und dazu benüzt, auch seine wissenschaftliche Bedeutung herab- zuziehen und zu verdächtigen. Es ist nicht möglich, jene zu tilgen oder zu beschönigen; aber ebenso wenig ist es erlaubt, aus ihnen Motive für die Beurtheilung von Baco's Leistungen als Denker zu entnehmen. Die Indignation, mit der man diese Vergehen bei dem Manne der Wissenschaft hervorzuheben pflegt, ist übrigens ein gutes Zeugniss für die allgemeine Ehrenhaftigkeit der Gelehrtenwelt; denn man ist nicht gewohnt, auf ähn- liche Züge aus dem Leben der Helden und Grossen des politischen Schau- plazes einen gleichen Nachdruk gelegt zu sehen. Die Hauptwerke Baco's waren: de dignitate et augmento scientiarum Schriften. (zuerst 1605) und Novum Organum scientiarum (1620), sodann die Silva silvarum. Baco hatte die scholastische Philosophie studirt, aber auf die Frage, Aligemeine Aufgabe und was er dann gefunden, antwortete er : Worte , Worte , Worte ! Ander Tendenz. 106 Die Medicin im siebenzehnten Jahrhundert. Stelle dieser todten Gelehrsamkeit unternahm er es, eine frische und fruchtbare Wissenschaft zu sezen. „Kann ich. aus dem Reiche der Wis- senschaft zweierlei Räuber vertreiben, die einen, welche durch Wortge- zänk, die anderen, welche durch blinde Erfahrung, Tradition und Betrügerei Schaden anrichten, so hoffe ich an ihre Stellen fleissige Beobachtungen, wohlbegründete Schlüsse, nüzliche Erfindungen undEntdekungen zu sezen." Der Charakter seines Denkens ist die Nüchternheit; das Ziel der praktische Nuzen, die Erfindung und Entdekung; das Mittel zur Erfindung die Erfahrung, und die Methode der Erfahrung die Induction. Er will eben desshalb nicht ein abgeschlossenes System bilden, er weiss, dass seine Aufgabe nicht im Laufeines Menschenalters sich voll- enden lässt; er übergibt darum sein Wet'k.der Zukunft. Er sucht nicht die Wissenschaft in den engen Fachwerken eines menschlichen Geistes, sondern in dem weiten Reiche der Welt. „Es gehört nothwendig zu meiner Denkweise , dass sie den Abschluss nicht sucht und nicht will. Genug, dass ich die nothwendigen Ziele bezeichne, den richtigen Weg angebe, selbst einen Theil dieses Wegs zurüklege, Schwierigkeiten fort- räume und Hilfsmittel ersinne. Das Uebrige überlasse ich den kommenden Generationen und Jahrhunderten. Auf dieser Bahn gewährt jeder Punkt einen Sieg, bildet jeder Punkt ein Ziel und nach dem lezten Ziele als dem Abschluss aller Arbeit können nur die suchen und fragen, die in dem grossen Wettlauf menschlicher Kräfte nicht mitstreben." Die Aufgabe, welche sich Baco stellt, ist, den menschlichen Geist zum planmässigen Erfinden geschikt zu machen, an die Stelle des zufälligen Findens ein kunstmässiges und geregeltes Erfinden zu sezen. Er sezte zu dem Ende sein Novum organon dem Aristotelischen entgegen, als das logische Instrument für das Erfinden, als ratio inveniendi. Das Ziel des Erfiudens aber ist nichts anderes als die Herrschaft des Menschen über die Dinge, in welcher der höchste Zwek aller Wissenschaft liegt. „Der gemeine und schlechte Ehrgeiz ist, die eigene Macht im Vaterland zu ver- mehren; ein grosser würdiger aber eigennüziger ist, die Macht und Herr- schaft des Vaterlandes auszubreiten; der erhabenste und gesundeste Ehrgeiz aber ist, die Herrschaft und Gewalt der Menschheit über das Universum der Dinge herzustellen" (Nov. Org. lib. 1. Aph. 129). Eine solche Herrschaft ist nicht möglich, wenn man die Dinge nicht kennt : im Wissen liegt die Macht! Kenntniss ist aber nicht anders als durch fortwährenden Verkehr mit den Dingen zu erlangen. „Man muss die Menschen mitten in das Detail der Dinge führen, damit sie sich vorläufig aller Begriffe entschlagen und anfangen mit den Dingen selbst zu ver- kehren". Das richtige Verständniss der Natur ist daher die Grundlage Baco. 107 alles Wissens: die Naturwissenschaft muss für die Mutter aller Wissen- schaften gelten. Alle Künste und Wissenschaften, sobald sie von dieser Wurzel losgerissen werden, können sich wohl formell ausbilden, aber nicht sich weiter entwikeln. „Niemand möge erwarten, dass die Wissenschaften Fortschritte machen, bevor die Naturlehre in sie eingedrungen ist und sie selbst auf Naturlehre zurükgeführt sind. Darum haben Astronomie, Optik, Musik, sogar die Medicin und die Moral, Politik und Logik so wenig Tiefe und leiden so sehr an Oberflächlichkeit und Wechsel, weil sie zu isolirten und particulären Wissenschaften geschaffen wurden und nicht mehr von der Naturlehre ernährt werden" (Nov. Org. I. Aph. 80). Bei der Erfahrung genügt aber nach Baco nicht die einfache Auf- Die wahre Er- zählung wahrgenommener Dinge. Die Descriptio naturae muss zur Inter- fahrune- pretatio naturae, die Naturgeschichte zur Naturwissenschaft werden. Der menschliche Verstand darf dabei nichts hinzufügen, nichts vergessen oder übersehen; er soll sich nicht selbständig ein Bild der Natur entwerfen, denn diess ist eine Anticipatio naturae und liefert ein wesenloses Hirnge- spinnst , ein Idol. Die Interpretatio naturae dagegen besteht in der Ver- nunft , die in der Weise der Notwendigkeit aus den Dingen selbst her- vorgeht (Nov. Org. lib. I. Aph. 26 — 33). Vorgefasste Begriffe und zu geringe Erfahrung sind der Grundmangel alles dessen gewesen, was bis dahin für Wissenschaft ausgegeben wurde. Die Idole und falschen Be- griffe nehmen den menschlichen Geist so gefangen, dass sie ihm nicht nur den Eingang zur Wahrheit erschweren, sondern ihn in seinem Streben zur Wahrheit immer aufs neue hemmen. Ihnen entgegen muss die Wissen- schaft mit dem Zweifel beginnen; aber der Zweifel darf nur ihr Ausgangs- punkt, nicht ihr Ziel sein. Das Ziel ist nicht der Zweifel (acatalepsia), sondern die richtige Erkenntniss (eucatalepsia). Von dem ersten Aus- gangspunkte an darf der Verstand niemals sich selbst überlassen bleiben, sondern muss überall geleitet werden. Vornemlich aber müssen ferne gehalten werden alle aus der individuellen Eigenthümlichkeit, aus socialen Verhältnissen und aus aufgedrungener Autorität entsprossenen Vorur- theile und Idole. Die Naturwissenschaft wurde angestekt und verdorben in der Aristo- telischen Schule durch Dialektik , in der Platonischen durch Naturtheo- logie, in der neuplatonischen durch Mathematik (Nov. Org. I. Aph. 96). Das grösste Ilinderniss einer reinen Erfahrung (mera experientia) ist, wenn der Verstand über die Grenze der Erkennungsmöglichkeit hinaus will, wenn er die Natur nach Zweken, nach ihren Finalursachen unter- suchen will. Mit diesen hat die Physik nichts zu schaffen; sie hat nichts durch Zwcke, sondern durch wirkende Ursachen zu erklären. Die Unter- |08 Die Medicin im siebenzehnten Jahrhundert. suchung der Zweke ist unfruchtbar wie eine gottgeweihte Jungfrau. (De augment. scient. lib. III. cap. 4 und 5.) Das Schlimmste aber ist die Apotheose des Irrthums und es ist für eine Pest der Intelligenz zu halten , wenn zum Wahn die Verehrung sich gesellt. So hat man in dem ersten Capitel der Genesis, im Buch Hiob und in andern heiligen Schriften die Grundlage der Naturwissenschaft finden wollen und um so mehr ist solche Verkehrtheit zu zügeln , weil aus der unverständigen Vermischung des Göttlichen und Menschlichen nicht nur eine phantastische Philosophie, sondern eine kezerische Religion entsteht. Daher ist es durchaus zuträglich , mit nüchternem Sinn dem Glauben nur zu geben, was des Glaubens ist (Nov. Org. I. Aph. 65). Statt dessen aber darf man sich nur durch Selbstuntersuchung, durch Autopsie leiten lassen. Diese aber muss eine methodische sein. Die Er- fahrung ist, wenn sie zu uns kommt, Zufall, wenn sie gesucht wird, Ex- periment. Jene Erfahrung ist liederlich und nur ein Tappen, wie wenn Menschen bei Nacht Alles betasten, ob sie zufällig auf dem rechten "Wege sind. Viel richtiger und überlegter wäre es, zuerst Licht anzuzünden und damit den Weg zu betreten. Diess thut die wahre Erfahrung (Nov. Org. lib. I. 82). Denn man muss sich vor dem Irrthum hüten, die Dinge zu kennen, ohne sie kennen gelernt, erforscht zu haben. Jener Irrthum stammt aus dem Besize von Worten und Namen für die Dinge, die wir eher erfahren als die Natur der Dinge, die uns von Kindheit geläufig sind und deren Gebrauch uns in die Einbildung versezt, als kennen wir die Dinge selbst (Nov. Org. lib. I. Aph. 59. 60). Wir müssen uns ferner hüten, die sinnliche Wahrnehmung der Dinge ohne weiteres für eine wahre zu nehmen. Es ist falsch, den menschlichen Sinn für das Maass der Dinge zu nehmen. Alle unsere Wahrnehmungen sind nur ex analogia hominis und nicht ex analogia universi. Dermenseh- liche Verstand verhält sich zu den Strahlen der Dinge wie ein unebener Spiegel, der seine Natur der der Dinge einmischt und so diese verdreht und verdirbt (Nov. Org. lib. I. Aph. 41). Der Verstand ist überdem auch durch den Willen und durch die Affecte verdunkelt und er hält für wahr, wovon er wünscht, dass es wahr sei (Aph. 49). Man muss daher Sinne und Verstand bearbeiten, corrigiren und unter- stüzen mit den Instrumenten. „Weder die blosse Hand, noch der sich selbst überlassene Verstand vermögen viel auszurichten. Sie bedürfen beider der Instrumente und Hilfsmittel. Alle richtige Interpretation der Natur geschieht durch correcte Experimente, wobei der Sinn nur über das Experiment, dieses aber über das Object selbst urtheilt." Als Grundlage aller Erfahrung verlangt Baco die Analyse, die Dissectio Baco. 109 naturae, die Anatomia corporum (Nov. Org. I. Aph. 124). „Es ist besser die Natur zu seciren, als zu abstrahiren" (Nov. Org. I. 51). Aber man soll nicht , wie in der atomistischen Schule , die Dinge auf Atome zurük- führen , die einen leeren Raum und eine beharrliche Materie fälschlich voraussezen, sondern ad particulas veras, quales inveniuntur (Nov. Org. I. 51 und 57; II. 8). Es ist sodann nicht zu gestatten, dass der Verstand von dem Parti- culären zu den entferntesten und gleichsam allgemeinen Axiomen springe oder fliege und dann mit der so aufgefundenen Wahrheit die mittlem Axiome entwikle. „Von den Wissenschaften ist erst dann etwas zu hoffen, wenn auf einer wahren Leiter von Schritt zu Schritt, ohne Zwischenraum oder Luken emporgestiegen wird, von dem Particulären zu den untersten Axiomen , dann zu den mittleren , sofort zu den hohen und zulezt zu den allgemeinsten. Wir müssen dem menschlichen Verstände nicht Fittige, sondern Blei und Gewichte anfügen, um seinen Sprung und Flug zu hem- men" (Nov. Org. I. Aph. 104.). Die Empiriker sind wie die Ameisen, die vieles zusammentragen und nie gebrauchen, die Rationalisten wie die Spinnen , die aus sich ein Gewebe bereiten , die Vernunft aber gleicht der Biene, die ihr Material von überall her zusammenträgt und es mit eigener Kraft verarbeitet und ordnet" (Nov. Org. lib. I. Aph. 95). Die Erfahrung lehrt die Thatsachen kennen, zur Wissenschaft wird Die induction. sie erst, wenn die Ursachen der Thatsachen erkannt werden: vere scire est per causas scire (Nov. Org. lib. II. Aph. 2). Die einzig richtige, exaete Methode ist die Induction, d. h. die unmittelbare und ohne Sprünge fort- schreitende Ableitung der allgemeinen Thatsachen von den concreten, der Geseze von dem einzelnen Geschehen. Hiezu dient zunächst die Vergleichung vieler ähnlichen Einzelfälle : hiedurch kann das Wesentliche von dem Zufälligen geschieden werden. Einerseits ist eine Vielheit von Fällen zu vergleichen , in denen dieselbe Erscheinung unter verschiedenen Bedingungen sich zeigt (positive In- stanzen) ; andererseits sind die Fälle , wo unter ähnlichen Bedingungen dieselbe Erscheinung nicht stattfindet (negative Instanzen) , und leztere sind sodann wiederum mit den ersteren zu vergleichen. So werden die unwesentlichen Bedingungen erkannt und durch ihreRejection die wesent- lichen festgesezt. Schliesslich werden aus diesen die allgemein wirkenden Geseze der Natur, die Axiome gewonnen. Der Unterschied von den Schlüssen der gewöhnlichen Erfahrung liegt bei diesem Gang vornem- lich in der von Baco besonders nachdrüklich geforderten Prüfung durch die negativen Instanzen. Erst dann ist nach ihm ein Schluss vollendet, wenn kein widersprechendes Zeugniss, keine negative Instanz mehr gegen HO Die Medicin im siebenzehnten Jahrhundert. ihn aufgeführt werden kann. (Cogitata et Visa p. 597.) Homini tantum conceditur , procedere primo per negativas et postremo loco desinere in affirmativas post omnimodam exclusionem (Nov. Org. II. 15). Wie der Zweifel der Ausgangspunkt jeder Forschung ist, so hat er diese auch auf • jedem Schritt zu begleiten; dadurch macht er die Erfahrung critisch und schüzt sie vor Leichtgläubigkeit und Aberglauben. Der Zweifel hat auf jedem Punkte nach den negativen Instanzen zu suchen und dadurch die Gefangennehmung des Verstandes durch die affirmativen Einzelfälle zu verhindern. Da jedoch bei der Methode der Induction eine wesentliche Schwierig- keit darin liegt, dass man sehr vieler Einzelfälle bedarf, so versucht Baco, die Forschung dadurch zu erleichtern, dass er gestattet, aus der Erfahrung solche Fälle auszusuchen, welche entscheidender sind als die andern, in- dem ein einziger, möglichst reiner, prägnanter Fall den Werth von einer ganzen Reihe gemischter haben und übersteigen kann. Er nennt diese Fälle prärogative Instanzen; sie dienen dazu, die Vergleichung abzu- kürzen und dadurch zu erleichtern und somit die Induction zu beschleu- nigen (vergl. über die verschiedenen (27) prärogativen Instanzen Nov. Org. II. 22 — 51). Darunter benüzt er auch die Aehnlichkeit der Dinge unter einander, die Analogien (die conformen Instanzen), nicht zur Fest- stellung der Geseze, wohl aber als Wegweiser, welche die Forschung auf- merksam machen. In allen solchen Analogien ist aber eine ernste und strenge Vorsicht (cautela gravis et severa) anzuwenden. Es sind nur solche giltig, welche physische Aehnlichkeiten, reelle und substantielle im Wesen der Natur liegende, nicht zufällige oder gar abergläubische und eingebildete, bezeichnen (Nov. Org. II. 27). Erfind^. Zur Erfindung, dem lezten Ziel der Baconischen Forschung, führt die gewonnene Kenntniss einfach durch Anwendung der gefundenen Geseze. Die Erfindung ist ein neues Experiment, abgeleitet von den Axiomen (Baco's Deduction). Baco-s Desiderien Die Medicin hat nach Baco drei Aufgaben : das Leben zu verlängern, für die Medicin. jje Gesundheit zu erhalten und die Krankheiten zu heilen. Er bedauert, dass die beiden ersten Aufgaben von den Aerzten so wenig beachtet wer- den. Auch in Bezug auf die Pathologie und Therapie im engern Sinn bringt er' eine Reihe von beachtenswerthen Desiderien vor. 1) Genaue Krankengeschichten concreter Fälle (Casuistik); 2) Vergleichung des Zustandes der Organe nach Consistenz, Form, Lage und Beschaffenheit bei verschiedenen Krankheiten (pathologische Anatomie); 3) Zuhilfenahme der Vivisectionen von Thieren; Baco. Hl 4) Beseitigung der Voraussezung der Unheilbarkeit von Krankheiten; 5) grössere Rüksichtnahme auf Linderung der Schmerzen und Be- schwerden der Kranken (plane censeo ad officium medici pertinere non tantum ut sanitatem restituant, verum etiam ut dolores et cruciatus mor- borum mitigent), wobei er auch die Euthanasie als eine nicht geringfügige Aufgabe der Therapie hervorhebt; 6) genauere Erforschung der für specielle Krankheiten erforderlichen therapeutischen Maassregeln; 7) Versuch, die natürlichen Mineralwasser und Thermen durch che- mische Zusammensezung künstlich zu ersezen; 8) genauere Formulirung des Curverfahrens nach Zusammensezung, Aufeinanderfolge etc. Sonach hat Baco durch sein Nachdenken die gesammte Naturforsch- ung mit einer Methode der logischen Operationen beschenkt, zu welcher die folgenden Zeiten bis heute kaum etwas hinzuzufügen wussten. Auch ist ihm von Seiten der Naturwissenschaften dafür die umfassendste An- erkennung zu Theil geworden und seine Bedeutung, schon von seinen Zeit- genossen geahnt und gewürdigt, hat sich in den Kreisen der objectiven Wissenschaften ungeschmälert erhalten oder ist noch gewachsen. In der That beginnt mit ihm die entschiedene Klärung des beobachtenden Geistes und die Einsicht in dessen Aufgabe und Vermögen. Er hat zuerst mit vollem Bewusstsein den Schritt gewagt, den Autoritätsglauben abzuwerfen und die Voraussezungslosigkeit als Princip zu proclamiren. Doch hat es auch nicht an entgegengesezten Stimmen gefehlt. Zumal in der specu- lativen Schule wurde Baco's Verdienst vielfach in verdächtige Zweifel gezogen; ja es kam selbst bis zur völligen Verwerfung,, wenn nicht gar zur Schmähung seines Gedächtnisses. Indessen hat in neuester Zeit auch die^speculative Wissenschaft angefangen, das an Baco begangene Unrecht einzusehen und seine hohe Bedeutung in der Entwiklungsgeschichte des menschlichen Geistes anzuerkennen (Schaller, noch mehr Feuerbach und Cuno Fischer). Wie sehr jedoch eine Meditation wie die Baco's im Zuge der Zeit lag, sanchez und geht daraus hervor, dass gleichzeitig mit ihm in Portugal der Arzt Fran- Joachim Juns- cisco Sanchez (geb. 1562) einen ähnlichen Versuch machte, die Regeln der Naturerkenntniss festzustellen, welche er in die Beobachtung, in das Experiment und in die rationelle Verwerthung des Gefundenen sezt. (Opera medica. His juncti tractatus quidam philosophici 1636). Das gleiche Bestreben, die Grundsäze der Forschung festzustellen und der ver- derblichen Teleologie entgegenzutreten, hatte in Deutschland Joachim 112 Die Medicin im siebenzehnten Jahrhundert. Gasaeadi. Jung (geb. 1587, von 1624 an Professor der Mathematik in Rostock, 1625 Professor der Medicin in Helmstädt, dann Arzt in Braunschweig, von 1629 — 1657 Rector des Gymnasiums in Hamburg). Er gründete 1622 die ereunetische oder zetetische Societät in Rostock, die erste ge- lehrte Gesellschaft in Deutschland, welche sich folgende Aufgabe stellte : Scopus Collegii nostri unicus esto veritatem e ratione et experientia tum inquirere tum inventam common strare ; sive artes et scientias omnes ratione et experientia subnixas a sophistica vindicare, ad demonstrativam certitudinem reducere, dextra institutione propagare denique felici inven- tione augere. An Baco schloss sich eine Reihe von Denkern an , welche die Conse- quenzen seiner Methode zu ziehen versuchten. Hobbes (1588 — 1679) ist der entschiedenste Mathematiker unter den Philosophen. Alles Denken ist ihm eine mathematische Operation, eine formale Verarbeitung eines von aussen her gegebenen Inhalts. Alle nicht empirischen Objecte des Denkens, also z. B. alle religiösen Ange- legenheiten sind ihm nichts als blinder Autoritätsglaube. Er zweifelt nicht nur an der Richtigkeit der Offenbarung, sondern selbst überhaupt an der psychologischen Möglichkeit, an sie zu glauben. Seine Natur- philosophie beschäftigt sich vorzugsweise mit Raum, Grösse und Beweg- ung, also mit rein physikalischen Verhältnissen. Die Qualitäten der Kör- per sind nichts anderes, als verschiedene Bewegungen derselben, wodurch das Object auf die Sinnesorgane verschieden einwirkt. Eine idealere, jedoch gleichfalls mechanische Naturanschauung finden wir bei einem andern Gegner der Scholastik, Descartes (1596 — 1650). Sein Princip ist der Zweifel an Allem. Nur an dem Ich ist nicht zu zweifeln; denn wenn es über sich selbst denkt, so muss es auch existiren. Ego cogito, ergo sum. Von hier aus gelangt er sofort dialectisch durch Schlüsse zu der Erkenntniss der Aussenwelt. Das Wesentliche eines Körpers besteht nach Descartes nicht in seiner Farbe, Schwere oder andern Qualitäten, sondern darin, dass er einen Raum einnimmt, dass er Ausdehnung hat. Alle Eigenschaften der Körper reduciren sich darauf, dass sie in's Unendliche theilbar und ihre Theile noch beweglich sind. In der Bewegung bestehen die Processe der Bildung, alle Thätigkeiten, alle Beziehungen der Körper zu einander, alles Leben. Sofort versucht er die Ursachen oder Geseze der Bewegung festzustellen. Gassendi (1592 — 1655) erklärte die Physik als den wichtigsten Theil der Philosophie. Seine Reflexionen haben nur empirische Gegen- stände. Er sieht die Materie nur bis zu einem gewissen Punkt als theil- Physik. 113 bar an. Zulezt stösst man auf die nicht weiter theilbaren Atome. Die Atome sind durch das Leere auseinandergehalten. Neben diesen Epicurä- ischen Grundprincipien sucht aber Gassendi alle bedeutenden Beobacht- ungen in der Physik zu benüzen und lässt gewisserniaassen die Philosophie von der Physik absorbiren. John Locke (1632 — 1704) ist am klarsten und präcisesten in den Folgerungen des Sazes, dass alle unsere Erkenntniss aus der Erfahrung komme. Doch beginnt sein Einfluss erst am Schluss unserer Periode und in den Entwiklungen des 18. Jahrhunderts. In allen diesen philosophischen Bestrebungen erkennen wir eine ausser- ordentliche Umwälzung in den Tendenzen. Die Philosophie tritt heraus aus der Teleologie und in die Phänomenologie ein; sie fragt nicht mehr, zu welchem Zwek und zu welcher Bestimmung Etwas ist, sondern was geschieht und wie es geschieht. Die empirische Methode kommt dadurch zur Geltung und Entwiklung. Sie nimmt ihre erste Richtung auf die mechanischen Verhältnisse der Körper und auf ihre mathematische Seite. Ganz dieselbe Bestrebung zeigt sich in der eigentlichen Physik. Auch hier drang die mathematische Tendenz gegen die frühere suprana- turalistische, die phänomenologische gegen die frühere teleologische ein. Galilei (1564 — 1642) war es, welcher der Physik diese Richtung gab. Statt warum und zu was Ende ein Körper falle? fragte er, welches sind die Umstände, unter denen er fällt, die Erscheinungen beim Fallen, mit andern Worten die Geseze des Falls. Es war diess der Anfang einer völlig neuen Physik. Erst auf diesem Wege konnten verwikelte Erschein- ungen analysirt und auf wenige Grundgeseze zurükgeführt werden. Johann Keppler (1571 — 1630) aus Schwaben, obwohl selbst Arzt, hat zwar auf die Medicin keinen directen Einfluss geübt; *um so grösser aber war die mittelbare Wirkung seiner Begründung derBewegungsgeseze der Himmelskörper. Auch die Physik des Auges verdankt ihm wesent- liche Fortschritte. In der Chemie bereitete sich im 17. Jahrhundert eine ganz wesent- liche Umwandlung vor. Es hatte zwar das Mittelalter und die Reformationsperiode bereits zahlreiche chemische Erfahrungen gemacht. Viele Stoffe und Verbind- ungen waren entdekt. Auch einzelne chemische Manipulationen wurden sorgfältiger festgestellt. In dieser Hinsicht sind die Verdienste der Alchemisten nicht ganz gering zu achten. Auch Paracelsus hatte einzelne gute Wahrnehmungen gemacht. Noch mehr hat sein Zeitgenosse Georg Wunderlich, Geschichte d. Medicia. g ]]4 Die Medicin im siebenzehnten Jahrhundert. Agricola von Chemnitz durch Verbesserung der chemischen Proceduren besonders die Kenntniss von den Metallen gefördert. Im 17. Jahrhundert wurde die Thätigkeit in chemischen Dingen noch lebhafter und umfassender. Libavius und Sala, Gegner der paracelsi- schen Lehre, haben einzelne wichtige Entdekungen gemacht. Weit mehr verdankt die Chemie van Helmont, der den Gasen die Namen gab, sie von den Dämpfen unterscheiden und einige derselben künstlich darstellen lehrte, der ferner die Abnahme der Luft, in der ein Körper verbrennt, kannte , auch den Grundsaz aufstellte , dass die Stoffe in verschiedener Verbindung ihre eigenthümliche Natur beibehalten und anderes Mehreres. Nicht weniger that sich Glaub er, sein Zeitgenosse, hervor, der beson- ders die Darstellung der Mineralsäuren, der Salze und Chlorverbindungen vervollkommnete und dadurch reinere Präparate zu liefern verstand. Aber die Chemie war immer noch ein blosses Mittel für technische Aufgaben, Goldbereitung und pharmaceutische und medicinische Zweke. An eine wissenschaftliche Beschäftigung mit ihr in der Art, dass man die Feststellung der chemischen Thatsachen als Selbstzwek angestrebt hätte, war noch nicht gedacht worden. Der praktische Nuzen eines Wissensge- biets bleibt aber immer gering, solange es nur um des praktischen Nuzens willen gepflegt wird. Erst die reine wissenschaftliche Bearbeitung, d. h. die Erforschung der Wahrheit um der Wahrheit willen , bringt auch den praktischen Bedürfnissen den reichsten Gewinn. Je mehr sich die chemischen Erfahrungen ausdehnten , um so näher rükte man der Erhebung der Chemie zur selbständigen Wissenschaft. Allein der entscheidende Schritt zu dieser geschah erst in der Mitte des 17. Jahrhunderts, um welche Zeit der Anfang gemacht wurde, die chemi- schen Forschungen als rüksichtslosen Selbstzwek zur Ermittlung der Wahrheit zu verfolgen und damit die Emancipation der Chemie aus der Goldbereitung und Medicin vorzubereiten. Boyie. Robert Boyle, Graf von Cork, geb. 1627, f 1691, hat unter baconi- schem Einfluss, in seinem Sinne und nach seiner Methode in der Chemie gearbeitet, das Experiment als die Grundlage aller Erfahrung und als die Probe jeder Anschauung festgehalten. Er zeigte, dass weder die Ele- mente der Griechen (Feuer, Wasser, Luft und Erde), noch die paracel- sischen (Salz, Schwefel und Queksilber) chemisch sich als solche aus- weisen. Er stellte zahlreiche und erfolgreiche Untersuchungen an über Luft, Wasser, Verbrennung, bestimmte den Begriff der Säuren und Al- kalien nach der Reaction auf Pflanzenfarben, entdekte viele wichtige Ver- bindungen und ist der Gründer der analytischen Chemie, indem er zuerst die Prüfung auf nassem Wege und die Reagentien überhaupt einführte. Chemie. 115 Auch Johann Kunkel (1630 — 1702), den ein ungünstiges Geschik in Kunkci. vieler Herren Ländern herumtrieb, der in Dresden Verleumdungen weichen musste und auch aus Berlin, wohin er als des Kurfürsten geheimer Kam- merdiener berufen worden war, verdrängt wurde, bis er in Schweden eine Heimath fand und als Baron von Löwenstern nobilisirt wurde, hat viel zur Vervollkommnung der Chemie beigetragen. Obwohl noch in alchemisti- schen Vorurtheilen befangen, zeigte er die Unrichtigkeit der Annahme eines allgemeinen Lösemittels (des Alkahest's), dekte den Betrug der Goldtinktur auf und bewies, dass weder in den organischen Substanzen Queksilber, noch in den reinen Metallen Schwefel enthalten sei. Den Phosphor und zahlreiche andere Substanzen lehrte er darstellen. Ferner ist Johann Joachim Becher aus Speyer (1635, — 82) zu er- Becher. wähnen, der ebenfalls einige gute Beobachtungen machte, zuerst aber in den entzündbaren Körpern einen eigenen Stoff, eine brennbare Erde an- nahm, in deren Vertreibung die Verbrennung bestehen soll. Wilhelm Homberg, aus einer sächsischen Familie geb. 1652, seit Homberg und Le- 1688 in Paris lebend, und Tsicolaus Lemery (geb. 1645) haben Vorzugs- mer>' weise den Sinn für chemische Forschungen in Frankreich verbreitet. Unter den der Medicin selbst näher liegenden Doctrinen kam der nächste Einfluss der geänderten Forschungsmethode der Anatomie zu Gute. Die italienische Schule im Anfang des 17. Jahrhunderts zehrte noch an ihrem alten Ruhme und vornemlich Fabricius ab Aquapendente in Padua, woselbst er ein Prachtgebäude für die Anatomie hergestellt hatte, erhielt sich, obwohl von bereits vorgeschrittenem Alter, noch einen welt- berühmten Ruf, bis er 1619 im 82. Lebensjahre starb. Schon 1604 hatte er die Professur mit seinem Famulus Guilio Casserio getheilt, der aber noch vor ihm starb. Darauf folgte ein Ausländer auf dem in dieser Zeit als ersten Italiens und der Welt angesehenen Lehrstuhl der Anatomie zu Padua: Adrianus van den Spieghel aus Brüssel und 1632 ein anderer Ausländer, Johann Vesling aus Minden. So war die italienische Ana- tomie an ihrem damaligen Hauptsize in fremde Hände übergegangen. Der einzige, Asselli in Pavia, der die Chylusgefässe entdekte, blieb noch von der alten Schule Italiens übrig. Erst in der zweiten Hälfte des Jahr- hunderts traten die Italiener aufs Neue in rühmlicher Weise hervor. Indessen wurde von anderer Seite her die grösste und einflussreichste anatomisch-physiologische Entdekung gemacht. In England waren bisher anatomische Studien kaum betrieben worden. Daher begab sich William Harvey, aus edler Familie stammend (geb. 8* Anatomie. Italienische Schule. England. Harvey. 116 Die Medicin im siebenzehnten Jahrhundert. 1578), nachdem er seine ersten Studien in Cambridge gemacht hatte, nach Padua zum alten Fabricio und blieb dort bis 1604. Nach London zurükgekehrt, wurde er Arzt am Bartholomäusspital, 1615 Professor der Anatomie und Chirurgie und später Leibarzt der Könige Jacob I. und Carl I. In Folge der englischen Revolution zog er sich zurük und lebte abwechselnd bei seinen Brüdern. 1652 zum Präsidenten des Collegiums der Aerzte ernannt, lehnte er die Wahl ab. Er starb 1658. Allgemein wurde die Rechtlichkeit seines Charakters und die liebenswürdige Be- scheidenheit seines Wesens gerühmt. Schon 1619 trug Harvey seine Lehre vom Kreislauf vor; aber erst 1628 erschien seine Schrift: Exercitatio medica de motu cordis et san- guinis in animalibus, ein Schriftchen von nur 72 Seiten. Dieses Buch hat nicht nur in der Hinsicht historisches Interesse, dass damit eine wichtige Entdekung kundgemacht wurde, welche alle folgenden Arbeiten in der thierischen Oeconomie vorbereitete und erst möglich machte — ein Verdienst, das an sich schon Harvey den bedeutendsten Förderern der Naturwissenschaften anreihen musste; — sondern diese Schrift ist nach andern Seiten epochemachend, ja sogar die grösste Leist- ung, die in der Kenntniss des Menschen jemals einem Einzelnen gelungen ist. Diese Entdekung eröffnete nämlich eine neue Wissenschaft; sie erhob die descriptive Anatomie und die Lehre vom Nuzen der Organe zur Phy- siologie , zur Physik des lebenden Individuums. Sie war die erste , die einen Hergang im Körper nachwies, in allen seinen Bedingungen und in der Succession des einzelnen Geschehens verfolgte; sie stellte den Anfang dar von der Wissenschaft dessen , was im Menschen geschieht , wie und aus welchen nächsten Gründen es geschieht : den Anfang der explicativen Physiologie. Zweitens aber wagte es Harvey mit Erfolg, eine Mechanik in den thierischen Functionen aufzuzeigen , an diesen ohne Rüksicht auf voraus- gesezte Zweke die aus dem Bau resultirende physicalische Nothwendigkeit zu erweisen. Drittens endlich ist seine Auseinandersezung ein Muster der voll- endetsten Methode. Aufs sorgfältigste, ohne Declamation, durch schlichte und positive Gründe widerlegt er zuerst Punkt für Punkt alle Ansichten, welche bis dahin in Bezug auf das Herz, die Gefässe und die Respiration geläufig oder vorgebracht waren. Daraufstellte er durch zahlreiche Unter- suchungen an Thieren verschiedener Classen die einzelnen Acte und Mo- mente: den systolischen Stoss, die gleichzeitige Zusammenziehung der Ventrikel, das Hartwerden des Herzens bei der Systole, das gleichzeitige Ausgestossenwerden des Bluts aus den Arterienmündungen , sodann die Anatomie. 117 Gegner. Bewegungen der Arterienhäute und die Congruenz ihrer Dilatation mit der Systole des Herzens und die das Blut in die Ventrikel treibenden Beweg- ungen fest. Erst aus diesen Thatsachen und aus dem Bau des Herzens, der Klappen und der Gefässe beweist er in vollkommen logischem Gang die nothwendige Richtung des Blutstromes, den Kreislauf des Blutes, und endlich hält er mit der gewonnenen Theorie die Erfahrungen über krank- hafte Phänomene, über die Unmacht, über Blutungen, Resorption zu- sammen und prüft die Richtigkeit jener an ihrer Fähigkeit, die einzelnen Erscheinungen ungezwungen und gewissermaassen von selbst zu erklären. In seiner Schrift de generatione animalium hat er manche Punkte weiter erörtert und überdem an einem pathologischen Fall (einem in Folge von Caries des Brustbeins blossgelegten Herzen) die Richtigkeit der haupt- sächlichsten Thatsachen in Betreff der Herzbewegung auch am Menschen nachgewiesen. Die grosse Entdekung rief einen Sturm von polemischen Schriften hervor. Jacob Primerose in Hüll eröffnete die Reihe der Gegenschriften mit zahlreichen Subtili täten ; Aemilius Paris anus in Rom gab durch seine Entgegnung seine Unwissenheit und sein völliges Missverstehen kund; Caspar Hofmann in Altdorf hob die ungenügende Berüksichtig- ung des Blutdurchgangs durch die Capillarien hervor; Vesling wandte die Verschiedenheit des arteriösen und venösen Bluts ein; Folli in Ve- nedig und Gassendi das Vorkommen eines offenen Foramen ovale bei Er- wachsenen ohne Störung des Kreislaufs. Besonders aber griff der jüngere Riolan, Professor in Paris, die Lehre mit allem Aufwand spizfindiger Gelehrsamkeit an. Selbst die ärztliche Stellung Harvey's wurde ungünstig durch diese Feindseligkeiten berührt und seine Praxis soll sich nach dem Erscheinen der Schrift über den Kreislauf wesentlich vermindert haben. Aber endlich siegte die Wahrheit. Zuerst trat der Professor Rol- Verteidiger, fink in Jena auf Harvey's Seite; besonders aber waren es zahlreiche holländische Aerzte, Sylvius der Chemiatriker , Diake und de Wale inLeyden, Regius in Utrecht, de Bak in Rotterdam, welche die Richtig- keit der Thatsachen und Folgerungen erkannten. Auch Descartes und Pecquet in. Frankreich schlössen sich an und noch vor Harvey's Tod war seine Lehre von der Mehrzahl der Intelligenten acceptirt. Gegen das Ende seines Lebens (1657) gab Harvey die schon 1633 vollendete , aber aus Verdruss über die Aufnahme seines Kreislaufbuchs zurükgehaltene Schrift: Exercitationes de generatione animalium, quibus accedunt quaedam de partu, de membranis ac humoribus heraus. Auch diese Untersuchungen waren mit grosser Sorgfalt angestellt; es wurde die Entwiklung des Hühnchens im Ei verfolgt und der Beweis geliefert, dass Harvey über Entwiklung. 118 Die Medicin im siebenzehnten Jahrhundert. der Ausgangspunkt aller Entwiklung von Organismen im Ei der Mutter liege: omne vivum ex ovo. woitere Arbeiter Die Harvey'sche Entdekung des Kreislaufs hatte einen belebenden e[ehrreeis au " Einfluss auf das Studium der Anatomie und Physiologie. Die Untersuch- ungen über die Lymphgefässe von Pecquet und Olaus Rudbeck und die Auffindung der Strömung der Lymphe schlössen sich zunächst an die Kreislauflehre an. Unter den Landsleuten Harvey's selbst traten mehrere ausgezeichnete und ideenreiche Forscher auf. Glisson. Franz Glisson, geb. 1597, studirte erst im 30. Jahre Medicin und war Harvey's Schüler. 1634 wurde er Professor der Medicin und Ana- tomie in Cambridge. Später liess er sich als Arzt in London nieder und starb daselbst 1677. Er schrieb mehrere anatomische und physiologische Werke, unter denen die wichtigsten sind: tractatus de natura substantiae energetica seu de vita naturae (1672) und de ventriculo et intestinis (1677). Jede Substanz hat nach Glisson eine energetische Natur, d. h. eine Natur, welche die innerste Ursache ihrer Thätigkeit ist. Die Ursache aller Thätigkeit liegt also in der Substanz, in der Materie und ihren Ver- schiedenheiten selbst. Es ist nicht eine äusserlich dazutretende super- naturale Kraft, ein Archäus, ein Nervenäther oder eine Seele, welche die Materie handhabt und regiert, sondern jedes Theilchen der Materie hat sein Leben, den Grund seines Verhaltens in ihm selbst. Es war dieser Gedanke ein grosser Schritt und die erste Ahnung eines richtigen Vitalis- mus. Das ganze Leben erkennt Glisson als eine Reihe von verbundenen Phänomenen, als einen beständigen Wechsel in der Wirksamkeit der ver schiedenen Energien, namentlich als einen Wechsel zwischen Reizung (Irritatio), Perceptio, Begehren (appetitus) und Action. Das oberste ordnende Princip im thierischen Haushalt (publica regi- minis animalis ministra) ist die Phantasie. Jede Faser des belebten Körpers ist mit der Fähigkeit begabt, bewegt zu werden (Irritabilitas), eine Eigenschaft , die mit keiner andern bisher bekannten Kraft zu ver- gleichen ist. Aber die Faser bewegt sich nicht, als wenn sie gereizt wird. Der Reiz, welcher auf sie wirkt, bleibt entweder in ihr, oder er geht auf die Nerven über, welche der Siz des Sensus sind; hiedurch wird die per- ceptio bedingt, welche entweder unbewusst bleibt: perceptio naturalis, oder zum Bewusstsein gelangt: perceptio sensitiva. Auf jede Empfindung folgt ein entsprechendes Begehren (appetitus) und auf jedes Begehren eine entsprechende Bewegung (motus naturalis). Andererseits sind die Reize aber auch innere und gehen von der Phantasie aus oder entstehen Anatomie. 1\Q dadurch, dass der Sensus externus von aussen angeregt einen innern Reiz hervorbringt (motus sensitivus internus und externus). Diese gehaltreichen Ansichten fanden zunächst nur eine geringe Beachtung : sie sind aber die Wurzel der so einflussreich gewordenen Haller'schen Irritabilitätslehre. Einzelne Punkte der Anatomie und Physiologie wurden gefördert durch Anatomen. Thomas Wharton, Nathanael Highmore, Richard Lower, John Ma- yow und William Cowper. Bedeutender als sie war Willis (1622 — 1675), welcher jedoch bei wilUs- manchen werthvollen anatomischen Forschungen der Hypothese grossen Spielraum gab. Er unterschied bei der Bewegung den Impuls, die Erreg- ung der Lebensgeister und endlich die Fähigkeit des Muskelgewebes, sich zusammenzuziehen (copula elastica). Auch in Italien regten sich wieder tüchtige Kräfte ; Giovanni Borelli Erneuerte anato- (1608 — 1670) wandte die Geseze der Mechanik auf die thierischen Be- ^^uaiiea wegungen an; Marcello Malpighi (1628 — 1694) machte die ersten Ver- suche microscopischer Beobachtung, entdekte die Blutkörperchen und zeigte den capillaren Blutlauf an der Lunge der Frösche ; Dominico de Marchettis (1626 — 1688) verfolgte die Gefässe in injicirten Präpar- aten; Francesco Redi (1626 — 1697) untersuchte die Fortpflanzung nie- derer Thiere und leugnete zuerst die generatio aequivoca; Bellini stellte den Bau der Nieren fest. Nächst den Engländern und Italienern waren es vornemlich die Holl- Die holländischen ander , welche au den raschen Fortschritten der Anatomie und Physiologie theilnahmen. Anton van Leuwenhoeck, Arzt in Delft (1632 — 1723) hat bereits die microscopischen Untersuchungen zu einem hohen Grad von Schärfe gebracht und zahlreiche Entdekungen gemacht (vgl. Halbertsma, de Leuwenhoeckii meritis in quasdam partes anatomiae microscopicae 1843). Dieselbe Methode der Forschung verfolgte Joh. Swammerdam (1637—1680) anThieren. Ruysch (1638—1731) vervollkommnete die Gefässinjection. Bidloo (1649 — 1713) gab eine schäzenswerthe illustrirte Anatomie heraus und Nuck in Leyden ein umfangreiches Werk über die Drüsen. Regner de Graaf in Delft (1641 — 1673) lieferte eine sorg- fältige Untersuchung über Hoden und Samenbläschen, über Ovarien und faloppische Röhren und stellte deren Functionen fest. Nicol. Hoboken in Utrecht folgte 1669 mit Untersuchung über Uterus und Eihäute, und Ludwig v. Hammen, Leuwenhoeck's Schüler, entdekte 1677 die Samen- thierchen. Auch Deutschland besass einige tüchtige Anatomen, wiewohl die Deutsche Ana- Wirren des dreissigjährigen Kriegs und seine Folgen wissenschaftliche 120 Die Medicin im siebenzehnten Jahrhundert. Arbeiten selten machten. Schneider, Professor in "Wittenberg (1614 — 1680), lehrte den Bau und die Functionen der Schleimhäute kennen, Wepfer in»Schaffhausen (1620 — 1695) gab Untersuchungen über den Bau des Gehirns, und Peyer in Schaffhausen (1653 — 1712), Brunn er in Heidelberg (1653 — 1727) und Rivinus in Leipzig (1652 — 1723) untersuchten die Drüsen des Darms und der Mundhöhle. vieussens. In Frankreich zeichnete sich nur Vieussens in Montpellier (1641 — 1716) durch seine Untersuchungen über die Anatomie des Herzens und des Nervensystems aus. Die socie- . Das gesteigerte Interesse an der Naturforschung war die Veranlass- ung zu erneuerter Stiftung von gelehrten Gesellschaften, welche in grösserem Maasstabe als die mehr localen Vereinigungen des 16. Jahr- hunderts der Herd gemeinschaftlicher Arbeiten werden sollten. 1605 wurde in Rom der Anfang gemacht durch die Stiftung der Academia de' Lincei. Derselben folgten nach die Academia del cimento und die Ro- stocker Societät, sodann die Academia naturae curiosorum in Deutschland 1657 (zuerst in Schweinfurt), die königl. Societät in London 1662, die Academie der Wissenschaften in Paris 1666. Da die Zahl der Mitglieder eine beschränkte war und die Aufnahme in die Gesellschaft Ehre und Titel gab, so führten diese Academien ein gewisses exclusives und aristo- kratisches Element in die Naturwissenschaften ein, das gegen das Ende des 17. und im Laufe des 18. Jahrhunderts, der Zeit der eigentlichen Blüthe der Academien, sich noch weiter steigerte. Die Präponderanz dieser Gesellschaften war zwar vielfach eine anregende und belebende, aber auch zum Theil eine drükende und ausschliessende. Charlatanerie in der Praxis. Adepten. Während dieser erfolgreichen Thätigkeiten in den wissenschaftlichen Sphären ging es in den tieferen Regionen des ärztlichen Treibens und Practicirens sehr bunt und wild her. Die Charlatanerie hat sich noch nie- mals von den grossartigsten Erfolgen der Wissenschaft zurükschreken lassen, das ihr offenstehende Gebiet nach Möglichkeit auszubeuten. Im 17. Jahrhundert war dieses Gebiet ganz ungemein umfangreich. Die kirchlichen Zänkereien, wie die fortwährenden Kriege stumpften die er- wachende Aufklärung der Völker wieder ab; an den Höfen der Dynasten aber war durch die Kriegsnoth, wie durch die Ansprüche des gesteigerten Luxus ein dringendes Bedürfniss nach Gold eingetreten, dessen Befriedig- ung von den Naturwissenschaften gefordert und von den Schwindlern bereitwillig zugesagt wurde. Sogenannte Goldmacher oder Adepten wucherten in der Mitte des Jahrhunderts allenthalben auf. Sie benüzten Charlatanerie. 121 Fortdauer des Galenismus. einige chemische Kunstgriffe , um das blinde Zutrauen bethörter Fürsten zu gewinnen und diese, indem sie dieselben mit Hoffnungen auf unermess- liche Schäze hinhielten, zu plündern. Die geheimnissvolle Substanz, von welcher man die Transmutation der Metalle erwartete , sollte auch als Universalmedicin vor Krankheiten schüzen und solche heilen , und als Lebenselixir die Dauer des mensch- lichen Lebens auf mehre Jahrhunderte ausdehnen. Zwar ereilte die Adepten meist ein klägliches Schiksal. Je mehr sie von den Fürsten gepflegt und gehätschelt worden waren, um so mehr wurde ihnen die Nichterfüllung ihrer Versprechungen mit erbitterter Grau- samkeit vergolten. Nichtsdestoweniger fanden sich immer neue Individuen, welche den kurzen Ruhm geheimnissvoller Wissenschaft um den Preis der Folter und des Henkertodes erstrebten. Diese Adepten waren grösstentheils zugleich Aerzte und es lässt sich erwarten, dass die Charlatanerie, welche nach einer Seite mit aller Schlau- heit und Beharrlichkeit verfolgt wurde, auch nach der andern Seite thätig war und die Medicin konnte in dieser Gemeinschaft nur düstere Wege gehen. Die galenischen Doctrinen waren im grossen Haufen noch in ansehn- licher Macht. Von der Anatomie war nur wenig in denselben eingedrungen. Noch in der Mitte des 17. Jahrhunderts stritten sich zwei Heidelberger Professoren mit dem Leibarzte des Markgrafen von Baden, ob das Herz in der Mitte des Thorax oder links vom Sternum liege und schlachteten ein Schwein, um zu erfahren, auf welche Stelle sie dem Fürsten die Herz- umschläge zu machen hatten. Die reineren hippocratischen Tendenzen waren der Menge verschlossen Fortdauer und die scholastische Methode blieb in dem ganzen 17. Jahrhundert noch der scholastischen Manier. in voller Herrschaft. Ein Haufen von Citaten und gespreizte, hohle Phrasen waren die Waffen der gelehrten Discussionen und es hat die Lächerlich- keit und Sinnlosigkeit jener ärztlichen Pedanten die Geisel geistreicher Laien in vollem Maasse verdient, aber auch gefunden (Moliere). Dem alten Autoritätsglauben ab ;• hatte sich meist der alchymist- ische Wahn mit ziemlich paracelsischer Färbung beigemischt. Man be- zeichnete die mehr oder weniger das alchimistische Laboratorium be- nüzende Richtung gewöhnlich als spagirische Medicin und die Aerzte selbst, welche dieser Richtung anhingen, nannten sich gerne Chymiatri. Zwar gab es immer noch genug solche, welchen die Einmischung der Alchymie ein Greuel war, und welche mit allen Waffen der Scholastik sie verfolgten. Diese Gegner, welche wohl auch die Misochymici genannt wurden, waren jedoch selbst von so geringer Bildung und Einsicht, dass Beimischung einer paracels- ischen Färbung. 122 Die Medicin im siebenzehnten Jahrhundert. Paracelsisch- theosophische Schwärmer. Rosenkrenzer. ihr Haupteinwurf gegen die Chymiatriker immer nur darin bestand, dass von diesen den Kranken Gifte gereicht werden. In der Vermehrung des Arzneimittelschazes und in der Handhabung kräftiger Substanzen lag überdem ein Lokmittel der Chymiatriker und dadurch zogen sie auch viele solche an, welche für die mystischen Schwär- mereien gleichgiltig waren und solche , welche in keiner Weise selbst an den chemischen Arbeiten sich betheiligten. Dabei theilte sich die chemiatrische Richtung in zwei jedoch nicht scharf geschiedene Strömungen. Die eine war ein roher Empirismus, welcher zunächst aus Paracelsus, den Arabern und aus abergläubischen Volksvorurtheilen eine Anzahl von Mitteln zusammenraffte, die zum Theil von entschiedenerWirksamkeit waren, denen aber noch mit mehr oder weniger Grundlosigkeit die fabelhaftesten Wirkungen beigeschrieben wurden. Auf jede theoretische Anschauung wurde dabei verzichtet und nur Dämonen und Wunderkräfte spielten in die Vorstellungen herein. Die andere Strömung verband sich mit einer schwärmerischen Theo- sophie, nahm alles Ueberschwängliche und Unverständliche aus Paracelsus und den anderen Schwindlern der Zeit auf, vermengte es mit den durch die kirchliche Reformation gewekten transcendentalen Phantasien, ver- band es mit dunklen und nach Willkür ausgelegten Stellen der Bibel und brachte durch all diesen Mischmasch einer Ausartung des menschlichen Verstandes zuwege, welche selbst die in den trübsten Zeiten des späteren römischen Kaiserreichs und des Mittelalters an Ausschweifung und Ver- worrenheit hinter sich Hess. Vornemlich war wiederum Deutschland, dessen geistige und materielle Kräfte durch die kirchlichen Streitigkeiten, später durch den dreissigjähr- igen Krieg und die Kämpfe mit Schweden und Frankreich aufs tiefste zerrüttet waren, der günstige Boden für diese an Albernheit alles hinter sich lassenden Verirrungen. Der unsichtbare Mittelpunkt dieser Verrüktheiten war die im Dunkel sich haltende, aber, wie es scheint, weit verbreitete Gesellschaft der Rosenkreuzer. Der Geheimbund der Rosenkreuzer leitete seinen Ursprung aus dem Anfang des 14. Jahrhunderts ab, wo ein Christian Rosenkreuzer, der in Aegypten und Fez die orientalische Weisheit erlernt habe, den Orden gestiftet haben soll. Dagegen ist es wahrscheinlicher, dass der Name einer Satyre entsprungen ist. Ein Pastor Valentin Andrea aus Schwaben, ein aufgeklärter Mann, glaubte die Verrüktheit seines Zeitalters am besten dadurch heilen zu können, dass er (1603) eine Schrift voll beissenden Rosenkreuzer. 123 Hohns: „die chymische Hochzeit Christians Rosenkreuz" schrieb. Er selbst, der ein Kreuz und vier Rosen im Wappen führte, nannte sich Ritter vom Rosenkreuze. Allein es ging anders als er dachte. Die Schwärmer der Zeit nahmen seine Satyre für baare Münze und traten zu einem Ge- heimbund zusammen, der die absichtlichen Tollheiten des Buches als höchste Weisheit erklärte. Eine Kapelle des heiligen Geistes war ihr Versamm- lungsort. Sie legten sich die Pflicht auf, keine andere Profession als die • medicinische öffentlich zu treiben, die Chiffer RfC zum Kennzeichen zu nehmen, Proselyten zu machen, aber 100 Jahre lang den Bund geheim zu halten. Die Rosenkreuzer vereinigten paracelsische Lehren mit den ausschwei- fendsten Ideen über Besserung des Menschengeschlechts, die Bereitung des Steins der Weisen mit frömmelnder Schwärmerei. Dabei ist es cha- rakteristisch , dass sie allen Unterricht für überflüssig erklärten und alles Wissen und Können von dem unmittelbaren Einfluss Gottes auf den Be- vorzugten ableiteten. Die Rosenkreuzer behaupteten im Besize einer Wundersalbe zu sein, mit welcher sie Wunden und äussere Schäden, wie überhaupt alle Krank- heiten augenbliklich zu heilen vermöchten. Viele höchst mühsame Er- klärungsversuche der Wirkungen dieses geheimnisvollen Präparats von zweifelhafter Existenz wurden von den Rationalisten jener Zeit unter- nommen, während die kirchliche Orthodoxie einfach die Wirkung dem Teufel zuschrieb und die Rosenkreuzer für Zauberer und Hexenmeister erklärte, eine Anerkennung, welche sie zwar nicht geringen Gefahren aussezte, beim gemeinen Volke ihnen aber um so mehr Vorschub leistete. Die Schriften der Rosenkreuzer sind völlig unverständlich. Oswald Croll in Anhalt, Valentin Weigel in Chemniz, Heinrich Scheune- mann in Bamberg, Johann Gramman und Heinrich Kunrath in Leipzig waren die Bekanntesten unter ihnen. Beim gemeinen Volk standen sie in grossem Ansehen, und selbst von Fürsten wurden sie herbeigezogen, bald als Leibärzte, bald als Goldmacher. Viele Adepten des 17. Jahrhun- derts gingen aus ihnen hervor. Irgend eine wissenschaftliche Bedeutung haben die Rosenkreuzer als Gemeinschaft lediglich nicht; sie sind nichts als eine der vielen Degenerationen in der ärztlichen Geschichte, wie alle Zeiten sie aufzuweisen haben , wie sie aber in der Verwilderung des 17. Jahrhunderts besonders florirten. Eine den Rosenkreuzern ähnliche Geheimsecte bildete sich in Frank- coiiegium reich, von dem Stifter Rose das Collegium Rosianum genannt. Ihre Lehre wurde gleichfalls möglichst geheim gehalten und nur drei Ober- adepten der Gesellschaft waren in dem Besize der drei Hauptmysterien : 124 Die Medicin im siebenzehnten Jahrhundert. Robert Fludd und andere Schwindler. Die medicin- ischen Sy- steme des 17. Jahrhun derts. Vau Helmont. des Perpetuum mobile , der Universalmedicin und des Mittels, die Metalle zu verwandeln. Ein theosophisch-medicinischer Schwärmer von mehr privater Art war der Engländer Robert Fludd (1574 — 1637), welcher die Krankheit einzig als Folge der Sünde und als Werke zahlreicher Dämonen ansieht, die er in romantischer "Weise sich ausmalt; das Gebet erklärt er für das allein wirkende Mittel zur Heilung und gibt verschiedene Gebetformeln für die einzelnen Krankheiten an. Die Engländer Digby, königlicher Kamraerherr , der durch ein sym- pathetisches Mittel heilte , Greatrake, der mit Auflegen seiner Hände Schmerzen vertrieb, und William Maxwell, ein Magnetiseur, der die Krankheiten in Pflanzen und Thiere überzauberte, folgten auf dieser finsteren Bahn. Zu den Phantasten dieser Periode gehörten auch Thomas Campa- nella, ein Märtyrer der Schwärmerei (1568 — 1639), der um seiner He- terodoxie willen siebenmal auf der Folter gemartert wurde und während 30 Jahre im Gefängniss lebte. So haben stets die unklaren Enthusiasten mindestens so viel für ihre Einbildungen geduldet, als die unbefangenen Denker. Von den UrstofFen Kälte und Wärme ausgehend construirt er die Pathologie und sieht die Krankheiten als Aeusserungen des beleidigten Lebensgeistes an. Es ist vollkommen ^erklärlich , dass dieser Wirrwarr des ärztlichen Treibens, die Principlosigkeit der Praxis einzelner denkender und selb- ständiger Männer zu dem Versuche treiben musste, durch Feststellung schärferer Grundsäze und durch strenge Ausführung ihrer Consequenzen Ordnung in die Zerfahrenheit zu bringen. Aber freilich wurde, was man sich als Heilmittel gegen die Verderb- niss der Medicin dachte , nur ein neues und mächtiges Hemmniss für ihre Entwiklung. Mitten aus der Verwilderung der Medicin erhoben sich nemlich die scharf formulirten Doctrinen und aprioristischen Schulsysteme, welche von da an die Centren der weiteren Geschichte der Heilkunst werden , und es bis zu den lezten Systemen, den sogenannten naturhistorischen einerseits und dem Wiener Crasensysteme andererseits geblieben sind. Dieser Unsegen des Doctrinarismus brach in die Wissenschaft im 17. Jahrhundert herein. Den Anfang damit aber machte van Helmont. Johann Baptist van Helmont aus adelichem Geschlechte , Herr von Merode, Royenborch etc., geboren 1578, war ein eigenthümlich gemischter Van Helmont. 125 Charakter: fromm und abergläubisch, der Magie eifrig ergeben, aber doch auf allen anderen Punkten geneigt zum Zweifeln; eitel und von selbst- gefälliger Demuth, aber gewissenhaft, weder von sich noch von Anderen befriedigt; sanguinisch und mit Begeisterung alle Wissenschaften ergrei- fend, aber ohne Ausdauer und von Zufälligkeiten bestimmbar; ein unklarer Denker, aber von den besten Intentionen, ein wohlwollender ehrlicher Schwärmer mit dem Triebe nach Gründlichkeit , aber diese dilettanten- haft in möglichst umfassendem Verschlingen suchend; schwankend in seinen Stimmungen, aber consequent in den Verirrungen seiner Phantasie, die er für volle Existenzen hielt. Er beschäftigte sich schon frühzeitig mit Mathematik und Astrologie, aber durch Copernicus' Reform an ihr irre geworden warf er sie weg. Mit Eifer studirte er nun bei den Jesuiten Philosophie und Geographie , aber als er sah, dass er „dabei statt Getreide zu ernten, nur leeres Stroh erhielt," wandte er sich mit Widerwillen ab. Als die Universität ihm die Magisterwürde der freien Künste anbot, verliess er die hohe Schule, weil er es nicht zu ertragen vermochte , dass man ihn , der doch kaum ein Schüler sei, für einen Meister erklären wolle. Als ihm für den Fall, dass er Theologie studiren wolle, ein reiches Canonicat angetragen wurde, schrekte ihn der Ausspruch des heiligen Bernhard ab , dass er von den Sünden des Volks leben würde. Nun warf er sich auf die Moral , enthu- siasmirte sich für die stoische Schule und wollte Capuciner werden , weil er diese für die christlichen Stoiker hielt. Da hatte er einen Traum, in welchem er sich selbst als grosse leere Blase erschien, über der ein Sarg schwebte und die in einen Abgrund von Finsterniss reichte. In Folge davon sagte er sich von der stoischen Philosophie los und wandte sich der Jurisprudenz zu ; allein er fand, dass das Recht nur in Menschensazungen bestehe; und ebenso verliess er das Studium der Regierungswissenschaft, weil es ihm schwer genug werde, sich selbst zu regieren. Da wandte er sich der Botanik zu und studirte den Dioscorides; aber er wurde auch hier nicht befriedigt und die Kräuterbücher, in denen er so viel Unrichtiges fand, zogen seine Verachtung auf sich. Nun dachte er, die Medicin sei doch eine Gabe Gottes und müsse ihre festen Regeln haben, auch sei es Gottes Wille, dass der Mensch sich schüze und erhalte. Er studirte Fernel und L. Fuchs , fing aber bald an, zu fühlen , dass dort der Schlüssel für die Räthsel der Natur nicht zu finden sei. Er las nun Galen und Hippocrates, den Avicenna und allmälig gegen 600 Autoren und machte Auszüge daraus. Als er diese Collecta wieder durchging, fand er, dass er durch die jahrelange Arbeit um nichts gefördert war und schloss, dass auch der Inhalt dieser Bücher werthlos sei. 126 Die Mediciu im siebenzehnten Jahrhundert. Sofort gesellte er sich zu einem praktischen Arzte und begleitete ihn zu den Kranken, aber die Unsicherheit der Praxis enttäuschte ihn aber- mals und er wollte gefunden haben, dass alle Krankheiten, die nicht von selbst aufhören, für unheilbar erklärt zu werden pflegen. Trozdem fing er selbst an , medicinische Vorlesungen zu halten ; aber er wurde dadurch noch mehr irre an dieser Wissenschaft und hörte daher bald wieder auf, sich selbst vorwerfend, dass er ohne Erfahrung und nur nach Bücherstudium Dinge lehren wolle, die man nur nach langer Uebung erlernen könne. Ueberhaupt kamen ihm Gedanken, dass der ärztliche Stand sich nicht für ihn schike , und er machte sich Vorwürfe , dass er aus anderer Men- schen Unglük Geld sich erwerben solle, dass eine Kunst, die von Gott verliehen sei, um des Gewinnes wegen betrieben werde, und dass er selbst gegen den Willen seiner Mutter sich auf ein Geschäft geworfen habe, welchem sich noch Niemand aus seinem alten adeligen Geschlechte ge- widmet habe. Er kam sich wie ein ungerathener, ungehorsamer Sohn vor, entschloss sich, die Medicin zu verlassen, verschenkte seine Bücher, überliess sein Vermögen seiner Schwester und unternahm eine Wanderung in fremde Länder, mit dem Plan, niemals wieder zurükzukehren, aber mit der Zuversicht , dass Gott der Herr seinen Lauf gnädig leiten werde. Aber auf dieser Wanderschaft gesellte sich ihm bald ein roher Em- piriker bei , der ihn chemische Handgriffe lehrte. Mit Begeisterung warf er sich nun auf die Alchemie , voll Hoffnung , einstens durch die Gnade Gottes diese Wissenschaft zu erreichen, konnte dabei aber nicht unter- lassen, wo sich Gelegenheit bot, zu mediciniren, und scheint da und dort mit Curen Aufsehen erregt zu haben. Nun fing er auch an den Paracelsus zu lesen , wurde bald von Bewunderung hingerissen , um später abermals mit Zweifeln gegen denselben erfüllt zu werden. Doch behielt er von dem Phantastischen seiner Lehre Vieles fest. Zehn Jahre lang zog er herum, kam dann ungefähr in seinem 36. Lebensjahre wieder nach Holland, promovirte in Löwen, heirathete und zog sich nach Vilvorden bei Brüssel zurük, lebte bei grösstem Fleisse und in gänzlicher Abgeschiedenheit den Studien, grübelte über seine und Anderer Irrthümer , suchte sich durch Beten aufs neue zu stärken und nachdem er seinen Geist umsonst gequält und gefunden hatte, dass die Wissenschaft aller Dinge, wie schon Salomo sage, eitel und vergeblich sei, wurde er im Traum durch den Erzengel Raphael selbst belehrt, dass alles, was der Mensch sieht, nichts ist, und dass nur der, den der Herr Jesus zur Weis- heit rufe, dazu komme. Von da an scheint er sich allmälig für einen solchen Auserkorenen gehalten zu haben und hat nicht nur vielfach ärzt- System. Van Helmont's System. 127 liehen Rath ertheilt, sondern ein umfassendes System der Natur und der Medicin nebst einer ausführlichen Autobiographie hinterlassen. Seine Werke wurden von seinem Sohne, nachdem er selbst 1644 gestorben war, herausgegeben: Ortus medicinaeid est initiaphysicaeinaudita. Progressus medicinae novns in morborum ultionem ad vitam longam 1648. Die Chemie verdankt zwar, wie schon oben angeführt, dem van Hel- mont nicht unbedeutende Bereicherungen. Die schwierigeren Verhält- nisse des gesunden und kranken menschlichen Körpers auseinander zu wikeln und richtig anzuschauen, dazu reichte seine geistige Kraft nicht aus. Hierin kam er nicht über unklare Anschauungen hinaus , deren Zu- sammenhanglosigkeit er vergebens mit phantastischen Gebilden zu ver- deken suchte. Das van Helmont'sche System ist das Product eines dilettantenhaften van Heimonf: Nachsinnens, dem es ebensowohl an der stdiden Grundlage sorgfältiger Eigenbeobachtung, als an einer gesunden Logik fehlt. Es kann nicht fehlen, dass auf fast 2000 enggedrukten Columnen , die das Werk des vieljährigen angestrengten Fleisses eines strebsamen Mannes sind, da und dort gute Bemerkungen sich vorfinden. Aber sie sind spär- lich genug und überdem ungeniessbar durch ein Gewirre von phantast- ischen Conceptionen, in welche sie verflochten sind. Dieses System stellt das extremste Beispiel der Verkörperung unklarer Begriffe und unverstandener Vorgänge und Erscheinungen dar. Die erste Begriffsverkörperung ist sein Archäus, der bei ihm noch viel sinnlicher und handlicher ist als bei Paracelsus. Es ist die anima bruta, zwar beherrscht von dem von Gott stammenden Archäus influus, aber seit dem Sündenfall der Eva sterblich geworden und mit dem Tode endend, oder vielmehr in die Gesammtnatur zurükkehrend. Der Arckäus sizt im Magen, hat Leidenschaften wie ein Mensch, ärgert sich, erzürnt sich, ist oft ungerecht, mürrisch, zerstreut und unbesonnen und hat auch Langeweile. Er hat sich den ganzen Körper aufgebaut, aus einer chaot- ischen Materie mittelst eines von Anfang'an vorhandenen Ferments, einer zweiten träumerischen und unverständlichen Verkörperung. Der Archäus erhält den Körper und bedient sich zu seinen Zweken einer Menge von Unterlebensgeistern, die er vom Magen aus nach rechts und links, nach oben und unten mit seinen Befehlen aussendet. Bei den Krankheiten ist alles der Archäus. In der Brustentzündung sendet der toll gewordene Archäus den sauren Magensaft in die Lunge ; die Wassersucht erregt er aus Aerger über die Trägheit der Nieren; die Epilepsie und Manie sind nichts, als saure Fermente, von dem zerstreuten Archäus in falsche Theile gesandt. Beim Fieber haben die Ursachen den Archäus beleidigt, dieser |28 Die Medicin im siebenzehnten Jahrhundert. ist darüber erschroken, kleinmüthig und verzagt, und diess ist der Fieber- frost. Nun aber rafft er sich zusammen , bricht in Wuth aus und begeht die tollsten und ausschweifendsten Handlungen : diess die Fieberhize. Eine andere Verkörperung ist das Blas, ein selbstgeschaffenes Wort van Helmont's , womit er den unklaren Begriff des Movens in der Natur bezeichnen will. Stellae passunt teraporum mutationes, tempestates at- que vicissitudines. Quorsum opus habent duplici motu, locali scilicet et alterativo. Utrumque autem novo nomine Blas significo. Diess ist das Blas der Sterne. Im Menschen gibt es zunächst ein doppeltes Blas (Blas humanum), ein naturale und ein voluntarium und ausserdem noch ein Blas in jedem Organ und selbst im Archäus. Auf diese Entdekung der Blase ist van Helmont sehr stolz; aber einen genauen Begriff für diese Abstraction weiss er nirgends zu geben; an einigen Stellen werden auch die Flatus Blase genannt. Aehnliche zweifelhafte Begriffe und Begriffsverkörperungen sind das Magnum oportet, der Custos errans, das Duumvirat (d. h. Magen und Milz), die Deliramenta, der Latex oder Alkahest und viele andere. Die Krankheit, der ignotus hospes morbus ist ein ens reale subsistens in corpore. Die Ursache der Krankheit ist die Idea morbosa. Die ein- zelnen Krankheiten sind theils solche des obersten Archäus : morbi ar- cheales, welche spontan entstehen, theils Störungen der untergeordneten Archei insiti, welche durch schädliche Einflüsse hervorgerufen wurden, die er in zwei Klassen theilt: die Recepta, die entweder sind: recepta aSagis (Verzauberungen) oder concepta , deren lezter Grund die Sündhaftigkeit des Menschen ist, oder inspirata, d. h. in die Athmungsorgane aufge- nommen , oder suscepta , d. h. mechanische Schädlichkeiten. Die zweite Klasse sind die Retenta und zwar assumta, unvollständig assimilirte Stoffe oder innata, im Körper selbst entstanden. In Betreff der Therapie ist der Grund jeder Arzneiwirkung das gnädige Erbarmen Gottes. Das Wesen der Arzneikräfte, welche der Mensch durch Pyrotechnik und Spagirik" aufsuchen muss, nennt er die Sapores. Die Arzneien wirken theils durch ihren Stoff d. h. die Salia , theils durch geheimnissvolle und unergründliche Kräfte : Arcana, Specifica, welche der Idea morbosa direct entgegentreten. Er verwirft sowohl das Contraria contrariis des Galen als das Similia similibus des Paracelsus; denn die Arzneien wirken bloss propter merum bonitatis donum, restaurans, na- turam adjuvando, quae alioqui sui ipsius medicatrix. Die Veröffentlichung seiner Arcana aber unterlässt van Helmont, um nicht die Perleu vor die Säue zu werfen: „ne margaritas ante sues sererem." Sylvias. 129 Als Medicamente scheint er vorzugsweise Stimulantia angewandt zu haben. Van Helmont war für die nüchternen Naturen in seinem Zeitalter zu mystisch und überschwänglich , für die Mystiker zu sublim , zu fein und zu ehrlich; und sein unmittelbarer Einfluss blieb daher sehr gering. Es ist in der That vollkommen begreiflich , dass ein solches System selbst die Zeitgenossen abschreken musste. Die totale Unverständlich- keit war die einzige werthvolle Eigenschaft, die es hatte und sie war so gross, dass selbst ein Missbrauch der Lehre dadurch verhindert wurde. Der alleinige günstige Effect, den van Helmont's System hätte hervor- bringen können und sollen, wäre der gewesen, abzuschicken von der Con- struction phantastischer Lehrgebäude. Aber selbst dieser Erfolg blieb aus und es ging dieses System so gut wie spurlos vorüber. Erst in späterer Zeit fing man an einigen Sinn in demselben zu entdeken, einzelne Aussprüche oder die ganze Haltung als tiefgedacht zu bewundern; doch erst der neuesten Zeit war es vorbehalten, in van Helmont den eigent- lichen Reformator der Medicin zu entdeken und seine Phantasien in erhabene Weisheit umzustempeln (Spiess, van Helmont's System der Medicin 1840). Van Helmont's Einfluss und Bedeutung. Ein anderer Systematiker und Landsmann van Helmont's traf glük- licher den Geschmak seiner Zeitgenossen. Franz Deleboe Sylvius, geboren 1614 aus einer adelichen nieder- ländischen Familie, practicirte, nachdem er 1637 zu Basel doctorirt hatte, in Hanau, Leyden und Amsterdam. 1660 wurde er Professor in Leyden und hatte dort einen ausserordentlichen Zulauf. Er starb 1672. Obwohl er Vieles von seinen Vorgängern , selbst von van Helmont entlehnte, erwähnt er doch ihres Namens niemals; er beruft sich allein auf die directe und eigene Erfahrung. Nihil in medicina vel naturalium cognitione admittendum pro vero , nisi quod verum ostenderit aut confir- marit per sensus externos experientia. Damit erlangte er für sich den Schein der Originalität, zugleich aber nüzte er dadurch, dass er dazu beitrug , die Berufung auf Autoritäten aus der Mode zu bringen. Auch hat er das Krankenbett, also die klinische Unterweisung, zuerst mit Nach- druk in seinem Werthe als Unterrichtsmittel hervorgehoben. Sylvius war nicht ohne anatomische und physiologische Kenntnisse. Er will sogar, dass die Medicin auf Anatomie und Physiologie gegründet werde und bedauert nur die Lükenhaftigkeit dieser Fundamentalwissenschaften. Er ist namentlich der erste Arzt, der die Kenntniss vom Kreisslauf für die Pathologie verwendet; auch über die Anatomie und Physiologie der Wunderlich, Geschichte d. Medicin. Q S ylviuä. Anatomische Kenntnisse. 130 Die Medicin im siebenzelmten Jahrhundert. Chemiatrische Theorie. Therapie. Lunge, die Verdauung und ihre Organe, die Aufnahme des Chylus und seine Zuführung zum Blute hat er grösstentheils richtige Vorstellungen. Das Gehirn gilt ihm als die Bildungsstätte des Spiritus animalis, die Lymphdrüsen sieht er als Orte an, an welchen ein Spiritus acidus ab- gesondert werde. Die Luken seiner Physiologie füllt er aber mit einem hypothetischen chemischen Processe.aus, der bei ihm die Hauptrolle in der menschlichen Oeconomie spielt. Es ist die Gährung, welche nach ihm dem Leben und allen Functionen zu Grunde liegt. Bei der Gährung entsteht ein Auf- brausen (EfFervescenz), was die Bewegung veranlasst und wobei ein Dunst, Halitus, sich absondert, der die Lebensgeister darstellt. Die zwei Haupt- qualitäten, die in diesem chemischen Process erscheinen, sind Säure und Alkali. Ueberwiegt die eine oder das andere, so entsteht die saure oder die alkalische Schärfe (acrimonia acida et lixiviosa), welche in jeder thier- ischen Flüssigkeit sich bilden kann und die Ursache der Krankheit aus- macht. Da aber alle thierischen Flüssigkeiten im Blute enthalten sind, so ist das Blut der beständige Träger jeglicher krankhaften Säure oder Alkalinität (Anfang der entschiedenen Humoralpathologie). Die meisten Krankheiten beruhen auf saurer Entartung vornemlich der Galle, des Pancreassaftes und der Lymphe; nur wenige, besonders die bösartigen Fieber auf Vorwiegen der Alkalinität. Die Abweichungen der Qualitäten sind übrigens sehr zahlreich und sie dienen ihm zur Eintheilung der Krankheitsformen. Er theilt die Ab- weichungen in solche, welche nur durch einen einzelnen Sinn erkannt werden können, Qualitates sensiles propriae (Farbe, Licht, Geschmak, Geruch, Glanz, Härte etc.), und solche, welche durch mehrere Sinne wahr- genommen werden, Qualitates sensiles communes (Zahl, Grösse, Gestalt, Getrenntsein, Bewegung, Ort etc.). Die dadurch gewonnenen Anomaliecategorien geht er nun an dem Blute, der Galle, dem pancreatischen Saft, den Chylus, der Lymphe, den Lebensgeistern und endlich den partes continentes (Festtheile) durch, natürlich überall gezwungen zu den grössten Willkürlichkeiten , wenn er überhaupt darüber etwas sagen wollte. Die Diagnose des Fiebers knüpfte Sylvius, statt wie die meisten bis- herigen Pathologen an die erhöhte Wärme, vielmehr an den beschleun- igten Puls. In der Therapie wurde die Aderlässe verdächtigt. Seine Indicationen sind: virium conservatio, morbi sublatio, causae correctio, symptomatum mitigatio. Seine Mittel sind solche, welche den Verlust ersezen, aus- leerende (darunter besonders auch schweisstreibende) und Alterantia. Ausbreitung der Chemiatrie. 131 Vornemlich wurden Antimonpräparate , Calorael, Ammoniak, aber auch eine Anzahl stark wirkende Vegetabilien in Gebrauch gezogen; auch das Opium fand vielfältige Anwendung. Die Sylvius'sche Lehre , welche man das chemiatrische System zu Ausbreitung der nennen pflegt , fand durch die bequeme Zurükführuug aller Verhältnisse Ckemiatne in r b ' ^ ° Deutschland. auflden einfachen Gegensaz von Sauer und Laugig sehr grossen Beifall. Seine Ansichten waren bald in aller Munde. In Deutschland wurden sie fast ohne allen Widerstand angenommen. Wolfg. Waldschmidt, Prof. in Marburg (1644—89), Doläus, hessischer Leibarzt (1638—1707), besonders aber die Professoren Georg Wolfg. Wedel in Jena, Michael Ettmüller in Leipzig und Günther Schellhammer in Jena, Helmstädt und Kiel (sämmtlich zwischen 1644 und 1721) waren die bedeutendsten Vertheidiger. Nur Conring, Prof. in Helmstädt, der die Lehre für heillos erklärte und Bohn, Prof. in Leipzig, welcher durch directe Ver- suche die Nichtigkeit der Grundlage der Sylvius'schen Lehre nachwies, wagten ihr entgegenzutreten. Otto Tachenius, ein nicht unbedeutender Chemiker aus Deutschland, jedoch meist in Venedig lebend, hat nicht nur mit grossem Eifer sich auf Seite des Sylvius geschlagen, sondern auch versucht, dessen chemiatri- sches System in Galen und Hippocrates wiederzufinden, indem er den Ausdruk Feuer bei denselben als identisch mit Säure , und den Ausdruk Wasser als identisch mit Alkali annahm. In Holland war die Anerkennung der Chemiatrie ebenso allgemein, und wurde sogar den mercantilen Interessen förderlich. DerThee, um jene Zeit von Holländern eingeführt, fand in der chemiatrischen Schule grosse Lobredner, weil er die Säfte verdünne und, wie man sich ausdrükte, den Morast aus dem Pancreas wegflöze. Bontekoe und Overkamp Hessen im Fieber die Tassen Thee nach Duzenden trinken. In Frankreich fand die Chemiatrie an den Decanen der Pariser Fakultät Riolan und Guy Patin grossen Widerstand. Aber die Masse der Aerzte war für sie. Auf Parlamentsbefehl traten sämmtliche Aerzte von Paris zusammen , erklärten sich mit grosser Majorität für die Chemiatrie und für die Einführung des Antimons , von dem Guy Patin behauptete, dass er mehr Menschen getödtet habe, als der dreissigj ährige Krieg. Diese Niederlage der Fakultät war ihr lezter Stoss. Sie ver- sank danach und mit ihr die ganze innere Heilkunde in Frankreich in eine ununterbrochene Unbedeutendheit, aus der sie erst seit wenig mehr als einem halben Jahrhundert sich wieder aufgeschwungen hat. — Italien nahm an der Chemiatrie so gut wie keinen Antheil. In Holland. In Frankreich und Italien. 132 Die Medicin im siebenzehnten Jahrhundert. in England. In England dagegen trat der bedeutendste und selbständigste unter allen Anhängern der Sylvius'schen Lehre auf: Thoraas Willis (geb. 1622, von 1666 an practischer Arzt in London, gest. 1676). Ein aus- gezeichneter Anatom und Physiolog und ein gewandter Darsteller hat Willis den chemiatrischen Hypothesen, während er sie modificirte und beschränkte, wesentlichen Vorschub gethan. Er nahm als Elemente den Spiritus, das Salz, den Schwefel , das Wasser und die Erde an und fäSste die Gährung als Bezeichnung für jede innere Bewegung der Körper auf. Die Säuren und Alkalien traten bei ihm mehr zurük. Auch erkannte er die Wichtigkeit des Nervensystems in Krankheiten , verlegte in dasselbe die Hysterie und die Hypochondrie, sowie die bösartigen Fieber, denen er zuerst den Namen Nervenfieber gab. Die Hize und vermehrte Blut- bewegung im Fieber leitete er einerseits von der Beschaffenheit des Blutes ab, welches einem gährenden Weine gleich turgescire, andererseits von dem im Herzen gelegenen Fermente. Durch die turgentia spumosa wird das Blut rarefacirt, die Gefässe werden ausgedehnt, der Puls wird schneller und brennende Hize nach allen Seiten ergossen. Die beiden betrachteten Systeme hatten eine völlig unhaltbare Grund- lage. Das Eine suchte die lediglich unfruchtbaren spiritualistischen Idole auszubeuten; das Andere unternahm es die dürftigen noch ganz rohen chemischen Erfahrungen der Zeit zu verwerthen. Ein Gewinn konnte daher weder bei dem Einen noch bei dem Andern für die Fortbildung der Wissenschaft erwachsen und nur das nachtheilige Beispiel geschlossener Doctrinen, das sie gegeben, sichert ihnen eine historische Bedeutung. Ein besseres Fundament wählte eine um die Mitte des Jahrhunderts in Italien sich erhebende Schule, welche sich auf die Fortschritte der Physik und Mechanik, sowie auf Mathematik stüzte und daher den Namen der Iatromechaniker, Iatr,omatheraatiker oder Iatrophysiker erhielt. Santoro. Ihr Vorläufer war Santorio Santoro (geb. 1561, gest. 1636), Prof. zu Padua und Venedig, der in seiner Medicina statica (1614) zuerst durch mathematische Berechnung Fragen der Medicin zu lösen suchte. Er fand durch Wägungen , dass in 24 Stunden das Körpergewicht sich nicht verändert, ungeachtet bei 5 Pfund Getränke und Speise nur 2 l/j Pfund Excremente und Harn abgesondert werde und schloss daraus, dass die fehlenden 2 lj2 Pfund durch die Haut als perspiratio insensibilis abgehen. Diese sieht er dann als höchst wichtig in Krankheiten an, eine Vorstellung, die bei seinen Nachfolgern für die Empfehlung der schweisstreibenden Methode benüzt wurde. Von den Krankheiten selbst Iatro- mechaniker. Iatromechaniker. 133 hat er durchaus humoralpathologische Vorstellungen und bestimmte die Zahl der möglichen Arten krankhafter Säftemischung auf 80,000. Von ungleich grösserer Bedeutung und der eigentliche Stifter der Boreiu. iatromechanischen Schule war Borelli (1608 — 1679). Er lehrte anfangs Mathematik und wurde 1656 als Professor für einen mathematischen Lehrstuhl nach Pisa berufen. Ein Jahr nach seiner Ankunft daselbst wurde eine Academie von Anhängern und Schülern Galilei's gegründet, welche sich zur Aufgabe machte, dessen Grundsäze und die Experimental- physik weiter zu cultiviren und auf die gesammten Naturwissenschaften angewandt. Borelli war einer der eifrigsten Theilnehmer und machte bei diesen Arbeiten seine ersten Versuche, den Mechanismus im Körper auf- zudeken. Sein Hauptwerk de motu animalium erschien jedoch erst 1670, nachdem jene Academie längst wieder sich zerstreut hatte. Borelli suchte vor allem die Muskelbewegung auf mechanische Geseze zurükzuführen. Er erkennt die Knochen als Hebel, die Muskeln sind an ihnen befestigt und wirken als Stüke, die, wenn der eine Punkt ihrer An- heftung fixirt ist, den Knochenhebel, an dem der andere Anheftungspunkt sich befindet, bewegen. Die wirkende Kraft ist die Anschwellung des Muskels und ihre Ursache verlegt B. bereits in die Nerven, weil nach ihrer Durchschneidung die Muskeln gelähmt werden. Diesen Mechanismus verfolgte Borelli bis ins einzelnste Detail, untersuchte, wie viel jeder Muskel Kraft braucht, um seinen Knochen zu bewegen, zeigte, wie viel Kraft ver- loren gehe in Folge ungünstiger mechanischer Verhältnisse der Muskeln (des nahen Ansazpunkts an dem Ruhepunkt des Hebels, der schiefen An- heftung und des schiefen Verlaufs der Fasern). Von hohem Interesse und bis zu den Weber'schen Untersuchungen unübertroffen ist die durch- geführte Erklärung des Mechanismus zusammengesezter Bewegungen, wie des Gehens, Laufens, Schwimmens, des Sprungs und Flugs. Auch die Mechanik des Athmens hat er trefflich auseinandergesezt und die Pas- sivität der Lunge dabei bewiesen. Dagegen musste die Anwendung der mechanischen Erklärung auf den Verdauungsprocess , den er als Zermalmung der Speisen ansieht, miss- lingen. Ebenso sind seine Untersuchungen über die Absonderung ganz ungenügend. Die Wirkung der Nerven auf die Festtheile erklärt er durch das Ein- dringen des Nervensafts, hält diess jedoch nur für eine Hypothese, eine causa probabilis. Das Fieber vergleicht er dem heftigen Orgasmus beim Zorne und hält es für unstatthaft und directen Untersuchungen conträr, eine Blutverän- 134 Die Median im siebenzehnten Jahrhundert. derung dabei zu statuiren. Freilich meint er sofort, dass die scharf gewordenen Spiritus oder Nervensäfte, indem sie Nerven und Herz reizen, die nächste und unmittelbare Ursache des Fiebers werden. Die Ursache des Scharfwerdens des Nervensafts sucht er in einer Verstopfung der Nervenmündungen in den Drüsen und der Haut durch Gluten. Die stokenden Säfte verfallen in Gährung und werden scharf. Die Haupttherapie besteht daher in schweisstreibenden Mitteln und in Stärkung der Festtheile durch Chinarinde. Maipigiü. Marceil Malpighi, Borelli's Freund und Prof. in Pisa (geb. 1628, gest. 1694), unterstüzte Borelli durch zahlreiche anatomische Untersuchungen und physiologische Experimente. Er zeigte zuerst den wahren Bau der Lunge, die man früher für ein drüsenartiges Organ gehalten, und trug so zur wirklichen Erklärung der Athmungsprocesse die anatomischen Mo- mente bei ; durch seine Entdekung der Blutkörperchen und des capillären Blutlaufs vervollständigte er nicht nur die Harvey'sche Lehre , sondern machte auch die Theorie von den Blutstokungen möglich , welche von da an die Iatromechanik festhielt. Beuini. Lorenzo Bellini, geb. 1643, ein Schüler Borelli's, schrieb im 19. Jahre sein Werk über die Structur der Niere und war im 20. öffent- licher Lehrer der theoretischen Medicin zu Pisa; er starb 1704. Obgleich Iatromathematiker behielt er doch manche chemiatrische Hypothesen bei und erfand neue. Namentlich bediente er sich der Fermente zur Erklär- ung der Absonderung und nahm in jedem Secretionsorgan ein eigenthüm- liches Ferment an, das sich dem strömenden Blute beimische und die Trennung der Secretionsstoffe bewirke. In Stokung des Bluts in den kleinsten vielfach verflochtenen Gefässen suchte er den Grund der Fieber und der Entzündungen. Von da an wird die Stokung des Bluts, die Verstopfung der Blutge- fässe und der Drüsen und die gehemmte Ausleerung der Mittelpunkt der gesammten iatromechanischen Lehre. Die Entdekung der Blutkörperchen kam derselben sehr zu statten , man leitete von ihrem Anstossen an ein- ander und an die Wandungen der Gefässe die gehemmten Bewegungen ab und glaubte die Hindernisse berechnen und in Zahlen ausdrüken zu können. Solche Berechnungen und scharfsinnige mathematische Con- jecturen wurden die Lieblingsbeschäftigung der Iatromechaniker; allein derartige Beschäftigung wollte sich mit einer bewegten Praxis nicht ver- tragen und daher traten in dieser Schule zuerst die Theorie und Praxis in scharfen Gegensaz zu einander. Donzellini und andere Iatromechaniker. 135 Die Idee dieser vielfach in ihren Consequenzen unglüklichen Trennung Bagiivi. stammt von Georg Baglivi her, geb. 1669, einem Schüler Malpighi's, Professor der theoretischen Medicin, Anatomie und Chirurgie zu Rom, gest. 1707. Er ist in der Theorie exclusiver Iatromechaniker. Die Cir- culation des Bluts vergleicht er mit einer hydraulischen Maschine, die Respiration mit einem Blasebalg, die Eingeweide mit Sieben, und selbst die chemischen Processe erklärt er aus der Figur der kleinsten Theile und ihrer Wirkungen als Keile und Hebel. Die Absonderung erklärt er aus den verschiedenen Durchmessern der absondernden Gefässe; die lezte Ursache aller Bewegung sucht er in den Nerven und der Dura mater, in welcher lezteren das eingeborene, nicht aber erklärbare Bewegungsprincip seinen Siz habe; alle Krankheitsphänomene bestehen nach ihm in der Ver- mehrung oder Verminderung des Tonus der festen Theile. So sehr aber Baglivi in seinen einseitigen mechanischen Hypothesen sich festrannte, so verlangt er ausdrüklich, dass die Praxis sich um die Theorie nicht bekümmern solle, dringt auf genaue und umsichtige Beob- achtungen und will, dass die Behandlung nirgends nach der Theorie sich richte, sondern rein empirisch verfahre. Dieselbe Idee der Trennung von Theorie und Praxis sprach Donzel- Donzeuini und lini, Arzt in Venedig, aus: de usu mathematum in arte medica. Ein jeder andere Iatromechaniker. Arzt hat nach ihm vor allem mathematische und physikalische Kenntnisse zu besizen und auf die Physiologie anzuwenden; aber er soll sich nicht beifallen lassen , diese Anwendung im praktischen Theile der Medicin zu machen; denn hier sei keine mathematische Gewissheit, sondern man müsse sich mit Wahrscheinlichkeit begnügen. Weiter beschäftigten sich mit mechanischen Hypothesen und mathe- matischen Berechnungen Guglielmini, der aus der imaginirten Form der Aether- und Salztheile therapeutische und pathologische Processe er- klären will; Buzzicaluve und Jacob de Sandri, die sich mit endlosen Berechnungen beschäftigten; Mazzini, der sich in fantastischen Hypo- thesen über die Moleküle und die Arzneimittel verlor. Dabei hat die Schule aber immerhin sehr wesentliche positive Unter- suchungen gemacht und zumal die Schüler Malpighi's wandten sich der pa- thologischen Anatomie zu. Namentlich hat Fantoni (1652 — 1692) den Zusammenhang der Herzvergrösserung, der Klappenfehler und des Aorta- aneurysmas mit den Symptomen im Leben gezeigt. Die Iatromechanik fand ihre Fortsezung und vielfache Umgestaltung im 18. Jahrhundert zumal in England und Holland. 136 Die Medicin im siebenzehnten Jahrhundert. Naturbeob- Neben diesen mehr oder weniger abgeschlossenen Schulen bewahrten achtung und nur wemve bedeutendere Aerzte des 17. Jahrhunderts ihre Selbständig- pathologische Anatomie, keit und suchten durch die unbefangene Naturbeobachtung die That- sachen festzustellen. Mehrere von ihnen haben zugleich die Wichtigkeit pathologisch-anatomischer Untersuchungen begriffen und einen ansehn- lichen Zuwachs von factischem Material verdankt man ihren Bemühungen. Hervorzuheben sind namentlich einige Holländer, Nicol. Tulpius in Amsterdam (observ. clinicarum lib. IV. 1641), Stalpaart van der Wyl im Haag (observationes rariones medicae, anatomicae et chirurgicae 1687) und Isbrand van Diemerbroek (gest. 1674) in Utrecht, welcher durch Beschreibung der Pest, Morbillen und Poken sich auszeichnete und zuerst gegen die Anwendung der kostbaren Steine , welche damals allge- mein für die wirksamsten Medicamente gehalten wurden, sich auszu- sprechen wagte. Bartholin. Pathologisch - anatomische Untersuchungen von unvergänglichem Werthe verdankt mau ferner dem Dänen Thomas Bartholin, dessen Historiarum anatomicarum Centuriae VI (1654 — 1665), Cista medica Hafniensis (1662) und Epistolarum medicinalium Centuriae IV (1663 bis 1667) noch für unsere Zeit eine zum Theil wichtige Casuistik enthalten. Auch die Casus medicinales des preussischen Leibarztes Timaeus von Güldenklee (1662) sind nicht ohne Verdienst. Vor allem aber war des Schweizer Theophil Bonnet Sepulchretum anatomicum (1679) ein Schaz der wichtigsten Beobachtungen und ein erster und glänzender Anfang, die Pathologie anatomisch zu begründen. In Italien war der der Chemiatrie etwas sich zuneigende Bernardin Ramazzini in Padua ein trefflicher Beobachter, beschrieb die epidem- ischen Verhältnisse der Jahre 1690 — 1694 und war der Erste, der den Krankheitsverhältnissen der verschiedenen Gewerbe Aufmerksamkeit schenkte. In Frankreich hat vorzüglich Vieussens gute Beobachtungen über einige Krankheiten des Herzens gemacht. Tiniäus. Bonnet. Ramazzini. Vieussens. sydenham. Die grösste und nachhaltigste Berühmtheit aber erlangte der Eng- länder Thomas Sydenham( 1624 — 1689). Von seinen Lebensverhältnissen ist wenig bekannt, als dass er, aus begüterter Familie stammend, ziem- lich spät anfing, der Medicin sich zuzuwenden, ausser Oxford auch in Montpellier studirte, in London grosses Vertrauen genoss, und nachdem er vom 30. Jahre an an der Gicht gelitten hatte, im 65. daran starb. Sydenham, schon während seines Lebens in weiten Kreisen hoch- Sydenham. 137 angesehen, wurde im folgenden Jahrhundert vornehmlich durch Boerhaave und van Swieten als ein Geist von ungewöhnlicher Grösse gepriesen, der englische Hippocrates genannt, von manchen selbst geradezu als der grösste jemals existirende Arzt bezeichnet. Auch bis in die neueste Zeit wurde er vielfach bald als Muster eines vorurteilsfreien und feinen Beobachters, bald als Vorgänger der sogenannten naturhistorischen Schule (Jahn), bald als Restaurator der altclassischen Medicin, bald als Vorläufer des Rademacher (Kissel), bald als Begründer der modernen Heilkunst überhaupt bezeichnet. Man darf bei Sydenham keine geschlossene Lehre, kein System Allgemeiner der Medicin erwarten. Er ist durchaus ein beobachtender Practiker Charakter. und es ist nur der Geist seiner Grundsäze, die Berechtigung seiner Methode und der Inhalt seiner Erfahrungen und Schlüsse , was man zu prüfen hat. Man darf bei dieser Prüfung nicht die Zeit vergessen, in welcher Sydenham lebte. Die Bacon'schen Grundsäze, für welche Sydenham im vollsten Maasse Anerkennung ausspricht, hatten auf die practische Medicin noch nirgends Anwendung gefunden, und eine theils geistlose und platte, theils phantastische und überschwängliche Behandlung des an sich so schwierigen Objects war alles , was Sydenham vorfand , wenn er über die ordinärste Erfahrung hinausgehen wollte. Es ist ferner zu beachten, dass Sydenham in der Zeit lebte, in welcher unter den Aerzten eine sehr lebhafte Parteinahme für und gegen die Chemiatrie statt hatte. Obwohl er den Streitigkeiten der Schulen fremd blieb und das Theoretisiren denen überlässt, welche, wie er sagt, mehr Zeit dazu finden und mehr Gefallen daran haben als er, so entgeht er doch dem Einfluss der geläufigen Theorien nicht, die man sich gewöhnt hatte, als ausgemachte Wahrheiten hinzunehmen. Die Humores, ihr Aufbrausen, ihre Kochung und Gährung, die Fäulniss waren auch für Sydenham Thatsachen , die sich von selbst verstanden. Nichtsdestoweniger ist es offenbar, dass er auch unter der Herrschaft solcher Vorurtheile eine bemerkenswerthe Nüchternheit und Unbefangen- heit sich bewahrte. In den Schriften Sydenham's finden sich zahlreiche Hinweisungen zerstreut, welche zeigen, dass er die reine und sorgfältige Erfahrung für die einzige Grundlage der Medicin nimmt, dass er sich aber mit blosser Empirie nicht begnügen , sondern die allgemeinen Geseze aus den That- sachen gewinnen will. Er verwirft die Schlussfolgerungen aus ver- einzelten Beobachtungen; er verlangt, dass zur Erlangung umfassender Thatsachen die Aerzte sich specielle Untersuchungsobjecte zum Vorwurf 138 Die Medicia im siebenzehnten Jahrhundert. machen sollen ; er fordert langjährige Ausdauer. Er verwirft die blosse Büchergelehrsamkeit und weist jede Autorität zuriik, von wem sie auch stammen mag. Als man ihn fragte , welche Bücher einem jungen Arzte zur Vorbereitung für die Praxis zu empfehlen seien , so nannte er allein den Don Quijote. Vor Hippocrates nur bezeugt er stets die grösste Achtung und nennt ihn den göttlichen Greis. Er verwirft alle aprioristischen Speculationen und will, dass man nur solche Hypothesen zulasse, welche aus den Thatsachen selbst entnommen seien und der Praxis ihren Ursprung verdanken. Er weist darauf hin, wie gefährlich die Hypothesen sind, weil, wenn zufällig bei einer Krank- heit sich etwas ereigne, was mit ihnen übereinstimme, solches über Gebühr hervorgehoben werde , während dagegen die mit der Hypothese im Widerspruch stehenden Thatsachen mit Stillschweigen übergangen zu werden pflegen. Freilich greift er selbst ohne Zaudern und gewissermaassen unbewusst zu manchen willkührlichen Erklärungen und hat keine volle Einsicht in die Bedürfnisse und Postulate des wissenschaftlichen Beweises, über den doch Baco bereits so treffliche Grundsäze festgestellt hatte. So legt er namentlich kein Gewicht darauf, zum Belege seiner An- gaben Einzelnbeobachtungen aufzuführen: Frustra enim et cum taedio lectoris repeterentur ista singulatim, quae in summa contraxi. Ebenso ist seine Logik meist eine sehr lokere. Er begnügt sich oft genug, zur Bürgschaft seiner Säze eine allgemeine Behauptung hinzu- stellen, die selbst in keiner Weise gerechtfertigt ist. Als wesentlichste Aufgaben der Medicin bezeichnet er die practiscnen Forderungen: genaue Krankheitsbeschreibung und Aufstellung einer sicheren Therapie. Sentio nostrae artis incrementum in his consistere ut habeatur 1) historia sive morborum omnium descriptio, quo fieri potest graphica et naturalis; 2) praxis seu methodus circa eosdem stabiiis et consummata. (Praefatio pag. 6.) Bei der Beobachtung der Krankheiten verlangt er nicht nur die grösste Genauigkeit und die Entfernthaltung aller Phantasie und aller vorgefassten Meinungen, sodern eine strenge Prüfung, welche Erschein- ungen den einzelnen Krankheiten wesentlich und beständig zukommen, und welche durch Zufälligkeiten bedingt sind. Er will , dass man nicht auf Raritäten, sondern auf die gewöhnlichen Vorkommnisse die Pathologie aufbauen solle und dass man suchen müsse, aus unregelmässigen Er- scheinungen die Regel herauszufinden. Diese grössere Sorgfalt und die Symptomatik der Krankheiten war ein wesentlicher Fortschritt; freilich erscheinen uns heutzutage die Be- Sydenham. 139 Schreibungen Sydenham's selbst dürftig und oberflächlich; allein es ist auch hierbei nicht zu übersehen, um wie viel ärmlicher noch die Descriptionen seiner Vorgänger gewesen sind : die relativ besten unter seinen Darstellungen sind die des Rheumatismus, Rothlaufs, der Pleuritis, der Peripneumonia notha, der Bräune, der Hysterie, Gicht, Wassersucht, des Ileus, der Syphilis, des Veitstanzes, der englischen Krankheit und des Scorbuts. Allerdings hat er hierbei der künstlichen Abgrenzung der Krankheiten in zu unbedingter Weise das Wort gesprochen und er ist der eigentliche Urheber der künstlichen Krankheitsspecies , die zu eben so vielen Ontologien wurden. Primo expedit, ut morbi omnes ad definitas ac certas species revocentur, eadem prorsus diligentia ac axqißsCa, qua id factum videmus a botanicis scriptoribus in suis phytologiis (Praefatio). Es ist nicht zu verbergen, dass durch einen solchen Grundsaz die im Stillen eingedrungene Personification der Processe und Ereignisse , mit anderen Worten die Ontologie, zum Princip gemacht wurde. Es war jedoch immerhin ein Verdienst, dass er dadurch Ordnung in der Krankheitsbeschreibung herzustellen strebte; es ist ihm auch bei der damaligen Verwirrung aller Kunstausdrüke nicht zu verdenken, dass er einen hohen Werth auf die Nomenclatur legte. Allein er übersah die Eigenthümlichkeit des Objectes der Medicin , wenn er die Methode der Botanik mit ihrem ganz anderen Inhalt auf die descriptive Pa- thologie übertragen wissen wollte. Sydenham hat ferner das Gesezmässige und Typische in dem Krank- heitsverlauf vollständig erkannt, wiewohl freilich übertrieben. Et quidem existimo, nos, ob eam potissimum caussam, adcuratiori morborum historia ad hunc usque diem destitui, quia scilicet plerique eos pro confusis incon- ditisque naturae male se tuentis et de statu suo dejectae eflfectis tantum habuere. Et profecto haud minus se natura methodo adstringit in morbis tum producendis tum maturandis quam in plantis sive etiam animalibus. Auch weist er darauf hin , dass manche Symptome nicht sowohl der Krankheit, als vielmehr den ärztlichen Eingriffen zuzuschreiben seien und ihre Aufnahme in der Beschreibung daher ein falsches Bild gebe. Dessgleichen hebt er hervor, dass die Grundprocesse, das Wesen der verschiedenen Fälle identisch sein können , trozdem dass die Manifesta- tionen, die Symptome, mit andern Worten die äussere Form differiren, und dass ebenso die Uebereinstimmung der Erscheinungen ' eine Ver- schiedenheit der innern Natur nicht ausschliesse : eine an sich glükliche, aber viel zu ausgedehnt angewandte Idee. So zeigt er die Möglichkeit, dass Pokenfälle ohne Eruption vorkommen können. Reperiuntur morbi 140 Die Medicin im siebenzehnten Jahrhundert. qui sub eodem genere ac nomenclatura redacti ac quoad nonnulla sympt- omata sibi invicem consimiles tarnen et natura inter se discreti diversum etiam medicandi modum postulant (Praefatio). Aber er hat hiebei eben vielfach in willkürlicher Weise hypothetische Grundstörungen vorausgesezt und namentlich die Entzündung des Blutes war es, welche er bei zahlreichen Erkrankungen als das Wesentliche annahm. Er leitet die Krankheiten überall von den humores ab : Observandum est, quod si humores vel diutius quam par est in corpore fuerint retenti, vel ab hac aut illa aeris constitutione labem morbificam contraxerint; vel denique contagio aliquo venenato infecti in ejusdem castra transierint; his inquam modis et his similibus dicti humores in formam substantialem seu speciem exaltantur, quae his aliisve adfectibus cum propria essentia con- venientibus se prodit. Die Ursachen der Krankheiten sucht er theils in den Einflüssen der Atmosphäre und von gewissen verborgenen Verhältnissen der lezteren, theils werden die Krankheiten von verschiedenen Gährungen und Fäul- nissarten der Säfte bedingt. Auf die Beobachtung der Einflüsse der Jahreszeiten legt er ein grosses Gewicht. Er stellt nicht in Abrede, dass einige Krankheiten zu jeder Zeit entstehen können, die sporadischen oder intercurrenten Krankheiten, welche von dieser oder jener particulären Anomalie des einzelnen Körpers bedingt sind. Alii tarnen nee pauciores, oeculto quodam naturae instinetu annorum tempora non secus quam quaedam aves aut plantae sequuntur (Praefatio). Epidemielehre. Er hat zuerst dem Gange der Epidemien grosse Aufmerksamkeit zu- gewendet und das Gemeinschaftliche des Charakters vieler Krankheiten in gleicher Zeit und ihre Differenz in verschiedenen Zeiten erkannt. Nihil quiequam, opinor, animum universae qua patet medicinae pomoeria per- lustrantem tanta admiratione percellet, quam discolor illa et sui plane dissimilis morborum epidemiorum facies (de morbis epidemiis cap. 2). Die Eigentümlichkeiten und Differenzen der epidemischen Krank- heiten hängen aber durchaus nicht zusammen mit manifesten Verhält- nissen der Luftbeschaffenheit, welche völlig gleich sein kann bei verschied- enen epidemischen Constitutionen und umgekehrt. Variae sunt nempe annorum constitutiones quae neque calori, neque frigori, non sicco humi- dove ortum suum debent, sed ab oeculta potius et inexplicabili quadam alteratione in ipsis terrae visceribus pendent, unde aer contaminatur. So lange diese geheime Luftverderbniss oder Luftconstitution anhält, dauern auch die epidemischen Krankheiten unter den Menschen fort, kommen aber ohne jene Bedingung niemals vor. Sydenham. 141 Die unbekannten Einflüsse der Atmosphäre bringen eine bestimmte Krankheitsconstitution zustande, welche auf alle übrigen zufälligen Krankheiten influirt und welche sich unterscheidet durch die Natur des krankhaften Stoffs , der bald durch dieses , bald durch jenes Ausscheid- ungsorgan entfernt war. Jede eigenthümliche allgemeine oder epidemische Constitution bedingt eine besondere Species von Fieber, welche ausserdem nirgends erscheint und desshalb von Sydenham als stationaria bezeichnet wird. Manche epidemische Krankheiten wiederholen sich mit grosser Regel- mässigkeit. Nach dieser ist der Typus festzustellen; andere dagegen zeigen einen so abnormen Verlauf, dass sie unter keinen Typus unterge- bracht werden können, sind bösartiger Natur und stammen daher, quod quaelibet constitutio morbos parit a morbis ejusdem generis qui alio tem- pore grassabantur, multum abducentes. Ausserdem zeigen die Krankheiten sich in derselben Jahresconstitution verschieden, je nachdem man sie im Anfang derselben, in ihrer Mitte oder gegen ihr Ende beobachtet. Ferner hebt Sydenham hervor,* dass die epidemischen Krankheiten überall in zwei Klassen zu trennen sind, nämlich die Frühlingskrankheiten und die Herbstkrankheiten , welche übrigens bald früher , bald später in der Jahreszeit beginnen und enden können. Endlich bemerkt noch Sydenham , dass so oft eine Constitution ver- schiedene Species epidemischer Krankheiten hervorbringt, diese ihrem Genus nach von jenen sich unterscheiden, die, obwohl sie denselben Namen tragen, von einer andern Constitution erzeugt worden sind. So viele Krankheitsspecies andererseits ein und dieselbe Constitution auch her- vorruft, so haben sie doch stets etwas gemeinschaftliches und differiren von denen anderer Constitutionen. Sydenham geht im Speciellen 5 von ihm beobachtete Constitutionen durch. Die erste dauerte von 1661 — 1664 und war characterisirt durch Wechselfieber und ein demselben verwandtes anhaltendes Fieber und Poken. Die zweite von 1665 — 6 war die Constitutio loimodes, beginnend mit Pneumonien, Pleuriten, Anginen, auf welche ein pestilentiales Fieber und endlich die Pest selbst folgte. Die dritte betraf die Jahre 1667 — 9 und wird als Constitutio variolosa bezeichnet. Neben den wirklichen Blattern kam ein blatternartiges Fieber ohne Ausschlag vor und diesem glich wieder eine Diarrhoe , wodurch der Uebergang zur folgenden Constitution gebildet wurde. 142 Die Medicin im siebenzehnten Jahrhundert. Schon im August 1669 begann die vierte Constitution: die dysenter- ische, indem zunächst die Cholera höchst verbreitet vorkam, dann Coliken eintraten und auf einmal Dysenterien ausbrachen. Neben diesen kam ein dysenterisches Fieber mit allen Characteren der Dysenterie nur ohne Ausleerung, Masern, Blattern, sodann Wechselfieber mit erneuerten Fällen von Dysenterie und dysenterischen Fiebern vor. Die Constitution hielt bis 1672 an. Die fünfte Constitution von 1673—5 nennt Sydenham die anomale. Es erschien im Sommer 1673 ein eigentümliches Fieber, darauf Dysen- terien, Blattern und Masern; durch das ganze Jahr 1674 und bis zum Juli 1675 herrschte das besondere Fieber, das er als febris comatosa be- zeichnet. Alle Krankheiten dieser Periode waren anomal und irregulär. Später beschreibt er, jedoch unvollkommen, die Krankheiten von 1675—1680. Es ist nicht zu verkennen , dass alle diese Anschauungen einen sehr weiten Gesichtspunkt bekunden , dass aber die Mittel völlig fehlten , von demselben aus die Objecte gründlich und scharf zu beherrschen und dass das Hinüberschreiten über die möglichen Beobachtungsgrenzen Unge- nauigkeit und Fehlerhaftigkeit der Methode nothwendig zur Folge hatte. Naturheiiun?. Sydenham hat ferner auf die Spontanheilungen der Krankheiten einen grossen Werth gelegt; aber indem er dieselben nicht in ihren Processen zu verfolgen verstand , legte er zu den unklaren Vorstellungen über die vis medicatrix vorzugsweise den Grund. Ja die ganze Krankheit war für ihn wesentlich ein Bestreben der Natur, zum Vortheil des Kranken das krankmachende Princip auszustossen. Je nachdem die Kochung der Ma- teria peccaus rasch oder langsam gelingt, ist die Krankheit eine acute oder chronische. Ipsa pestis quid, obsecro, aliud est, quam symptomatum complicatio, quibus utitur natura, ad inspiratas una cum aere particulas miasmodes per emunctoria, apostematum specie vel aliarum eruptionum opera, excutiendas ? Quid arthritis nisi naturae Providentia ad depuran- dum senum sanguinem atque expurgandum corporis profundum? Das Fieber gilt ihm vorzugsweise als das Mittel der Natur, durch welches diese die verdorbenen Theile (particulas inquinatas) von dem Blute trennt. Haec omnia peragit natura paucissimis simplicissimisque adjuta reme- diorum formulis, alicubi etiam prorsus nullis. Therapie. In Betreff der Therapie verlangt Sydenham, dass man nach einer certa et confirmata medendi methodus jeder einzelnen Krankheitsspecies suche, ein Postulat, welches von einem Missverständniss der krankhaften Verhältnisse ausgehend bei den Nachfolgenden viele nuzlose Bestreb- ungen und viele factische Irrthümer producirt hat. Sydenham. 143 Dabei stellt er die Berüksichtigung der Naturheilkraft voran : diess hindert ihn jedoch nicht, zum Theil starke Eingriffe zu machen. Zwar hält er es für wichtiger, die therapeutische Indication zu stellen, als Mittel anzugeben. Nichtsdestoweniger strebt er eifrigst nach Auf- findung von Specificis, lässt jedoch nur die Chinarinde als ein solches gelten. Si quis objecerit satis magnum remediorum specificorum numerum jamdius nobis innotescere, hunc ipsum, si examen paulo diligentius insti- tuerit, in oppositas partes facile transiturum confido, cum unicus cortex peruvianus a suis militet. Doch hofft er, dass durch die Güte des höchsten Schöpfers in jedem Lande specifische Heilmittel noch gefunden würden für jene Krankheiten, die den Menschen am meisten quälen. In der Art seiner Behandlung verwarf er die geläufige reizende und schweisstreibende Methode und hat ein kühleres Verhalten und Diät vor- nemlich bei den acuten Affectionen zum grossen Vortheil der Kranken eingeführt. Dagegen macht er von der Venaesection einen höchst umfassenden Gebrauch und wandte vielfach Abführmittel an. Ausserdem hielt er die Chinarinde hoch und hat viel zu ihrer allgemeinen Einführung beigetragen. Auch Eisen und Opium wandte er mit Vorliebe an. Er zieht unter den Arzneimitteln überhaupt die vegetabilischen vor, weil ihre Theile mit dem menschlichen Körper mehr übereinstimmen, ob- wohl er zugibt, dass die Mineralien den Indicationen kräftiger entsprechen. Seine Ordinationen sind zum Theil noch ungemein complicirt. Von Leibesübungen empfiehlt er besonders das Reiten und zwar nam- entlich den Schwindsüchtigen. Es ist vollkommen anzuerkennen, dass Sydenham ein nüchterner und scMussurtueü. verhältnissmässig vorurteilsfreier Beobachter war, dass er den besten Willen und sittlichen Ernst mit zur Arbeit brachte, dass seine Ahnungen über den Gesichtskreis seiner Zeitgenossen weit hinausgingen, ja zum Theil noch heute Vielen als etwas völlig Fremdartiges erscheinen mögen. Aber Sydenham war kein scharfer Denker. Zur Durchführung der Baconischen Grundsäze auf seinem Gebiete fehlte es ihm an aller Correct- heit des Geistes und seine wissenschaftlichen Resultate sind daher dürftig, schief und zum Theil unwahr geblieben. Er hat es auch nicht zu einem einzigen wohlbewiesenen Saze gebracht und nicht eine allgemeine That- sache ist von ihm bleibend festgestellt worden. Vielmehr hat sein un- klares Denken ihn verführt, Bedürfnisse aufzustellen, welche der Wissen- schaft fremd sind, und Ideen anzuregen, von welchen die Nachkommen in falsche Bahnen gelenkt wurden. Es gehören hieher die Postulate der scharfen Nomenclatur und Specification der Krankheitsformen, welche 144 Die Medicin im siebenzehnten Jahrhundert. dem Personificiren der Processe wesentlich Vorschub thaten, ferner die Einführung von neuen Ontologien, wie die der Jahresconstitutionen, wo- durch das Wahre und Wesentliche dieser Verhältnisse von Anfang an in einen falschen Gesichtspunkt kam , die abermals persönliche Auffassung der Naturheilkraft und die Vorstellung , dass die Krankheiten nichts anderes seien , als Heilbestrebungen , wodurch eine halbe Wahrheit in einen ganzen Irrthum umgewandelt wurde , die Forderung, den Curplan nach dem Namen der Krankheit, statt nach der Individualität zu formuliren und für jede Krankheitsspecies eine strenge Curmethode aufzusuchen, die Illusion des Vorhandenseins specifischer Mittel für alle oder die meisten Krankheiten und die Stellung und Aufgabe, jene nach allen Kräften zu suchen und so noch manche andere Ideen von untergeordnetem Einfluss. Morton. Von nicht geringerer practischer Begabung und Unbefangenheit war ein anderer Engländer, Richard Morton, ein sehr renommirter Arzt in London ums Jahr 1670 — 80, in therapeutischer Hinsicht Sydenham's Gegner. Er beschrieb dieselben Epidemien wie Sydenham, kommt aber dabei zum Theil auf andere Resultate und befolgt entgegengesezte Curverfahren. Er war in der Praxis so glüklich wie Sydenham, fand aber keinen Boerhaave und van Swieten, die ihn hochpriesen. Er verwarf die antiphlogistische Methode, wie sie Sydenham liebte und empfahl, sobald das Fieber bös- artig wurde, die reizende Methode. Er lehrte zuerst die verlangten Wechselfieber kennen und behandeln. Ueber die Phtlnsis schrieb er das beste Werk, das im 17. und 18. Jahrhundert existirte. Seine Kranken- geschichten sind ausführlicher und genauer als die Sydenham's. Situation der So hat sich troz aller Verwilderung in der ersten Hälfte des Jahr- l 1C in in hunderts der Geist der erwachenden Wissenschaft selbst in der practischen verscnie- r denen Lau- Medicin Eingang erzwungen und wenn auch am Schlüsse des Jahrhunderts noch dike Finsterniss über den Massen lag, so war doch auf einigen wichtigen Punkten der Tag angebrochen. Italien , Holland und England waren den übrigen Völkern dabei weit voraus und zumal in Holland war es, wo von allen Seiten her die Wissbegierigen Kenntnisse suchten. In diesen Ländern nahmen auch gesellschaftlich die Aerzte einen ehrenwertheren Rang ein , während sie in Frankreich als abgeschmakte Pedanten sich dem allgemeinen Gelächter preisgaben, in Deutschland aber durch Rohheit der Sitten, pöbelhafte Zänkereien sich überboten und daher auch im Allgemeinen von Niemand geachtet waren. Herrschende Die verbreitetsten Krankheiten des siebenzehnten Jahrhunderts Krankheiten. waren zunächst die Pest, welche zu wiederholten Malen schwere Epidemien Herrschende Krankheiten. 145 in allen Theilen Europa's bedingte, besonders in den Jahren 1624 — 40, 1654—7, 1663 — 8 und 1675 — 84. Nächst ihr waren Variolepidemien häufig und mörderisch. Auch der Typhus, als Lagerfieber, Petechialfieber, bösartiges Fieber etc. bezeichnet, machte vornemlich im Verlaufe des dreissigjährigen Kriegs, sodann zwischen 1670 — 80 grosse Verheerungen. Daneben und zwischendurch kamen Dysenterien , Masern, epidemische Pneumonien, bösartige Anginen in beschränkten Seuchen vor. An vielen Orten endlich herrschten mit mehr oder weniger Ausdehnung, Gefähr- lichkeit oder Hartnäkigkeit die eigentlichen Malariakrankheiten (Wechsel- fieber und ihre verschiedenen Formen). Die Praxis wurde überdem in dem 17. Jahrhundert durch einige Einführung wichtige aus den neu erforschten Ländern eingeführte Medicamente '°nnen_eu bereichert und dadurch sehr gehoben. Unter andern weniger wichtigen mitte in. sind hervorzuheben: der Kirschlorbeer, das Gummiguttae, die Aristo- lochia, die Radix Columbo, das isländische Moos, die Rad. Ipecacuanae, vor allen aber die peruvianische Rinde, welche auf die Therapie und ihre Sicherheit einen ungemeinen Einfluss übte und wesentlich dazu beitrug, eine grosse Zahl der früher gebrauchten nuzlosen Substanzen zu anti- quiren. Die Chinarinde ist wahrscheinlich 1639 zuerst durch die Vice- königin von Peru, Gräfin Chinchon, nach Europa gekommen, wesshalb sie Anfangs als Pulvis comitissae bezeichnet wurde. Besonders haben die Jesuiten sie vielfach benüzt, daher auch Pulvis patrum, Pulvis jesuiticus. In Frankreich wurde sie von einem Engländer Talbor als Geheimniittel eingeführt und durch Louis XIV. demselben abgekauft. In Italien haben Borelii, Ramazzini und Sebastian Bado, in England Sydenham und Morton ihren Werth am vollkommensten erkannt. Man muss sich die Leiden der Kranken durch Monate lang sich wieder- holende Wechselfieberanfälle und durch die Entartungen der Milz ver- gegenwärtigen, Leiden, welche grösstenteils der Kunst gänzlich unzu- gänglich waren, wenn man den Segen dieser grossen Entdeknng voll- kommen würdigen will. Chirurgie und Geburtshilfe haben im 17. Jahrhundert auffallend Chirurgie geringe Fortschritte gemacht. un hilefe^ In Italien waren Magati in Ferrara (f 1647), Severino in Neapel Italien. (f 1656), Pietro dt- Marchettis (f 1673) Chirurgen von Ruf, und San- torio Santoro erfand ein lithontriptisches Instrument. In Frankreich war Pierre Dionis am Ende des Jahrhunderts als Frankreich. Chirurg und Geburtshelfer rühmlich bekannt und 1697 trat der Stein- Wunderlich, Geschichte d. Medicin. JQ 146 Die Medicin im siebenzehnten Jahrhundert. England. Holland. Schneider Frere Jacques (auch Baulot oder Beaulieu genannt) in Paris auf. Geburtshelfer von bedeutender Berühmtheit und nicht ohne Ver- dienst waren Francnis Mauriceau (f 1709) und Paul Portal (f 1703). Ein tüchtiger Augenarzt war Antoine Maitre Jean (gegen das Ende des Jahrhunderts). Die französische Chirurgie befand sich aber im Allgemeinen in einer sehr gedrükten Lage. Es war der stets mit dem Collegium der Chirurgen im Hader liegenden medicinischen Facultät gelungen , das Uebergewicht wieder zu erlangen. Das Collegium wurde von 1656 an bis 1699 wieder der Facultät subordinirt und es wurden die Chirurgen den Badern beige- rechnet und gleichgestellt. Unter den Engländern ist vornemlich William Cowper, zugleich guter Anatom, als Chirurg zu nennen. In Holland hat Cornelis van Solingen in der Chirurgie sich her- vorgethan und ein Deutscher, Joh. Jac. Ran aus Baden, Professor in Leyden, die Methode der Steinoperation von Frere Jacques verbessert. Der bedeutendste Geburtshelfer Hollands war Hendrik van D eventer, dessen Hauptwerk erst im Anfang des 18. Jahrhunderts erschien. In Deutschland und der Schweiz lebten zwar da und dort einige tüchtige Chirurgen, Fabricius Hildanus, Professor in Bern (f 1634), Johann Scultetus, Arzt in Ulm (f 1645), Mathias Purmann, Wund- arzt in Halberstadt und Breslau (um 1674 — 1685), Werner Rolfin k in Jena, welcher den Siz des Staares in der Linse nachwies. Der gemeine Haufe der Chirurgen aber war von der äussersten Rohheit und zog markt- schreierisch in den Städten umher. Im Jahre 1685 verordnete der Kur- fürst von Preussen, dass die Operatores, Okulisten , Stein- und Bruch- schneider, Zahnbrecher u. s. w. nicht ohne vorhergegangene Examination des Collegii medici und nicht über 4 Tage lang auf den Jahrmärkten Zeit haben sollen. In der Geburtshilfe sind aus Deutschland in diesem Jahrhundert nur einige Hebammen nennenswerth: die Margarethe Schieftelbein, Leib- hebamme der Herzogin von Liegnitz und Brieg, die Justine Siegmund (Churbrandenburgische Hofwehemutter) und die Braunschweigische Anna Elisabeth Horenburg. Auch in Schweden machte sich ein tüchtiger Geburtshelfer, van Hoorn aus Belgien bekannt. SECHSTER ABSCHNITT. " '*>*■ Die Medicin im Zeitalter der Aufklärung. Mit dem Beginn des 18. Jahrhunderts tritt eine merkliche Aenderung Bewegungen der Verhältnisse in der naturwissenschaftlichen Forschung, in der Me- allgemeinen dicin, wie in der allgemeinen Cultur ein. Die im vorhergehenden Jahr- cultur mit Be- hundert noch sparsamen und isolirten Anfänge der Aufklärung gewinnen Jahrhunderts. rasch an Boden und bringen in Kurzem einen Aufschwung in der geistigen Thätigkeit zuwege, welcher mit einer völligen Wendung in allen Anschau- ungen um die Mitte des Jahrhunderts den Culminationspunkt erreichte, von da an aber immer neue Gebiete erfassend und nene Formen annehm- end in ungeschwächter Lebendigkeit bis in die neueste Zeit sich fortspinnt. Es ist zur richtigen Anschauung und Beurtheilung der Weiterentwik- lung der Medicin unerlässlich, die Situation der Cultur am Anfang des 18. Jahrhunderts sich zu vergegenwärtigen , theils um die mächtigen, wie die stillen Impulse derselben zu erkennen, theils um zu würdigen, wie weit die Medicin der Bewegung des Zeitgeistes gefolgt, wo sie hinter ihm zurückgeblieben ist und wo sie ihn überflügelt hat. In Italien hatte das geistige Leben längst seinen Gipfelpunkt über- Italien. schritten. Schon mit dem Untergang der Selbständigkeit der einzelnen Staaten hatte die Blüthe der Cultur rasch ein Ende erreicht. Der Druk der Kirche und ihrer Inquisition , wie andererseits die Ausdehnung der formell vollendeten, aber innerlich unwahren Bildung der Jesuiten hatte die freie Geistesentwiklung unwiderstehlich gebannt und der Nation nur ein Zerrbild der früheren Grösse in abgeschmakten, süsslichen und affect- irten Typen hinterlassen. In England drängten die unruhigen Zeiten während der Regierung der England. Könige Carl II. und Jacob II. und die politischen Kämpfe um den Wechsel der Dynastie jedes Allgemeinerwerden einer geistigen Entwiklung zurük, der ohnediess die mächtige Partei der Puritaner wenig günstig war. 10* 148 D>e Medicin im Zeitalter der Aufklärung. König Carl II. selbst , obwohl er freieren Lebensanschauungen zugänglich war und französische Sitten und Grundsäze von Frankreich mitgebracht hatte, war zu einflusslos; Jakob II. aber mit seinem finstern Charakter und seinem katholischen Eifer war geradezu der Wissenschaft feindlich. Diese wurde daher gewissermaassen nur im Stillen und von Solchen gepflegt, welche müde von den politischen Aufregungen sich in die Ein- samkeit zurükzogen. Die Wissenschaft war so zu sagen eine Privat- unterhaltung vornehmer Leute während freiwilliger oder gezwungener Ferien und hatte dadurch einen durchaus aristokratisch reservirten Charakter angenommen. Es war vornemlich Locke, dessen skeptische Ideen maassgebend waren und in der Verarbeitung durch vornehme Dilettanten eine mehr oder weniger frivole Färbung erhielten. Der Graf Shaftesbury und der Viscount von Bolingbroke waren die hervorragenden Typen der hoch- adelichen englischen Philosophen , von welchen die Vernichtung aller Autoritäten der Kirche und Schule mehr mit Wiz und Satyre, als mit wissenschaftlichen Gründen angestrebt wurde. Und wenn auch einige Gelehrte vom Fach und später mehre hochbegabte Dichter sich ihnen anschlössen , >o war doch ihr Einfluss in England ein geringer und hat niemals die Massen durchdrungen; auch auf die Gestaltung der Katur- wissenschaften und der Medicin in England sind jene Tendenzen ohne wesentliche Einwirkung geblieben. rrankreich. Dagegen hatte zunächst Frankreich, das einigste von allen damaligen Reichen, das Monopol des Culturvorbildes in Anspruch genommen. Aber die dortige Civilisation , die von despotischen Händen geleitet und dictirt wurde, zuerst von Richelieu, später von Louis XIV., konnte keine gesunde sein. Das Gekenhafte und innerlich Verdorbene der italien- ischen Bildung fand vielmehr dort einen fruchtbaren Boden. Zwar ist die damalige Verfeinerung, die von dem französischen Hof aus nach allen Seiten hin wirkte und eifrige Nachahmer auch ausserhalb Frankreichs fand, bei allem Verderben, das sie im Gefolge hatte, nicht ohne wohl- thätigen Einfluss geblieben ; zwar hatten ferner höchst bedeutende Köpfe die französische Literatur des 17. Jahrhunderts zu einer hervorragenden Macht erhoben; aber nichtsdestoweniger blieb die Unnatur, das Gezierte und die Beengung jeder freien Bewegung Charakter jener Epoche, ver- unstaltete auch ihre genialsten Producte und schränkte die Cultur auf die exclusiven Kreise der höchsten Gesellschaft und ihre Appertinenzen ein. Einige philosophische Autoren am Ende des 17. und Anfang des 18. Jahrhunderts, Pierre Bayle (f 1706) u. Nicol Malbranche (f 1715), Bewegungen der allgemeinen Cultur. 149 der Erstere mehr Skeptiker, der Leztere mehr Idealist, waren eher Pro- ducte als Motive der Zeitrichtung. Die Ausartung stieg noch, als Louis XIV. zu altern anfing, und der früher bezaubernde Schwung seines Wesens mehr und mehr in der Eitel- keit und Selbstgefälligkeit unterging und zulezt in Frömmelei und Hypo- crisie endete. Es war vielleicht ein Glük für die Cultur, dass es so kam; denn die hervorragenden Geister, die bis dahin in den hemmenden Banden des Hofes gestanden und höfische Rüksichten zu nehmen hatten, wurden jezt diesem Einfluss entzogen. Eine selbständige, fast den oppositionellen Charakter annehmende geistige Bewegung bildete sich in der Hauptstadt. Die Unbefangenheit gegenüber den kirchlichen Sazungen war durch die frühere Periode zu sehr Gewohnheit geworden , als dass die Frömmigkeit der Maintenon sie hätte wieder vernichten können , und der Widerwille gegen die religiösen Reactionsbestrebungen der Leztern haben vielleicht noch das Ihrige dazu beigetragen, die allgemeine Stimmung der Gebildeten dem Hofe und der Kirche nachhaltig zu entfremden und kräftigere , un- abhängigere Naturen der Bewegung zu gewinnen. Auf den Inhalt der Ansichten der französischen Denker hatten die Ideen des Engländers Locke und seiner adeligen Anhänger den ent- schiedensten Einfluss. Die Gestaltung aber war eine durch und durch französische und bekundete die ganze Eleganz, Leichtigkeit und Fasslich- keit, zu welcher dieses Volk ein so eigentümliches Geschik hat ; anderer- seits aber auch die Dilettautenhaftigkeit des Denkens, welche den Ursprung der neuen Philosophie aus der sogenannten guten und feinen Gesellschalt verrieth. So entwikelte sich aus den eleganten Kreisen der französischen Haupt- stadt jene Richtung, welche, getragen und gehoben durch Talente des ersten Ranges, Rousseau, Voltaire, Montesquieu, in der sogenannten französischen Aufklärungsperiode den Ton angegeben hat, jedoch erst in der Mitte des 18. Jahrhunderts ihren Höhepunkt erreichte und nach und nach durch Diderot, d'Alembert, Condorcet, Helvetius, Con- dillac, la Mettrie und Andere in die einzelnen Wissenschaften einge- drungen ist. Die Encyclopädie , das umfangreiche und grossartige Werk dieser Richtung, dessen erster Band 1751 erschien, ist das Resultat des Zusammenwirkens grösstenteils gleichgesinnter Männer und konnte die innere Uebereinstimmung nur durch den gemeinschaftlichen Zug des ganzen Zeitgeistes erlangen. Leztere literarische Manifestation der französischen Aufklärungsrichtung fällt zwar in eine spätere Zeit und konnte daher auf die Gestaltung der naturwissenschaftlichen Doctrinen 150 Die Medicin im Zeitalter der Aufklärung. Deutschland. im Anfang des Jahrhunderts keinen Einfluss mehr haben ; dagegen ist die Encyclopädie als die beredte Aeusserung einer Geistesrichtung der Epoche anzuerkennen, die auch mannigfachen Bewegungen auf dem medicinisclieu Gebiete den Boden geliefert hat. In Holland, dem es nicht an den tüchtigsten geistigen Kräften in jener Zeit fehlte, hatten die überwiegenden mercantilen Neigungen mit ihren Sonderinteressen eine schwunghaftere Erhebung zurükgehalteu. Eine gewisse Toleranz , oder vielmehr ein gleichgiltiges Gewährenlassen hat den vereinzelten Arbeiten die Möglichkeit verschafft, aber nicht den Stachel der Emulation gegeben. Der Einfluss der überragendsten Köpfe (Spinoza, Geulinx) war gerade auf die holländische Cultur am we- nigsten bemerklich. Die Holländer hatten den Vortheil einer gesunden Schulbildung und ruhmvoller wissenschaftlicher Reminiscenzen und die Forschungen der Einzelnen suchte deren würdig zu bleiben; aber eine angewöhnte Indolenz verhinderte eine lebhaftere allgemeine Betheiligung. Deutschland dagegen hatte fast zu gleicher Zeit mit Frankreich seine Aufklärungsepoche. Aber wenn bei derselben auch die Fäden, welche sie an die französische Cultur knüpften, nicht zu verkennen sind, so ging sie doch aus grossentheils andern Elementen hervor. Alle civilisirten Nationen hatten im Anfang des 18. Jahrhunderts einen Vortheil vor den Deutschen voraus, aber einen Vortheil von der unberechenbarsten Wirkung. Jene hatten eine eultivirte Sprache und eine gebildete Literatur; die Deutschen dagegen besassen nichts als eine rohe, ungelenke Volkssprache, die zu keiner wissenschaftlichen Verständ- igung geeignet schien. Sie waren daher angewiesen auf fremde Sprachen, zumal auf das todte Latein. Mit dem todten und fortbildungsunfähigen Verständigungsmittel der Gedanken haben auch die Gedanken selbst etwas Lebensunfähiges , Geschraubtes , Pedantisches erhalten , und der deutsche Geist kam zu keiner rechten Entwiklung, als bis das hemmende Latein abgeworfen war. Die Abschüttelung des Latinismus und zugleich die freiere Bewegung des Gedankens begann mit Leibnitz und Wolf, welche beide nur theil- weise der lateinischen Sprache sich bedienten, während zum andern Theile der Erstere französisch, der Zweite deutsch schrieb. Leibnitz aus Leipzig (1646 — 1716) war der erste grosse und selb- ständige Philosoph, welchen Deutschland hervorgebracht hat, und der erste Deutsche, welcher neben der Gelehrsamkeit weltmännische Ge- wandtheit und gute Manieren besass. Er verband eine wahrhaft aristo- telische Vielseitigkeit der Kenntnisse mit der Schärfe des mathematischen Bewegungen der allgemeinen Cultur. 151 Denkers. Seine Weltanschauung knüpft sich an die Substanz und die unendliche Vielheit der Einzelnwesen, von ihm Monaden genannt. Dabei hat er die Geseze der Erkenntniss weiter, als seine Vorgänger verfolgt; er hat zumal dis Angeborensein gewisser Ideen vertheidigt, unter welchen dasPrincip des Widerspruchs (principium contradictionis) und dasPrincip des zureichende] Grundes (principium rationis sufficientis) den ersten Rang einnehmen. Leibnitz hat den deutschen Geist aus seiner Rohheit aufgerüttelt und hm den Impuls zum selbständigen Denken gegeben. Noch eindring'icher, weil populärer hat Christian Wolff (geboren 1679, Professor ii Halle, von den Orthodoxen verfolgt und verjagt, von Friedrich dem Groisen aber wieder eingesezt und sogar baronisirt, gest. 1754) auf den deuttchen Geist gewirkt. In der Hauptsache mit Leibnitz übereinstimmend, hit er die Gedanken in ein geordnetes System gefasst und dadurch nicht mr die Gedanken selbst, sondern auch die systemat- isch philosophische Methode den Massen empfohlen. Die Dilettantik, welche vielfach aus cieser Popularisirung der Wissenschaft entsprang, war gegenüber der vorgegangenen Brutalität des Aberglaubens und der Gedankenlosigkeit immvr noch ein unermesslicher Gewinn. Noch wurde aber ron einer andern Seite an dem Aufwachen des deutschen Geistes gearbe'tet. Die Abgeschmaktheit, Rohheit und Plattheit, in welche der Protestantismus versunken war, brachte endlich doch eine Reaction zuwege. Sie gng zuerst aus dem Bedürfniss einer wirklichen Herzensfrömmigkeit gegenüber der herrschenden absurden Buchstaben- dogmatik hervor, und es waen die Pietisten Spener in Dresden, Franke in Halle und Arnold in Thiringen , welche nicht nur Gemüth, sondern auch Geschmak in die Relirionsübungen einführten. Auch sie waren Kämpfer für die persönlicheGeistesfreiheit und es ist auf manche me- dicinische Richtungen der Zei, ihr Einfluss unverkennbar. Freilich ver- fielen sie selbst bald in Unkla-heit und Intoleranz und haben daher nur einen rasch vorübergehenden A.theil an der Aufklärung gehabt. Aus ihrer Gemeinschaft gin^ auch Christian Thomasius hervor (geboren 1655), zwar ein juristscher Professor, aber in dem Kampfe der Intelligenz gegen die alten Vjrurtheile einen hervorragenden Rang einnehmend. Gegen die deutsche Tollheit, gegen den Pedantismus und die Barbarei der Schule war er unrmüdlich, und obwohl er Franzosen und Engländer als Muster seiner Naion vorhielt, schrieb er doch deutsch und wagte es sogar, eine deutsche Voiesung anzukündigen, was in Leipzig damals (1688) geradezu als ein wissnschaftliches Majestätsverbrechen angesehen wurde. Auch hatte es una genehme Folgen für ihn, welche mit ein Grund waren , dass er Leipzig erliess und nach der Gründung 152 Die Medicin im Zeitalter der Aufklärung. der Universität zu Halle seinen Aufenthalt nahm. Er war Anfangs den Pietisten zugethan, sagte sich aber später von ihnen los md ging zu der freieren Anschauungsweise Locke's über. Er war es überdiess , dessen mächtige Polemik die Hexenprocesse gebrochen hat. So war die Lage der allgemeinen Cultur. Das Bevegungscentrum derselben lag entschieden in Paris und zwar in den von d«m Hofe und der Kirche abgewendeten Kreisen. Aber auch in Deutschlaid begannen sich Herde zu bilden, welche für die streng Conservativen in hohem Grade bedenklich erscheinen mussten. Ein solcher Herd wf)f vor allem Halle mit seiner 1694 neu gegründeten Universität, an weldier Wolff, Franke, Thomasius wirkten, aber auch zwei Aerzte als Lehrer thätig waren, von welchen ein kräftiger Impuls für die Umgestaltung der Naturwissen- schaft und Medicin ausging : Friedr. Hoffmann und Georg Ernst Stahl. Naturwissen- Unter den Naturwissenschaften ist zunächst «ne die Chemie be- schaffen, treffende einflussreiche Umwandlung zu erwähnen/ welche im 17. Jahr- Chemie. m ° hundert sich vorbereitend in der ersten Zeit des M. zu Stande kam. stahrs pMogist- Einen höchst bedeutenden Schritt hat nämliih am Wendepunkt des ische Theorie. ] f# Jahrhunderts Georg Ernst Stahl gethan (Zyiotechnia fundamentalis 1697), woran sich sofort eine Reihe weiterer V/röffentlichungen bis zum Jahre 1 732 anschloss. Er folgte zunächst de/ Becher'schen Ansichten „Becheriana sunt quae profero". Allein er vervollkommnete und bildete sie so aus, dass die Lehre bei ihm einen völ/g selbständigen Character annimmt. Der Hauptpunkt seiner Lehre bezieht sich/auf die Verbrennung. Jeder brennbare Körper ist eine Zusammensezun/ des Grundstoffs mit einer hypothetischen Substanz: dem Phlogiston/ Die Verbrennung, bei den Metallen die Verkalkung ist eine Abscheidrng des Phlogistons : Schwefel ist also Schwefelsäure und Phlogiston; di/ Metalle sind Metalloxyde mit Phlogiston. Das Phlogiston und sein Ge/alt bedingt die Farbe und viele chemische Eigenschaften des Körpers, piese falsche Hypothese hat die ganze nachfolgende Chemie bis Lavoisi/' beherrscht und hat den Namen der phlogistischen Theorie erhalten. Troz dieser falschen Anschauung Aat die Chemie der phlogistischen Theorie, welche allgemein adoptirt nirde, zahlreiche Entdekungen von grosser Tragweite zu verdanken. SÄhl selbst hat über die Affinität der Stoffe schon viele Thatsachen beiffbracht. Er zeigte ferner, dass mit Metallen nur wiederum Metalle i/d keine Metallsalze oder Oxyde sich verbinden. Er stellte aus schwef/saurem Salze durch Glühen mit Kohle (in der Absicht, dem SalzPhlogi/ton zuzuführen) Schwefel dar und vieles Naturwissenschaften. 153 andere. Indem er zugleich die Unmöglichkeit zeigte, die damalige Chemie für die Medicin zu verwerthen, hat er die Selbständigkeit der ersteren für alle Zeiten festgestellt. Fr. Hoffmann und Boerhaave, zwei andere grosse Aerzte, haben gleichfalls die Chemie wesentlich gefördert, obwohl sie noch auf vielen Punkten mit Stahl im Widerspruch waren. Von da an aber nahm die Chemie ihren eigenen Gang und fing erst, nachdem sie wesentlich erstarkt war, an, auf die Medicin wieder rükzuwirken. Einen unbedingteren Fortschritt, als die Chemie hat gleichfalls Phy»ü. am Wendepunkt des Jahrhunderts die Physik gemacht, indem neben mehreren andern vornemlich Newton (1642 — 1727) derselben eine streng mathematische Grundlage verlieh und auf diesem Wege die Geseze der Bewegung feststellte , auch durch die hypothetische Annahme einer den Raum ausfüllenden feinsten Materie (des Aethers) den Anstoss zu zahlreichen neuen Vorstellungen gab. Newton's Lehre war auf die englische Medicin von beträchtlichem Einflüsse, der ohne Zweifel wesentlich dazu beitrug, die mechanische Auf- fassung in England einzubürgern und länger als anderwärts zu erhalten. Auf dem Contiuente dagegen wurde Newton nur von Einzelnen be- achtet, häufig aber missverstanden und angefeindet. Erst van Muschen- broek aus Utrecht (1700—1761), der Encyclopädist d'Alembert(l7l7— 1783) und der Deutsche Euler (1707 — 1787) haben der wissenschaft- lichen Physik allgemeinen Eingang verschafft. Die descriptive Anatomie hatte es im 17. Jahrhundert bereits bis zu Anatomie und einem gewissen Grade von Vollkommenheit gebracht und es trat daher auf diesem Gebiete für längere Zeit ein Stillstand ein. Nur Valsalva in Bologna (1666 — 1723), Santorini in Venedig (1681 — 1737), Win slow in Frankreich (1669 — 1760), sodann Albin in Holland (1697- — 1770), dessen Abbildungen des Skeletts und dessen anatomische Beschreibung derselben von vollendeter Vollkommenheit waren, Peter Camper in Leyden (1722 — 1789), endlich Lieberkühn in Berlin (1711 — 1765), ein Meister im Tnjiciren und Präpariren, waren es, welche die descriptive Anatomie im 18. Jahrhundert noch gefördert haben. Auch in den microscopischen Forschungen wurde um diese Zeit wenig geleistet und selbst die Arbeiten des 1 7. Jahrhunderts fanden nicht mehr die volle Würdigung. Dessgleichen war im Anfang des 18. Jahrhunderts die physiologische Forschung in den Hintergrund getreten und erst in der Mitte des Jahr- hunderts mit Haller nahm sie einen neuen Aufschwung. 154 Die Medicin im Zeitalter der Aufklärung. Um so mehr wendete sich das Interesse den pathologischen Veränder- ungen der Theile zu und die pathologische Anatomie wurde, wie noch später zu besprechen ist, mit grossem Eifer betrieben und mit wichtigen Erfahrungen bereichert. Das Sc hiksal der frühe reu Syst eme. Iatrochemie. Iatromechanik. Was nun die medicinische Wissenschaft selbst betrifft, so liatte von den herrschenden Lehren des 17. Jahrhunderts die Sylvius'sche Iatro- chemie am Anfang des 18. sich bereits überlebt und wucherte nur noch in den Schichten des Volks und in der ordinären Praxis fort. Freilich einzelne Anklänge an die Anschauungen des Sylvius, wie z. B. die Lehre von den Schärfen, blieben auch in den Systemen der nachfolgenden Zeit noch mehr oder weniger erhalten. Die italienische Iatromechanik fand im 18. Jahrhundert in Deutsch- land zwar nirgends unbedingte Aufnahme, behielt aber in dem System Hoff- mann's und bei Boerhave's Nachfolgern wenigstens theilweise Verwendung. Auch in Frankreich fand die iatromechanische Schule wenig Anklang, ob- gleich der Professor Chirac eine eigene Lehranstalt für iatromechanische Medicin zu Montpellier zu gründen suchte und dotirte. Claude Perrault Architect und Anatom, und Denis Dodart waren die Einzigen, welche in iatromechanischer Weise arbeiteten und namentlich den Mechanismus der Stimme theilweise kennen lehrten. Um so eifrigere Anhänger fand die Iatromechanik in England. Ausser Cole, Sydenham's Freund, welcher die Lehre zum Theil nach Newton's Entdekungen modificirte (1694) sind vornemlich zu nennen: James Keil 1(1 673 — 1719), der die höhere Analysis für das medicin- ische System benüzte, zur Erklärung der Absonderung aber eine Anzieh- ung der Drüsenkanäle zu den Secretionsstoffen annimmt, eine Idee, welche ihre äussere Anregung in Newton's Attractionsgesez hatte. Alexander Thomson fing an, an der Möglichkeit einer bloss mechan- ischen Erklärung der Bedingungen des Blutlaufs zu verzweifeln und ob- wohl eifriger Iatromechaniker, Hess er sich zur Annahme einer Anziehung des Blutes durch Capillarreizungen, also zu einer vom Herzen unabhäng- gigen Bewegung verleiten, eine Vorstellung, die mehr und mehr in den verschiedenen theoretischen Anschauungen Eingang gewann. Archibald Pitcairn, ein Schotte, eine Zeit lang Professor in Leyden (1652 — 1713) und Boerhave's Lehrer, lehrte zuerst das richtige Verhält- niss der Gefässe zum Herzen kennen und zeigte, dass die Summe der Durchmesser der kleinen Gefässe die der grössern weit überrage, dass das Gefässsystem einem Conus gleiche, dessen Spize im Herzen sei und dass mithin das Blut, je entfernter vom Herzen , um so langsamer fliessen Selbständige Theorien. 155 müsse. Er leugnete zugleich das Vorhandensein eines Ferments in den ab- sondernden Drüsen. Georges Cheyne, ein Schotte (1671 — 1743), Schüler des Vorigen, vereinigte jatromathematische Ansichten mit chemiatrischen. Die Krank- heiten entstehen nach ihm aus geschwächtem oder abnormen Tonus der Fasern und der Grund davon liegt entweder in dem verminderten Attractionsverniögen und der Zähigkeit der Säfte, oder in der Schärte eines heterogenen Salzes, welches die Kraft der Fasern zu abnormen Attractionen reizt. Die entfernte Ursache der meisten Krankheiten ist nach ihm Unmässigkeit und das Mittel dagegen eine vegetabilische Diät. Cheyne selbst, der bis in das 30. Jahr ein üppiges und lokeres Leben geführt hatte, curirte sich durch eine solche Diät von einem enormen Fettreichthum. Nicolaus Robinson (1725) Hess sich durch Newton'sche Ansichten zur Annahme einer Attractionskraft und Repulsionskraft der festen Theile, des Blutes und der übrigen Säfte verleiten, iäugnete übrigens die allgemein gewordene Lehre vom Nervensaft, sieht vielmehr die Nerven als feste Stränge an, deren Eindrüke durch Oscillation ins Centrum sich verbreiten, und sezt Newtons Aether an die Stelle der Lebensgeister. John Tabor (1724) näherte sich bereits der Stahl'schen Schule, ohne dabei die Jatromechanik ganz aufzugeben. Er nahm die Seele als be- wegende Kraft in den mechanischen Organismus auf. Richard Mead (1673 — 1754) ist der lezte bedeutende Jatromechan- iker Englands, und folgte vorzugsweise Newton'schen Grundsäzen. Selbständige Theorien. Das rege Leben, das mit dem Anfang des 18. Jahrhunderts sich Dietheoret- überall entwikelte, konnte jedoch nicht seine Befriedigung in der blosen lsche Richt~ J feto ung des 18ten Verpflanzung und weitern Ausführung überkommener Lehren finden. Auch Jahrhunderts. die einfache ruhige Fortarbeit genügte zunächst nur Wenigen, vielmehr zeigte das erste Symptom des erwachten wissenschaftlichen Eifers sich in dem Bestreben , mit originellen Lehrsystemen hervorzutreten. Das 18. Jahrhundert, besonders in seinen ersten zwei Dritteln, ist das Zeit- alter der Systeme gewesen. Von allen Seiten drängen sich diese an die Oeft'entlichkeit. Manche hatten nur ein ephemeres Dasein und ge- wannen weder Beachtung noch historische Bedeutung; anderen, die viel- leicht nicht einmal durch die Präcision der Ideen hervorragten, aber durch die Stellung und die Gewandtheit ihrer Urheber oder durch Zufälligkeiten begünstigt waren, gelang es, einen Kreis von Anhängern zu sammeln, welche in dem neuen System das lezte Wort der Wissen- 156 Die Medicin im Zeitalter der Aufklärung. schaft erblikten, oder auch welche, selbst sie modificirend, wenigstens Fragmente davon nach allen Seiten trugen. Nicht selten geschah es, dass Ideen, die in dem Munde des Urhebers wenig beachtet wurden, erst unter andern Händen und oft in ganz anderer Gestalt einen mehr oder weniger umfassenden Einfluss gewannen. Obwohl die Systeme es nicht sind , auf welchen der Schwerpunkt des Fortschrittes liegt, so sind sie doch in dem Gang der Wissenschaft von grösstem Einfluss gewesen und sind mindestens desshalb genau zu ver- folgen , weil sie vorzugsweise von sich reden machten. Allenthalben und heute noch, begreiflich aber in einer unklaren Zeit noch in höherem Grade, sieht man die schwerfällig denkende Masse um die Systematiker und Doctrinäre sich sammeln, von denen man im Stillen hofft, dass sie das unbequeme Geschäft des Denkens übernehmen oder doch erleichtern, und jederzeit, auch heute noch ist die Meinung gewöhnlich, dass zur Ueberwindung eines Irrthums und eines ausgelebten Princips nicht Ein- sicht und Kritik allein ausreiche, sondern die Aufstellung eines neuen Princips von noch so prekärer Wahrheit nothwendig sei. In der ersten Hälfte des 18. Jahrhunderts stand die Theorie ent- schieden überall im Vordergrund, und die wenigen vorurtheilsfreien un- systematischen Beobachter in der Medicin wurden kaum beachtet und scheinen selbst zu schüchtern gewesen zu sein, ihre Stimme laut werden zu lassen. Statt zu untersuchen, was in Wirklichkeit existirt und geschieht, beschäftigten sich die Meisten mit der Sammlung von An- sichten ; statt mit den Thatsachen genau sich vertraut zu machen , fragte man, was dieser und jener Autor angenommen habe. Zumal in Deutsch- land wurde auf die möglichst erschöpfende Kenntniss aller Conjecturen der grösste Werth gelegt und eine Citatengelehrsamkeit von der pein- lichsten Pedanterie dadurch eingeführt. Die Theorien stiessen und verdrängten sich, schoben sich in einander und führten zu lebhaften Discussionen , und fast könnte man über dieser Ueberschwemmung mit Doctrinen den reellen Fortschritt der Periode übersehen, Indessen war schon ein Gewinn , dass Leben und Interesse in die Wissenschaft gekommen war, und da man beim Zusammenstellen der Hypothesen doch auch ihre Berechtigung verglich , so war damit Veran- lassung gegeben, die wirklichen Thatsachen aufzusuchen und jene damit zu prüfen. Die Aufstellung der Theorien hat den wissenschaftlichen Scharfsinn geübt, die Bekämpfung und Verdrängung derselben hat noch überdem die Thatsachen ans Licht gebracht. Fr. Hoffmann. 157 Zunächst war Halle die Ursprungsstätte der zwei ersten selbständigen theoretisch-medicinischen Systeme des Jahrhunderts. Friedrich Hoffmann, geb. 1660 zu Halle, studirte Mathematik, dann Fr. Hoffmann. unter Wedel, dem Iatromechaniker, Medicin. Im 21. Jahre begann er in Jena Vorlesungen zu halten, die so beliebt waren, dass sie ihm die Eifer- sucht der dortigen Professoren zuzogen. Er verlebte darauf einige Jahre als Practiker in Minden und Halberstadt, bis er nach Gründung der Hallenser Universität vom Kurfürst von Brandenburg als erster Lehrer der Medicin 1694 dahin berufen wurde, und nicht nur Vorlesungen von grosser Beliebtheit hielt, an denen Grafen und Herren, sowie die Professoren anderer Facultäten und die Aerzte der Stadt Theil nahmen, sondern auch durch freundliches und würdevolles Benehmen des höchsten Ansehens genoss und von weit und breit um ärztlichen Rath angegangen wurde. Drei Jahre lang war er Leibarzt des König Friedrich I. , musste aber wegen Verläumdungen sich zurükziehen , wurde jedoch später von Friedrich Wilhelm I. entschädigt. Er starb 1742. Seine Vorträge wie seine zahlreichen Schriften zeichneten sich durch Klarheit und fast populäre Verständlichkeit, durch eine system- atische Consequenz und durch eine nüchterne und schlichte Form aus. Seine Methode war die iatromathematische, d. h. er pflegte Lehrsäze vorauszuschiken und zog aus ihnen Consequenzen. Indessen waren die Lehrsäze, von denen er ausging, nicht immer bewiesen oder unanfechtbare Wahrheiten. Dagegen wirkte seine klare Verständlichkeit auf viele der damaligen verworrenen Begriffe wohlthätig ordnend ein. Die phaenomenologische Anschauungsweise der Iatromechaniker er- scheint bei ihm nicht mehr in der Schärfe wie bei Galiläi's Schülern; doch ist sie noch die vorherrschende, wenn auch nicht mit Bewusstsein durchgeführte. Hoffmann sezte die rationelle Erfahrung zum Prinzip der Medicin : Allgemeine Experlentia und Ratio. Die Erfahrung allein könne keine Basis der »■*■*■■*«••» und Physiologie. Medicin abgeben, sie liefere nur den Stoff und dieser sei mit Vernunft- gründen und mit Anwendung der Mathematik zu verarbeiten. Alle Be- weise in der Medicin müssen entweder anatomisch oder physikalisch sein. Nnr so werde die Medicin zur Wissenschaft. Die ganze Katar beruht nach Hoffmann auf den mechanischen Principien Materie und Bewegung. Aber schon bei der Materie nimmt er neben den sinnlich erkennbaren Stoffen: Luft, Erde und Wasser noch einen hypothetischen, den Aether, an. Er ist der feinste, flüssigste und beweglichste von allen Stoffen, in der ganzen Natur verbreitet, also auch 158 Die Medicin im Zeitalter der Aufklärung, im menschlichen Körper: er ist der beweglichste Theil in dem Blut und der Lymphe. Die Bewegung der Materie hat niemals eine innere Ursache, sie folgt stets nur einem äussern Impulse. Der menschliche Körper ist eine Maschine und seine Structur ist vorzugsweise hydraulisch, da fast das ganze Gefüge aus Gefässen besteht. Der Grund des Lebens liegt nach Fr. Hoffinann in der Herzbewegung : Vita nihil aliud est quam motus sanguinis et humorum in circulum abiens a Systole ac diastole cordis et arteriarum omnisque generis canalium ac fibrarum, sanguinis et fluidi nervei influxu sustentata proficiscens , qui secretionibus et excretionibus corpus ab omni vindicat corruptione et omnes ejus functiones gubernat. Der Kreislauf ist die Ursache der Wärme, der Ernährung, des Wachsthums. Alle Actionen, auch die Mischung der Säfte hängt vom Kreislauf ab. Die Aussendinge wirken weniger auf die Säfte, als vielmehr auf die Festtheile und ihren Nerven- äther. Doch bleibt er bei dieser Ansicht nicht consequent, sondern macht der Humoralpathologie viele Concessionen. Der wichtigste Stoff ist auch im menschlichen Körper der Aether. Ausser mit dem Blute gelangt er auf eigenen Bahnen, den Nerven, in alle Theile des Körpers. Er wird aus seiner Bereitungsstätte im Gehirn mittelst der Diastole und Systole der Hirnhäute und Rükenmarkshäute in die Körpertheile getrieben. Das Centrum dieses Nervenfluidums wird auch die Anima genannt. Sie regiert die Bewegungen des Aethers gleichfalls nach mechanischen Gesezen; aber nach Gesezen einer höhern Mechanik, die noch aufzufinden sind. Im Uebrigen verwirft er alle jene Ausdrüke Natur, Spiritus, Dämon, Archäus, Principium vitale, weil mit diesen dunkeln Namen nichts erklärlicher werde. Pathologie. Die Krankheit im Allgemeinen besteht nach Hoffmann in einer ent- weder entarteten oder verminderten Ausübung der Actionen. Alle Krank- heiten lassen sich zurükführen auf Krampf und Atonie, ersterer ist ent- weder allgemein oder örtlich. Zu dem allgemeinen Krampf gehört namentlich das Fieber; es besteht in einer krampfhaften Bewegung des Herzens mit zu grosser Resistenz in den Capilargefässen. Jene tuinult- uarischen Bewegungen des Herzens hängen in lezter Instanz von den Nerven, namentlich vom Rükenmarke ab. Assero, formalem febris rationem, sive ut ita loquar, fundamentalem causam consistere in spas- modica universi generis nervosi et fibrosi affectione, quae maxime ex spinali medulla procedit et successive ab exterioribus ad interiores partes vergit (de veru motuum febrilium indole ac sede §. 4.). Zum erstenmal kommt hiedurch bei Fr. Hoffmann die Frage zum Vorwurf, in welchem Fr. Hoffmanü. 159 Organe das Motiv für die Fiebererscheinungen liege, die Frage über den wesentlichen Siz des Fiebers. Doch erkennt er dabei ausdrüklich den Charakter des Fiebers als Allgemeinkrankheit an: Sie ullus morbus recte meretur appellari univer- salis certe est ipsa febris (§. ].). Weiter untersucht er aber auch, von welchen Theilen das Fieber vor- zugsweise angeregt werde (Localisation des Fiebers in dem später patho- logisch-anatomischen Sinne). Er beantwortet diess dahin, dass zwar verschiedene Organe Fieber hervorrufen können, besonders aber der Magen und Darmkanal, Quum vero nulla in universo corpore pars praeter ventriculum et intestinorum canalem tauta gaudeat sympathia et consensione cum cerebro, spinali medulla eorumque membranis, immo cum toto nervosarum partium genere non sane mirandum est, a graviter laesa et afflicta ventriculi et intestinorum substantia totam oeconomiam motuum et functionum naturalium subverti (§. 17.). Bei der Entzündung hemmt ein Krampf die Circulation in dem be- fallenen Theile und treibt das Blut in andere Gefässe. Als eine der häufigsten Entzündungen bezeichnet er diejenige des Magens, die nur oft, weil sie maskirt sei, verkannt werde. Dabei legt Hoffmann auf die anatomische Untersuchung der Leiche grosses Gewicht und erkennt sie für unentbehrlich, indem man dadurch erfahre, wie oft im Leben bei dem Patienten ganz andere Krankheiten verstekt seien, als man nach den Symptomen vermuthen möchte. Mit den Krankheitsursachen beschäftigte sich II offmann viel und die abnorme Mischung der Atmosphäre war für ihn eine der wichtigsten Quellen der Krankheiten, daher er auf meteorologische Beobachtung grossen Werth legte. Andererseits glaubte er in der Plethora eine der gewöhnlichsten inneren Ursachen der Erkrankung zu finden. Hoffmann's therapeutische Indurationen sind Hebung des Krampfes und Beseitigung der Atonie. Bei der Therapie acuter Krankheiten verfuhr Hoffmann kühlend und exspectiv; in chronischen Fällen bediente er sich besonders gern des Weins und anderer reizender Mittel, wie Aether, Campher, China, Eisen. Er beschränkt übrigens den Kreis seiner Mittel sehr und behauptete, dass man für alle Krankheiten mit 10 — 12 Medicamenten ausreiche. Der Liquor anodynus, das Balsamum vitae und das Elixir viscerale sind von ihm. Natürliche Mineralwasser hielt er hoch und brachte sie in Deutsch- land wieder in Aufnahme. Auf Diät le<jte er ein grosses Gewicht. 160 fr'e Medicia im Zeitalter der Aufklärung. Hoffmaan's Friedrich Hoffmann hatte zahlreiche Schüler, jedoch waren nur schüier. Wenige von Belang unter ihnen. Die Masse der Aerzte theilte sich zwischen ihm und Boerhaave und Viele vermischten diese Beiden ohne- diess schon eclectischen Systeme und nahmen auch noch fremde Elemente darin auf. Am consequentesten blieb die Hallenser Facultät und zwar bis ans Ende des 18. Jahrhunderts der Hoffmann'schen Lehre getreu (Schulze, Nicolai, Büchner, Nietzky, Eberhardt). Reg&. Der talentvollste Anhänger der Schule aber war Rega, Professor in Löwen, gest. 1754. Er bildete die Lehre von den Sympathien aus, unterschied zwischen physiologischen und pathologischen Sympathien und machte verdienstliche Untersuchungen über die Sympathien des Magens, von denen er die Hirnaffectionen ableitete. Er ist entschiedener Solidar- pathologe und durchaus gegen die Annahme einer Säure im Blute. Auch die Fieber sind nach ihm nur Krankheiten der festen Theile und nur secundär könne das Blut dabei fehlerhaft werden. Als die gewöhnliche Ursache der sogenannten essentiellen Fieber nimmt er die Entzündung der Magenschleimhaut an. Diese sei der Siz der anhaltenden und fast aller intermittirenden Fieber. Hoftmawi's Ein- Ausserdem war Hoffmann's Einfluss gross genug, um partiell auf die Aus» auf seine Anschauungen vieler Anderer einzuwirken und auch selbständige Theoret- Zeit. ° ° iker haben manches von ihm aufgenommen. Noch mehr aber hat seine Methode Eingang gefunden : eine bis zu einem gewissen Grad nüchterne und schlichte Auffassung, in der aber doch überall theoretische Voraussezungen sich geltend machen , eine zwar principielle, aber mit der Oberfläche sich begnügende Untersuchung des thatsächlichen Verhalts, dabei aber mit dem steten Trieb zum Erklären der Facta, eine grosse Bereitschaft zum Theil trivialer und durch Hypo- thesen ad hoc herbeigeschaffter Deutungen des Einzelnen und eine still- schweigende Formulirung der Thatsachen im Interesse dieser Erklärungen, endlich die Zurükführung der Therapie auf die theoretische Anschauung von den Krankheiten, mit einem Worte: die rationalistische Richtung nahm in Deutschland mit Fr. Hoffmann ihren Anfang. stahi. Georg Ernst Stahl (geb. 1660) studirte in Jena unter Wedel, docirte ebendaselbst von 1685 an, bis er 1687 Leibmedicus in Weimar wurde. In dieser Zeit hing er iatromechanischen Ansichten an. Auf den Antrag Friedrich Hoffmann's wurde er als zweiter Professor der Medicin 1694 nach Halle berufen. Eine Zeit lang waren diese beiden die einzigen Lehrer der Medicin an der Hochschule. Hoffmann las Anatomie, Physik, Chemie, Chirurgie und praktische Medicin; Stahl Botanik, Physiologie, Charakter. Stahl. 161 Pathologie, Diätetik, Arzneimittellehre und raedicinische Institutionen. 22 Jahre lang waren sie Collegen, anfangs in freundschaftlichen Bezieh- ungen, später in gespannten Verhältnissen. Stahl erfreute sich jedoch nicht des gleichen Beifalls wie Hoffmann, er folgte daher 1716 einem Rufe als Leibarzt nach Berlin und starb daselbst 1734. Stahl gehörte der pietistischen Richtung an; er war von Natur in Allgemeiner sich gekehrt und in gewissen Voraussezungen befangen, ein homo acris et metaphysicus, wie ihn Haller nennt, stolz auf seine eigenen Ueberzeug- ungen, die er mühsam sich errungen hatte und die er, nachdem sie in seinem Innern gesiegt, der Offenbarung gleichhielt: ich weiss von Gottes Gnaden , sagte er , was ich schreibe. Darum verbitterte es ihn , wenn er auf Widersprüche stiess. Die Erfolge seiner Gegner machten ihn finster und versezten ihn in eine melancholische Laune. Er zeigte die Intoleranz der Sectirer, er verachtete und hasste Andere um ihrer Ansichten willen. Er hielt die Welt für verloren, die nicht an seine Inspirationen glauben wollte, und vielfach beklagt er sich in seinen Schriften über die Unge- rechtigkeit Anderer gegen ihn. • Er hatte nicht die eindringliche Eloquenz seines Collegen Hoffmann. Er war ein tiefer in sich gekehrter Geist. Während Boerhave und Hoff- niann ihre ziemlich flachen Raisonnements und Einfälle ohne Mühe hin- warfen, ringt Stahl allenthalben mit dem Ausdruk. Seine Gedanken sind nicht augenblikliche Eingebungen, es ist sein ganzes tiefes Gemüth, seine innerste Ueberzeugung, sein ganzes geistiges Leben und Wesen, was er der Welt bietet; darum wird es ihm schwer es in Worte aufzuschliessen. Seine Ausdruks weise ist schwerfällig, weitschweifig, in endlosen Säzen sich ergehend und macht auf manchen Punkten das Verständniss geradezu unmöglich. Aber nicht nur die Form, sondern auch der Inhalt ist oft dunkel, verworren und für Jeden unverständlich, dessen Ideen nicht zuvor schon mit ihm harmoniren. Er hatte das Schiksal vieler tiefsinnigen und zugleich grossartigen Individualitäten. Von der Mehrzahl nicht ver- standen, ward er von der Menge für ungeniessbar und abgeschmakt erklärt, von Andern mit Sinn fürs Ueberschwängliche enthusiastisch als Prophet verehrt und Gegegenstand ihres blinden Glaubens. Von den Eklektikern ist Einzelnes aus seiner Lehre aufgenommen worden, mochte es erwiesen sein oder nicht. Der wahrhaft werthvolle Inhalt seiner Meditationen aber, obwohl von seinen Zeitgenossen nicht gewürdigt oder nicht verstanden, hat sich dessenungeachtet unmerklich der wissenschaft- lichen Anschauungen bemächtigt. Stahl Mar vielleicht der selbständigste und tiefste Kopf unter den ärztlichen Theoretikern des Jahrhunderts. Niemand hat so zahlreiche Wunderlich, Geschichte der Medicin. XI 162 Die Medicin im Zeitalter der Aufklärung. Werthschäzung der Facta. Organismus und Seele. wekende Ideen gehabt, wie er; Niemand mit solcher Consequenz von den obersten Principien bis zum Einzelnen ein System durchgeführt. Seine Lehre ist in seiner Schrift Theoria medica vera und in zahl- reichen Dissertationen niedergelegt. Er erzählt, wie oft er gefunden, dass Aerzte, die für gute Theoretiker galten , schlechte Praktiker waren ; aber er leitet daraus nicht einen Unwerth der Theoretik überhaupt, sondern nur die Schiefheit und Grund- losigkeit der geläufigen Theorien ab. Er verlangt, dass überall die theoretischen Ansichten auf Thatsachen sich stüzen sollen, und sagt, es sei besser, statt überflüssiger Citate das Thatsächliche selbst anzuführen und für sich sprechen zu lassen, da es ausser demselben keine Autorität gebe. Aber er will nicht, dass die ungewöhnlichen Facta die Grundlage der Doctrinen werden sollen, sondern verlangt, dass diese sich auf das alltäglich Vorkommende stüzen. „Fürwahr," sagte er, „es ist eine seltsame Weise, nicht aus dem Be- kannten , Beständigen und Wahren , sondern aus dem Vereinzelten und Seltenen, welches noch obenein falsch aufgefasst sein kann, den Genius der Krankheiten abzuleiten, und daraus ein System zu formen." Er bekämpft mit der grössten Schärfe die in leeren Schematismus und in eine imaginäre Mechanik ausgeartete iatromathematische Richtung. Nicht weniger ist ihm die eben so hohl fundirte Iatrochemie zuwider. Obwohl selbst ein ausgezeichneter Chemiker und der Begründer der chemischen Ansichten des Jahrhunderts, wies er die Chemie von aller Mitwirkung aus der Pathologie weg. Adhuc alienior est ab ulla spe boni atque solidi usus ad medicam theoriam chymia. Ebenso sind ihm aber auch Anatomie und Physiologie nur ein unnüzer Ballast. Stahl ist der Erste, der das allgemeinste Wesen des Organismus sich zu erschliessen suchte, indem er ihn einen Körper nennt, dessen Theile alle zu einem gemeinschaftlichen Zweke construirt seien. Es kommt ihm vor Allem darauf an , zu wissen , inwiefern der Körper als ein lebendiger bezeichnet werden müsse, und was das Leben in ihm sei. Er erkennt mehr als irgend Jemand vor und neben ihm die wunderbare Harmonie des Organismus und sucht seinen Unterschied von dem Mechanismus festzu- stellen. Aber er übersieht die reelle Bedeutung der Materie; er ist blind für alle Thatsachen, die auf sie weisen. Die Einheit des Organismus sucht er in der Seele; für diese dient der Körper nur als Organ, um ihre Wirksamkeit unter den irdischen Verhält- nissen zu ermöglichen. Der Grund aller Thätigkeit des Organismus liegt daher nicht im Körper, sondern in der Seele, deren Werkzeug er nur ist. Sie hat sich den Körper aufgebaut, sie herrscht über ihn, sie thut und Stahl. 163 besorgt Alles, alle unwillkürlichen Bewegungen, alle Processe im Körper; sie führt sie zwar nicht mit Ueberlegung und Bewusstsein, aber doch mit Vernunft (nicht ratiocinio, aber ratione) aus; sie schüzt ihn gegen die . Zerstörung, in die er alsbald verfällt, sobald die Seele im Tode ihn ver- lassen hat. Die Seele ist zwar nach ihm als Einheit anzusehen und Stahl bekämpft die Versuche der Frühern, mehrere verschiedene seelenartige Kräfte anzu- nehmen, oder neben ihr Geister und dergleichen, welche ihre Befehle aus- führen, zu erdichten. Aber die Seele stellt sich in dreifacher Beziehung dar, soweit sich ihre Handlungen auf materielle Gegenstände beurtheilen lassen. Sie ist erstens im allgemeinsten Sinn ein thätiges Wesen in eben dem Maasse, als die Materie passiv ist; sie ist zweitens der allgemeineil Bedeutung nach ein bewegendes Wesen, da alle ihre Handlungen, sowohl an und für sich, als in Beziehung auf den Körper in Bewegungen bestehen, in einem Fortschreiten von einem Gegenstand zum andern; drittens aber ist sie und im engsten Sinn ein intelligentes Wesen und bedarf der Zeit nicht nur wegen der Mannigfaltigkeit ihrer Verrichtungen, sondern auch wegen der Menge der Körper, welche Gegenstände ihres Eikennens sind, da eine Vergleichung nur unter mehreren Dingen und eine vervielfältigte Vergleichung nur unter sehr vielen stattfinden kann. Durch die Einheit der Seele wird die Einheit des Organismus bedingt- Die Seele steht selbst ihren Angelegenheiten vor (suis rebus ipsa con.su- lit). Sie bedient sich dazu der Bewegungen, theils der grobem, theils des Tonus der Weichtheile (motus tonicovitalis). Mittelst der Bewegungen schafft sie namentlich das überflüssige Blut weg und bringt in eigen- thümlichen Organen Molimina haemorrhagica zustande. Die Temperamente bestehen darin, dass in dem Verhältniss der Be- wegungen des Organismus ein Vorbild für das Verhältniss der Gemüths- bewegungen abgegeben ist, das heisst dass die Seele den Typus und das Verhältniss der Bewegungen, an welche sie gebunden ist, hinterdrein auf die Ordnung und das Maass ihrer moralischen Kräfte überträgt. Die Herrschaft der Seele über den Körper gibt sich [aufs Deutlichste zu erkennen, wenn man die Mischungsverhältnisse des lezteren betrachtet. Die Mischung des Körpers ist nämlich eine solche, dass er die grösste Neigung hat, in Fäulniss überzugehen, und doch erliegt er ihr in unglaub- lich seltenen Fällen. Troz der zahlreichen Ursachen, welche Krankheiten hervorbringen können , werden daher die Menschen nur selten und von einer geringen Anzahl von Krankheiten befallen. Die Mischung des Körpers ist darum überhaupt nur von einer untergeordneten Bedeutung und wird durch die Seele wieder überwunden. Die Abweichung der Be- ll* ](34 Die Medicin im Zeitalter der Aufklärung. wegungen von ihrer natürlichen Ordnung ist dagegen ungleich wichtiger, als eine verhältnissmässige Verderbniss der Materie. Pathologie. Die Krankheiten sind nach Stahl Reactionen, d. h. Bewegungen, welche die Seele zur Bekämpfung der Krankheitsursachen ausübt, sie will die Ursache damit austreiben. Die allgemeine Anlage zu Krankheiten sucht Stahl in der Neigung der Körper zur fauligen Zersezung, die nächste Ursache der Krankheiten darin, dass ein Hinderniss entgegentritt gegen die Thätigkeiten der Seele. Ueberfluss des Blutes (Plethora) und Verdikung desselben sollen die all- gemeinsten Verhältnisse sein, welche zur Krankheit führen. Die Beweg- ungen, welche die Seele zur Entfernung der Ursache mache, seien aber nicht immer zwekmässig, oft seien sie unverhältnissmässig stark, oft schwankend und unordentlich, aber oft auch zu schwach. Da Plethora der Hauptfeind der Gesundheit ist, so ist für Stahl auch nichts zwekmässiger, als wenn durch Blutergüsse die Plethora gehoben wird. Am deutlichsten sei diess bei der Menstruation; aber auch beim männlichen Geschlecht finde ein ähnliches Verhältniss statt: die Hämorr- hoiden. Im Kindesalter gehe die Plethora mehr zum Kopf, beim Jüngling zu der Brust, im männlichen Alter aber zum Unterleib und dieses sei das günstigste, vorausgesezt, dass der Hämorrhoidalabfluss zustandekomme. Dieser sei daher den meisten Constitutionen heilsam und ihn herbeizu- führen und zu erhalten, gilt für Stahl als die Aufgabe des Arztes. Die Plethora abdominalis sieht er übrigens als die Quelle der meisten chron- ischen Krankheiten an. Die Hypochondrie namentlich ist durch diese Plethora bedingt, und schon die zu geringe Flüssigkeit des Blutes vermag die hypochondrischen Zufälle auf rein materielle Weise hervorzurufen. Soll der Körper nicht gestört, sondern erhalten werden, so steht das sicherste und anwendbarste Heilmittel allein der Natur zu Gebot: durch angemessene Vermehrung der Bewegungen das ungünstige Verhältniss des zu bewegenden Stoffes nicht nur zu compensiren, sondern auch zu verbessern. Das Fieber ist für Stahl nichts anderes, als eine Bewegung, ein motor- ischer, secretorischer und excretorischer Act, von der Seele gegen die vorhandene Schädlichkeit vorgenommen. Alle Erscheinungen, welche man einmüthig für bloss krankhafte gehalten habe, seien nur als unmittelbare und positive Wirkungen der Natur zu einem heilbringenden Zweke zu er- klären, deren Bestimmung sich auf die Austreibung der schädlichen Materie beziehe, welcher sie in einem angemessenen mechanisch organischen Ver- hältniss entsprechen. Schon beim Froste sehe man diese Tendenz. Die Vermehrung der Ab- und Aussonderungen im Fieber können nur durch Stahl. 165 eine Beschleunigung des Blutumlaufs und durch die Richtung desselben nach den eigentümlich entsprechenden Organen der Secretion und Ex- cretion bewerkstelligt werden. Das Fieber sei also heilsam, so namentlich auch das Wechselfieber, und dürfe darum nicht unterdrükt werden, wie man durch China in schädlicher Weise versuche. Stahl hält die Seele für so nothwendig beim Fieber, dass er behauptet, lezteres komme bei den Thieren gar nicht vor, wreil ihnen die Seele fehle , die energia aestimatoria tarn rerum, quam actionum. Die Hauptaufgabe der ärztlichen Ueberlegung ist nach ihm im concreten Falle , quid in motibus febrilibus activum insit, quid vero passivum. Das Zurükdrängen des Blutes von der Körperoberfläche zu den innern Organen, das in den gelindesten Graden als Gänsehaut, in den höheren als Schüttelfrost erscheint, bewirkt auch die Convulsionen; da sie gewöhn- lich am Ende gefährlicher Krankheiten eintreten , so seien sie als die lezte Anstrengung anzusehen ne quid usquara inausum et intentatum relinquatur. Die Stokung des Blutes erkennt Stahl als blosse verlangsamte Be- wegung, er will von ihr die Congestion unterschieden wissen, weil diese activerArt sei und von einem durch die tonischen Lebensbewegungen be- wirkten verstärkten Antriebe der Säfte gegen den Theil herrühre. Die Entzündung sieht er als die Folge von Congestion und Stokung an und unterscheidet Rothlauf, Phlegmone und Apostema als Formen der Ent- zündung. Die wahrhaft methodische Therapie muss nach ihm Anweisung geben, Therapie, aufweiche Art der Lebensthätigkeit und ihrer Richtung, dem stets bereiten Mitwirken der Natur hülfreiche Hand geboten werden kann und soll. Ueber die Mischung des Körpers und über alle Bedingungen derselben habe die Kunst fast keine Macht, und das ganze Geschäft des Arztes müsse vielmehr darauf gerichtet sein, das Leben selbst in ungestörter Thätigkeit zu erhalten. Die Aufgabe sei, die natürlichen und günstigen Bestrebungen der Seele, welches die Symptome sind, zu leiten und zu verstärken, namentlich die Ausleerungen gehörig zu unterstüzen. Beim Fieber namentlich sind die Ausleerungen non solum tolerandae sed etiam observandae, gubernandae et quoque modo juvandae atque promovendae. Stahl war ein Feind vieler kräftiger Arzneimittel, der China, des Opiums, des Eisens und der Reizmittel. Seine Hauptmedicamente waren Laxantien: Aloe, Rhabarber, Jalappe, die er namentlich in chronischen Krankheiten gab; in acuten Krankheiten gab er kühlende Salze, und all- gemeine wie örtliche Blutentziehungen wurden von ihm sehr gerühmt: namentlich sah er die Aderlässe als Mittel zur Herbeiführung von Krisen an. .166 Die Medicin im Zeitalter der Aufklärung. Uebrigens trieb er auch einen lucrativen Handel mit sogenannten er- öffnend balsamischen Pillen, welche aus Antimon, Aloe und Helleborus bestanden haben sollen. stahi's Schüler Stahl's Schüler waren wenig zahlreich und meist keine grossen Geister, fast durchaus frömmelnde, mystische Schwäzer ohne alle neuen Ideen und voll von selbstgefälligen Phrasen. Johann Samuel Karl 1645 — 1737, dänischer Leibarzt, den Stahl selbst als seinen ächten würdigsten Schüler bezeichnete, ist ohne alle Originalität, aber unbedingter Verehrer von Stahl. Georg Coschwitz, 1679 — 1729, Professor in Halle , schrieb Organ- ismus et Mechanismus in nomine vivo 1728. Georg Neu t er, um 1714 Professor in Strassburg. Johann Junker, von 1729 Professor in Halle, der zuerst in Halle klinische Uebungen anstellte (mit Hilfe des Waisenhauses). Michael Alb er ti, 1682 — 1757, der bekannteste unter den Anhän- gern Stahls, war vollendeter und unverträglicher Pietist, wie überhaupt der Pietismus eine wesentliche Stüze des stahlischen Systems war und ihm Anhänger verschaffte, aber nicht einen einzigen, auf den er stolz sein durfte. Im Allgemeinen wurde Stahl in Deutschland wenig berüksichtigt und erst in neuerer Zeit hat er Vertheidiger gefunden, welche aber bei der Würdigung seiner Verdienste allerdings dieselben vielfach übertrieben. In England wurde die Stahlische Lehre von Einzelnen mit der Iatro- mechanik vermischt. Am meisten aber drang die Lehre in der Schule von Montpellier ein und kam dort zu einer eigenthümlichen weiteren Ausbildung. h. Boerhaave. H e r m ann Boerhaave, Sohn eines Kaufmanns in Voorhout , geboren 1668, war anfangs zur Theologie bestimmt. Er erkrankte im elften Jahre an einem Geschwür am Schenkel, woran er sieben Jahre lang vergebens behandelt wurde. Hiedurch wurde schon damals sein Nachdenken auf die Medicin gelenkt, und es gelang ihm endlich, durch Waschungen mit Urin und Salzen die Vernarbung herbeizuführen. Indessen sezte er theo- logische und philosophische Studien fort und beschäftigte sich namentlich mit Mathematik, welche damals als Schlüssel für alle Wissenschaften galt. Nachdem er 1690 Doctor der Philosophie geworden war, gab er eine Zeit lang Unterricht in der Mathematik. Bei der Anfertigung eines Catalogs für die Bibliothek von Leyden erwarb er sich van de Berg's Gunst, der ihm rieth, zum Studium der Medicin überzugehen. Er trieb nun Botanik, Anatomie. Chemie und hörte theoretische Medicin bei dem Iatrochemiker Boerhaave. \Q*J Drelincourt, sowie bei dem Iatromathematiker Pitcairn. Daneben las er aufs eifrigste Spinoza's Schriften, und der Verdacht über seine Rechtgläubigkeit, den er sich dadurch zuzog, veranlasste ihn, die Theologie vollends aufzugeben und sich ganz der Medicin zu widmen. Bei seiner Promotion disputirte er über die Notwendigkeit, die Excremente der Kranken zu untersuchen. Anfangs war sein Erfolg gering, bis nach Dre- lincourts Tode die Curatoren der Universität Leyden auf ihn aufmerksam wurden und er 1701 auf den Lehrstuhl der theoretischen Medicin berufen wurde. Bei seiner Antrittsrede hob er die Nothwendigkeit des Studiums von Hippocrates so dringend hervor, dass er schon dadurch eine gewisse Berühmtheit erlangte und bald darauf einen Ruf nach Groningen erhielt; doch lehnte er diesen ab, blieb in Leyden, und der Erfolg seiner Vorträge war so gross, dass in wenigen Jahren von allen Gegenden Europa's Schüler ihm zuströmten. 1709 erhielt er auch die Professur der Botanik und eröffnete sie mit einer Rede über die Einfachheit der gereinigten Medicin , in der er namentlich die Lehrsäze der Chemiatriker und Carte- sianer zurükwies und die Verfolgung der einfachen Geseze der Natur ver- langte. Er erkannte zwar die Wichtigkeit der mathematischen Methode an ; allein er erklärte sie nur für einen unvollkommenen Versuch und be- zeichnete als Hauptaufgabe des Arztes die einfache Beobachtung der Natur in Krankheiten. Seinem neuen Fach wendete er sich daneben mit grossem Eifer zu. 1714 jedoch erhielt er die Direction des Krankenhauses und war der Erste, der einen geordneten klinischen Unterricht gründete. 1718 erhielt er überdiess die Professur der Chemie. In allen diesen Aemtern zeigte er eine bewundernswürdige Thätigkeit. Sein Lehrtalent muss ein immenses gewesen sein. Ausser der Chemie trug er, was damals eine Selten- heit war, alle seine Vorlesungen vollkommen frei vor. . Aber er war auch der berühmteste Lehrer seiner Zeit. Kein Hörsaal der Universität reichte aus, seine Zuhörer zu fassen, und in allen Ländern galt es als Empfehlung, Boerhaave's Schüler gewesen zu sein. Magnus Boerhaavius ist sein ste- hender Titel. Mit seinem Ruhm verband sich der der Universität Leyden. Seine Landsleute vergötterten ihn und illuminirten die Stadt zu seinem Genesungsfeste. Consultationen aus allen Theilen der Welt kamen ihm zu, und selbst bis China soll sich sein Ruf erstrekt haben. Dabei behielt er bis zu seinem Ende eine liebenswürdige Bescheidenheit. Als Rector der Universität hielt er 1730 eine Rede de honore medici Servitute, und nach Berlin zur Consultation in Friedrich Wilhelm I Krankheit berufen, lehnte er es ab mit der Bemerkung, der König habe an Fr. Hoffmann einen so grossen Arzt im Lande, dass er, Boerhaave, überflüssig sei. Auf die Herausgabe fremder Werke verwendete er grosse Summen, so auf 168 Die Medicin im Zeitalter der Aufklärung. Charakter seiner Lehre. Pathologie. Swammerdam's Bybel der naturen, auf Vesal's, Bellini's, Piso's und anderer Werke und liess sie auf seine Kosten zum Theil mit theuren Kupferstichen druken. Haller sagt von ihm: seine Gelehrsamkeit werden wohl Einige, wenn auch Wenige erreichen, seinen göttlichen, Alles lie- benden Geist, der seinen Neidern und Feinden wohlwollte, und auch den nicht, der ihm täglich widersprach, verkleinerte, Keiner! Er starb 1738, nachdem er, wie einer seiner Biographen sagt, dreissig Jahre lang das medicinische Orakel der europäischen Höfe, der Abgott seiner Zuhörer und der Gegenstand der Verehrung der ganzen literarischen Welt gewesen war und hinterliess seiner einzigen Tochter mehr als zwei Millionen Gulden. Boerhaave's Lehre zeichnet sich weniger durch Scharfsinn, als durch eine formelle Klarheit des Vortrags und durch die unmittelbare klinische Anwendung aus. Er schrieb nicht ein System ; nur in Aphorismen und Institutionen legte er seine Grundsäze nieder. P'r war dabei nichts we- niger als consequent und vereinigte als entschiedener Eklektiker ziemlich heterogene Ansichten in sich bis zu einem Grade, dass die Theorie bei ihm wie eine Nebensache erscheint. Die Titelvignette von van Swieten's Coramentarien zu Boerhaave trägt das charakteristische Motto: Varietas delectat. So mischte er mechanische Grundsäze manchen chemiatrischen bei; immer aber weist er auf die Naturbeobachtung hin und als Muster für sie auf Hippocrates und Sydenham. Dadurch erhielt seine Lehre die praktische Brauchbarkeit, und gerade seine geringere Originalität hat ver- mittelnd gewirkt, indem die geläufigen Ansichten der damaligen Zeit sich bei ihm vereinigt und in einer ungezwungenen Weise mit der Naturbeob- achtung verbunden fanden. Das Leben ist nach Boerhaave ein Zustand , der zur Wechselwirkung von Seele und Leib nothwendig ist. Gesundheit besteht, wenn jener Zu- stand so beschaffen ist, dass die Functionen mit Leichtigkeit und Beständ- igkeit ausgeübt werden. Krankheit ist jeder körperliche Zustand, welcher die natürlichen Actionen beeinträchtigt. An einer andern Stelle nennt er die Krankheit einen Mangel an Leben und Gesundheit und noch an einer andern gibt er an, sie inhärire dem Körper. Die Bewegung ist das Princip alles Geschehens ; aber als Grund der Bewegung bezeichnet er eine übersinnliche Ursache, ein unbekanntes Wesen, das zwischen Geist und Materie stehe, das Enormon. Die Krankheiten betreffen entweder die festen Theile oder die Säfte. Die Krankheiten der ersteren entstehen aus dem Zustand der Fasern, der Gefässe oder der Eingeweide, die entweder straff (rigid), oder schlaff (lax) und schwach sein können. Die Säftefehler sind entweder spontan und Boerhaave. 169 bestehen in Säure oder in Alkalität oder in Zähigkeit der Säfte; oder die Säftekrankheit ist begründet in einer ungeordneten Bewegung der Säfte entweder in einer beschleunigten, was man an dem frequenten Puls erkennt (Fieber), oder in einer verlangsamten, wohin besonders die Plethora gehört. Die einfachste Krankheit unter den zusammengesezten ist die Ob- struetion, die Verstopfung der Kanäle, welche Flüssigkeiten führen. Sie kommt äusserst häufig vor, begleitet die meisten Krankheiten und ent- springt aus zahlreichen verschiedenen Ursachen. In den Blutkanälen kann Verstopfung eintreten ausser anderem auch durch die Form und Grösse der Blutkügelchen, die bald zu gross, bald zu klein, bald ekig, spizig oder scharf sein können. Die Entzündung ist die Reibimg des rothen in den kleinsten Arterien stokenden Blutes, welche unterhalten wird durch den Andrang des nach- folgenden Blutes : Inflammatio est sanguinis rubri arteriosi in minimis canalibus stagnantis attritus a motu reliqui sanguinis moti. Eine solche Stagnation des Blutes wird hervorgebracht: 1) durch mechanische Verlezungen; 2) durch Verstopfung der Gefässe, von innen oder aussen; 3) durch eine zu starke Bewegung ; 4) durch Coagulantia. Auch in den weissen Gefässen, wo nur Lymphe ist, kann derselbe Process stattfinden und gibt dann Zustände , welche man die weisse Entzünd- ung nennt. Das Wesen des Fiebers besteht in einer schnellen Herzcontraction mit vermehrter Resistenz der Capillargefässe. Von hier an hört die Temperaturerhöhung als Begriffsbestimmung des Fiebers auf (obwohl Boerhaave selbst Temperaturmessungen vorgenommen hat), und vermehrte Pulsfrequenz tritt an ihre Stelle. Zugleich aber bezeichnet Boerhaave auch in teleologischer Weise das Fieber als den Kampf der Natur, um den Tod abzuhaken. Die aus acutem Fieber hervorgehenden Symptome sind nach Boerhaave frigus, tremor, auxietas, sitis, nausea, ruetus, vo- mitus, debilitas, calor, aestus, siccitas, delirium, coma, pervigilium, con- vulsio, sudor, diarrhoea, pustulae inflammatoriae. Die chronischen Krankheiten entstehen entweder aus Säftefehlern: Dyscrasien, oder aus Residuen ungeheilter acuten Krankheiten. Die chronischen Dyscrasien rühren ausser von den schon angeführten spontanen Säftefehlern namentlich von Einführung schlechter Nahrungs- mittel her. Er stellt sieben Arten von Dyscrasien auf. 1) Die saure Schärfe. Aus ihr entstehen Magenkrankheiten, saures Aufstossen, saure Faeces, saurer Sehweiss und Speichel, saure Milch, 170 l>ie Mediciu im Zeitalter der Aufklärung. träge. Galle, blasse Gesichtsfarbe, Stuhlverstopfung, Beissen auf der Haut, Pusteln und Geschwüre, Reizungen des Gehirns und der Nerven, daher Convulsionen und Tod. Die Behandlung besteht in vegetabilischer Nahrung, Bewegung, Kräftigung, absorbirenden , diluirenden und ab- stumpfenden Medicamenten. 2) Die herbe Schwäche von herben Früchten und ähnlichen Dingen: dadurch coaguliren die Säfte, die Gefässe ziehen sich zusammen, es ent- stehen harte Obstructionen. Die Mittel sind diluirende , fixe Alkalien und Seife. 3) Die aromatische Fettschärfe entsteht von reizenden gewürzhaften Speisen und Getränken. Es entwikeln sich daraus Hize, Schmerzen, Verdünnung der Säfte, Fäulniss, Extravasate. Die Behandlung besteht in Wassertrinken, Mehlspeisen, schleimigen und sauren Mitteln. 4) Die träge, fettige oder ölige Schärfe von Fettnahrung, Fischnahr- ung, Oelen; daraus entsteht Obstruction , ranzige Galle, Entzündungen und die schlimmste Fäulniss. Die Behandlung besteht in Diluentien, Seife und sauren Mitteln. 5) Die salzige Schärfe von gesalzenen Nahrungsmitteln, zerstört die Gefässe, löst die Flüssigkeiten auf und macht sie scharf; daraus entstehen Atrophie , Extravasate , langsame Fäulniss , Petechien und Scorbut. Die Behandlung erfordert Wasser, Säuren und Laugen. 6) Alkalinische Beschaffenheit hängt ab von thierischen Nahrungs- mitteln, namentlich von nicht frischen Substanzen, und es entsteht daraus Durst, Appetitlosigkeit, übelriechendes Aufstossen, hässliche Belege an Zunge und Mund, Widerwille gegen Alles , Diarrhoe , Bauchschmerzen, unleidliche Hize, sofort hiziges Fieber, Entzündungen, Gangrän. Die Therapie verlangt Säuren, Salze, Wasser, abstumpfende Mittel, Ruhe und Schlaf. 7) Die glutinöse Beschaffenheit hängt ab von rohen Mehlspeisen, schlechter Nahrung, unvollkommener Bewegung und erregt Verstopfung, Wassersucht, träge Galle, Viscidität und langsame Bewegung des Blutes, Obstructionen, Concretionen, gehemmte Secretionen, Suffocation und Tod. Die Behandlung besteht in gut gegohrenen Nahrungsmitteln mit Salz und Gewürz, kräftigen Suppen, Stärkung, Bewegung, Kälte und Wärme, in diluirenden, resolvirenden, stimulirenden, seifenartigen Mitteln. So roh diese Crasenlehre war, so wurde sie mit Begierde aufgenommen und ein maassloser Schlendrian in der Praxis dadurch eingeführt. Keine unter allen chronischen Krankheiten hat Boerhaave mit mehr Vorliebe behandelt als den Scorbut, welcher nach ihm in einem compli- cirten Säftefehler besteht: Tenuitas zugleich mit Crassities und mit saurer, Boerhaave. 171 alkalinischer oder salziger Beschaffenheit. Fast allen chronischen Krank- heiten waren damals nach Boerhaave's Schule etwas scorbutisches beige- mischt und namentlich wurde jeder trübe Urin, jeder üble Geruch der Ausleerungen als Beweis dieser Complication angesehen. Ueberall stösst man bei Boerhaave auf Eintheilungen der Ursachen, der Affectionen und ebenso der Indicationen, aber meist erscheinen sie nur als äussere Anordnung ohne logische Schärfe. Eine gewisse oberfläch- liche Klarheit und Verständigkeit tritt allenthalben hervor , und es hat sich diese Weise lange Zeit in der allgemeinen Pathologie und in der allgemeinen Materia medica erhalten. Auch stammen die Collectivbenenn- ungen für gewisse Reihen von Arzneimitteln von ihm her. Die Receptur Boerhaave's, wenngleich sie noch vielfach sehr complicirt ist, hat doch auch schon einfache Formeln und zeigt denselben eklekt- ischen Charakter wie seine pathologischen Ansichten. Van Swieten hat seinen Commentarien den Libellus de materiae medica et remediorum for- mulis Boerhaave's beigefügt. Boerhaave's Schüler. Boerhaave hatte das Glük, ausgezeichnete Schüler 'zu finden, und er hat mit einem wahren Zauber sie dauernd an sich zu fesseln gewusst. Mehrere wraren unter denselben , die ihn weit überragten und die dennoch die höchste Pietät gegen ihn zeigten , die eine Ehre darein sezten , seine Werke zu ediren , zu commentiren und durch Zusäze brauchbarer zu machen, die seinen Ruhm verbreiteten, während sie oft seiner Lehre nur theihveise treu blieben. Boerhaave's Lehre war eine zu wenig fundirte und consequente, als dass sie sich hätte rein erhalten können ; aber sie enthielt Keime, welche sich weiter zu entwikeln vermochten. Dabei wurden von seinen Schülern bald mehr seine dynamistischen Anschauungen , bald mehr die humoral- pathologischen ausgeführt. Die erstere Richtung repräsentirte zugleich die mehr theoretische Behandlung der Pathologie; es gehörten ihr an: Abraham Kaauw Boerhaave, Gorter, Haller und Gaub. Die humoral- pathologische Richtung dagegen wurde von van Swieten , de Haen und der übrigen AViener Schule verfolgt und hatte überwiegend practische Tendenzen. Abraham Kaauw Boerhaave, Hermann's Neffe (1715 — 1758), hatte At>r. Boerhaa nur untergeordnete Bedeutung. Er schrieb über das Impetum faciens des Hippocrates und seine Identität mit dem Kervenfluidum. Johann von Gorter, Professor zu Haderwyk , wro er von 1725 an in Gorter. sich allein die ganze medicinische Facultät vereinigte, indem er Anatomie, Physiologie, Chemie, Botanik, allgemeine Pathologie, practische Medicin, 172 Die Mediciu im Zeitalter der Aufklärung. Klinik und Chirurgie vortrug. Er machte jene Universität in Kurzem berühmt; allein der Ruhm verschwand wieder, als er 1754 nach Peters- burg als Leibarzt abging. Er starb 1762. Gorter schrieb einen der besten Commentarien über die Aphorismen des Hippocrates, einMedicinae Compendium in usum exercitationis domesticae, vier Exercitationes me- dicae nebst vielem Anderem. Anfangs folgte er genau der Lehre Boer- haave's ; später verwarf er vieles davon , erklärte die Mechanik für unzu- reichend ziir Erklärung der physiologischen Vorgänge , und nahm nun in allen Theilen des Körpers ein von dem Nervenfluidum verschiedenes Princip an, welches er vitale Bewegung nannte und welches auch den Pflanzen zukommen solle. Die vitale Bewegung sei unabhängig von den Nerven, aber auch von der todten Elasticität zu unterscheiden. Die äusseren Dinge können als Reize auf die vitalen Bewegungen wirken. In der Ent- zündung sieht er keine Stokungen, sondern eine von der Einwirkung des Reizes veranlasste vitale Bewegung der Gefässe. Somit hat er die mechanische Auffassung zu Gunsten der vitalist- ischen noch weiter als Fr. Hoflfmann beschränkt und zu dem Nerven- dynanismus noch eine vitale Eigenschaft der lebenden Materie selbst hin- zugefügt, die bei dem zunächst folgenden Physiologen die umfangsreichste Berüksichtigung fand. Uebrigens hält Gorter alle Theile der medicinischen Theorie für so ausgebildet, ut vix aliquid videatur restare und nur die Praxis ist nach ihm noch zu sehr zurükgeblieben. Gorter war ein systematischer Kopf, wie aus seiner Eintheilung der Störungen hervorgeht (siehe Belege). Haiier. Albert von Haller, geboren 1708 zu Bern, zeigte von frühester Jugend auf einen systematischen Geist und eine scientife Tendenz. Sobald er schreiben konnte, legte er sich ein Wörterbuch an, in das er alle Worte eintrug mit der Bedeutung, die er erfuhr. Als er fremde Sprachen lernte, machte er auch von diesen Wörterbücher und als er mit Geschichte sich beschäftigte, schrieb er historische Wörterbücher. Er versichert, noch oft später in diesen Arbeiten seines kindlichen Geistes sich Raths erholt zu haben. Dabei war er nichts weniger als pedantisch, vielmehr von sehr munterem Temperament. Im 10. Jahre schon verfertigte er lateinische und deutsche Spottgedichte auf seine Lehrer und sein poetisches Talent hatte besonders in seiner Jugend durchaus die Tendenz zur Satyre , welcher er jedoch später gänzlich entsagte. 1723, also im fünfzehnten Jähre bezog er die Universität Tübingen, um unter Duvernoi und Camerarius Medicin zu studiren. Schon im folgenden Jahre schrieb er einen polemischen Hall er. 173 Artikel gegen eine anatomische Behauptung des Professor Coschwitz in Halle. Indessen blieb er nicht lange in Tübingen ; er soll dort relegirt worden sein, weil er mit andern Studenten einen Hirten mit Branntwein so besoffen machte, dass dieser dabei ums Leben kam. 1725 zog er nach Leyden zuBoerhaave. Sowohl dieser, als der dortige Professor der Ana- tomie, der damals noch sehr junge Albinus leiteten seine Studien und Beide schenkten ihm ihre Freundschaft. Im achtzehnten Jahre wurde er Doctor, reiste dann in England und Frankreich; aus Paris musste er fliehen, weil er in seiner Wohnung Leichen secirt hatte. Von da ging er nach Basel, studirte Mathematik beiBernoulli und begab sich 1729 nach seiner Vaterstadt Bern zurük , um zu practiciren, woneben er mit Vorliebe Botanik trieb. 1734 erhielt er die Direction des dortigen Hospi- tales und im selben Jahre Hess er ein anatomisches Amphitheater bauen und wurde als Lehrer der Anatomie angestellt. Von dieser Zeit stammen die meisten seiner Gedichte und mehrere kleinere Aufsäze nicht medicin- ischen Inhalts, wie vom Nuzen der Demuth und vom Nachtheile des Wizes. 1735 wurde ihm die Aufsicht über die Berner Stadtbibliothek anvertraut und er benuzte sie im reichsten Maasse zu historischen und bibliograph- ischen Arbeiten. 1736 wurde er als Professor der Anatomie, Chemie und Botanik nach Göttingen berufen und erklärte dort die Institutionen Boer- haave's , die er mit einem Commentar 1739 herausgab. Dabei sezte er seine botanischen Studien fort; mehrere grosse klassische botanische Werke und eine bedeutende Anzahl anatomischer Schriften, nebst seinem anatom- ischen Atlas stammen aus dieser Zeit. Sein erstes <